РазноеФокус 2 болячки: Ford Focus 2005–2011 — типичные неисправности — журнал За рулем

Фокус 2 болячки: Ford Focus 2005–2011 — типичные неисправности — журнал За рулем

Содержание

Ford Focus 2005–2011 — типичные неисправности — журнал За рулем

Модель, которая выпускалась с 2005 по 2011 год, славится высокой живучестью — многие экземпляры весьма бодры даже после 200 000 километров. Неплохой вариант можно подобрать за небольшие деньги, только бойтесь машин с таксомоторным прошлым.

Ford Focus

Ford Focus

Седан и хэтчбеки «второго» Фокуса (C307) собирали во Всеволожске, универсал и кабриолет везли с европейских заводов. Рестайлинг 2008 года серьезно освежил внешность и интерьер, но технической начинки коснулся слегка.

ДОСТОИНСТВА

  • Огромный выбор вариантов кузова в сочетании с различными моторами. 
  • Комфортный и продуманный салон с неплохими материалами, отличные сиденья. 
  • Сбалансированная подвеска-долгожитель, отличная управля­емость. 
  • Несложен и недорог в обслуживании.

НЕДОСТАТКИ

  • Много слабых мест в электрической части: замки и стеклоподъемники, обогрев сидений, отопительная система, освещение номерных знаков, часто перегорают лампы.
  • Производитель рекомендует только АИ‑95 (для бензиновых двигателей).
  • Некоторые моторы склонны к масложору.
  • Хромированное покрытие деталей кузова плохо переносит зиму.

До рестайлинга у Фокуса был отдельный замок лючка бензобака, «привязанный» к центральному замку. Оба в холодный сезон нередко хандрят.

До рестайлинга у Фокуса был отдельный замок лючка бензобака, «привязанный» к центральному замку. Оба в холодный сезон нередко хандрят.

МОТОРЫ. Российский Focus продавали с бензиновыми двигателями 1.4 (80 л.с.), 1.6 (100 и 115 л.с.), 1.8 (125 л.с.) и 2.0 (145 л.с.). Предлагали также турбодизель 1.8 (115 л.с.), но спрос на него был крайне низок.

Материалы по теме

Самым надежным и долговечным признан древний 100‑сильный Zetec 1.6, причем чаще его выбирали в сочетании с автоматической коробкой. У мотора 1.4 тоже нет врожденных недостатков, но ввиду малой мощности его обычно больше «крутят», что сказывается на ресурсе.

У моторов 1.8 и 2.0 семейства Duratec предусмотрен «вечный» цепной привод ГРМ (ходит по 200 000 км). Оба большие маслоежки. Двигатель 1.8 вдобавок бывает «внезапно нестабилен» из-за недоработанной прошивки ЭБУ.

Все моторы чувствительны к качеству топлива и нуждаются в упреждающей замене свечей и масла. Привычный интервал 15 000 км слишком утопичен, а для турбодизеля и 8000 км многовато.

КОРОБКИ ПЕРЕДАЧ. Фокусам мощностью 100 л.с. предназначалась 5-ступенчатая механика IB5, к недостаткам которой можно отнести лишь слабые синхронизаторы второй передачи. На версии 1.8 и 2.0 ставили 5-ступенчатую коробку MTX75 — у нее из-за низкого уровня масла изнашиваются валы и зубчатые венцы шестерен (мораль: следим за уровнем).

В целом обе коробки не донимают поломками и работают долго, равно как и ветеран мирового рынка — 4-ступенчатый автомат 4F27E (с «ручным» режимом). Лишь после 150 000 км он может попросить ремонта гидроблока клапанов и замены соленоидов регулятора давления.

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ БОЛЯЧКИ

Материалы по теме

  • Походившие дви­гатели требуют ­неусыпного контроля уровня масла.
  • Амортизаторы, ступичные подшипники, стойки стабилизатора можно считать расходниками.
  • Нейтрализатор живет меньше, чем «в среднем по больнице», а его выход из строя может привести к гибели мотора.
  • Обычный ГУР у версий с моторами 1.4 и 1.6 склонен к накоплению конденсата, при заморозках перепускные клапаны могут отказать, что приводит к течи.
  • У подержанного Фокуса полезно проверить печку во всех режимах.
  • Посвистывающий моторчик — сигнал о скорой кончине.

Машины в базовых комплектациях нарасхват брали таксопарки, поэтому небольшой пробег у таких версий на вторичке вызывает повышенные подозрения.

Euro NCAP: 2004 год: суммарно — 5 звезд; водитель/пассажир — 5 звезд, ребенок — 4 звезды, пешеход — 2 звезды.

Самые массовые предложения на вторичке: 1.6 (100 л.с.) с автоматом, 1. 8 с механикой.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР: 1.6 (100 л.с.) с механикой или автоматом.

ЗА ТЕ ЖЕ ДЕНЬГИ: Skoda Octavia, Mazda 3, Opel Astra, Chevrolet Cruze, Kia сee’d

Фото: Ford

Недостатки и болячки Форд Фокус: неисправности слабые места, проблемы

Недостатки Ford Focus могут застать врасплох. Даже первое поколение модели довольно надежно в сравнении со своими конкурентами. Большинство минусов или не потребуют особых затрат в устранении, или не задевают жизненно важные механизмы. Обратите внимание на выбор двигателя — его надежность сильно зависит от объема и времени выпуска.


Проблемы эксплуатации

Владельцу Фокус 1 стоит быть готовым к проблемам, связанным с:

  1. Ресурсом отдельных узлов силового агрегата.
  2. Коробкой передач.
  3. Салонной электрикой и работой датчиков.

Ресурс мотора: сколько ходят движки Focus

Начиная с 1 поколения, Форд оснащается несколькими видами агрегатов, часть из которых считается более надежными, а некторые подверженными разным болячкам.

Наиболее лучшим из всех считается ДВС Zetec 1 6, мощностью 100 л.с. Его единственная проблема — ресурс ремня ГРМ, который не превышает 80 000 км. А вот более массовый двигатель 1 8 имеет больше болячек. Он склонен к перегреву и потреблению большого количества масла. 2-литровый агрегат тоже не блещет надежностью и покупателям Фокуса 1 ее в целом рекомендуют избегать.

С появлением второго поколения Фокуса, многие недостатки моторов были устранены, а также добавился более экономичный на 1 4 литра. Благодаря изменениям в конструкции, ранее аутсайдеры, двигатели на 1 8 и 2 литра стали лидерами. Но часть минусов все же осталась:

  • ремень ГРМ изнашивается после 100 000 км;
  • прокладку крышки клапана надо менять после 100 000 км;
  • быстро изнашивается верхняя гидравлическая опора.

У турбодизеля два главных недостатка:

  1. Необходимость замены заводских муфт фазовращателей.
  2. Ресурс форсунок впрыска не превышает 100 000 километров.

Двухмассовый маховик двухлитрового агрегата, стоимостью 30 000 руб, изнашивается уже при 100 000 км пробега.

Проблемы с коробкой робот

По сравнению с многими другими моделями, агрегат у Focus считается одним из самых надежных. Совсем без нареканий не обошлось. Заметны минусы у механических КПП серии IB5, установленных на авто с 1 6 и 1 8-литровыми моторами. У них ломается ось сателлитов в дифференциале. Также при высоких нагрузках растет опасность появления пробоины в картере. У всех механик есть склонность к возникновению проблем с подшипником первичного вала, который следует сразу заменить при обнаружении посторонних шумов.

Самой надежной среди механических коробок считается MTX75, устанавливаемая на машине с двухлитровой силовой установкой. Единственным заметным минусом является склонность сальников к течи. Необходимо своевременно менять масло.

Сложности эксплуатирования Фокус универсал

Главная особенность Ford в кузове универсал связана с дверью багажника. Установленные на ней амортизаторы плохо справляются с холодом и становятся очень хлипкими уже при -5. Всегда есть опасность, что дверь багажника упадет на голову.

Проблемы с электрикой

Из всего оборудования Фокус чаще ломается система подогрева сидения. Она же самая дорогая. Ресурс резистора не превышает 50 000 километров, о поломке которого сообщит появление неприятного слабого свиста. Владельца модификации с круиз-контролем стоит быть готовыми к быстрой поломке датчика тепла в салоне, а также нитей обогрева зеркал. У седанов часто возникают сложности со жгутом электропитания фонарей на крышке багажника. Менять лампочки фар в Фокусе сложно из-за необходимости снятия всего элемента.


Слабые стороны

Начиная с Фокуса 1 поколения, производителю удавалось уменьшать число слабых мест машины, на которые стоит обратить особое внимание:

  • двигатель на 1.8 и 2 л;
  • механическая трансмиссия;
  • гидроусилитель руля;
  • электрика.

Неисправность печки

Моторчик — один из самых слабых элементов в электронике Фокуса. Он перестает функционировать и единственный способ вернуть обогреватель к жизни — заменить этот элемент на новый.

Поломки термостата

Главная проблема — залипание в открытом или закрытом положении. Основные симптомы первого варианта:

  1. Долгий прогрев мотора.
  2. Быстрое остывание силового агрегата при движении накатом или на высокой скорости зимой.
  3. Печка подает холодный воздух.
  4. Нижний патрубок от радиатора теплый всегда.

Эти симптомы вызваны тем, что антифриз поступает в радиатор и мотор не может поддерживать нужную температуру для работы в холодное время года.

Симптомы второго варианта:

  • перегрев мотора;
  • нижний патрубок, наоборот, всегда холодный.

Эти симптомы вызваны обратной ситуацией — полным перекрытием доступа антифриза к радиатору.

При появлении признаков, термостат проверяют и заменяют.

Неисправности рулевой рейки

Элементы последних поколений Focus не отличаются повышенной капризностью.

Течь масла никогда не возникает раньше преодоления рубежа в 200 000 км. Ресурс рулевых наконечников редко бывает меньше 150 000 км. Наиболее капризными являются гидроусилители руля, стоящие на машинах с 1.4 и 1.6-литровыми двигателями. Их главная проблема — скопление конденсата, приводящее к замерзанию перепускных клапанов, что активнее всего проявляется по весне. Чтобы такого не случалось, водителям рекомендуют начинать в холодное время движение не раньше, чем прогреется моторный отсек. Масло рекомендуют менять не реже, чем после каждых 50 000 км.


Выходит из строя катушка зажигания

Это слабое звено на Фокусе 1 поколения. Она трескается чаще по двум причинам — из перегрева и высоковольтного пробоя. Главными признаками появления неисправности этого прибора являются:

  • подергивание при езде, особенно на холостом ходе;
  • провалы в работе мотора;
  • перегрев двигателя.

Единственный способ решить проблему — поменять катушку.

Не работает центральный замок

Элемент позволяет с комфортом управлять дверьми. Но у Focus второго поколения он может себя начать вести странно — закрывать и открывать двери ни с того, ни с сего. Обычно это происходит из-за недостаточно плотного прилегания дверей, или же стекла плохо входят в пазы. Временно решить проблему можно, хорошенько прижимая дверь во время закрытия. Но лучше обратиться в СТО.

АБС

Владельцы Фокуса сталкиваются с ложным срабатыванием индикатора. Причина этого — плохой контакт. Чтобы исправить ситуацию, необходимо:

  • снять колеса;
  • отключить разъем датчика;
  • продуть его компрессором и залить средством для чистки контактов;
  • после десятиминутного ожидания, вернуть разъем на место.


Эта простая процедура должна решить проблему.

Болячки и неисправности Форд Фокус

Большинство типичных слабых мест Focus можно встретить у первого поколения автомобиля:

  • проблемы с ресурсом ремня ГРМ;
  • плохой гидроусилитель руля;
  • недолговечная механическая КПП;
  • некачественный обогрев сидений;
  • слабые модули зажигания;
  • быстро ломающийся центральный замок.

Во втором и третьем поколении Фокуса большинство минусов, связанных с робой мотора и трансмиссии были исправлены. Улучшено и рулевое управление. Остались недостатки АКПП, а также проблемы с качеством исполнения салона, дверных замков, отопителя.

Фокус не заводится: причины неисправности

Может происходить из-за:

  • неисправности мотора;
  • проблемы со свечами;
  • поломки топливной системы.

Признаки неисправности бензонасоса

Основная причина проблем с топливным насосом у Фокуса — вмонтированный в него топливный фильтр, ресурс которого не больше 150 000 км при условии использования идеального топлива. Добираться до него для замены придется сняв бензобак.

Проблемы с АКПП

Надежность автомата у Focus редко у кого вызывает нарекания, но все же без проблем не обходится. Чаще всего отказывает гидроблок клапанов, а также соленоиды регулятора давления. Чтобы уменьшить риск появления проблем такого типа, рекомендуют менять масло не реже, чем через каждые 60 000 км. Также головную боль может вызвать выжимной подшипник, ресурс не превышает 50 000 км.

Возможности АКПП, установленной на двух последних поколениях Фокуса — не меньше 150 000 км.

Проблемы с аккумулятором

Бывает отказ реле-регулятора напряжения. Из-за проблемы с шиной, через которую устройство подключено к мотору, на приборной панели загорается индикатор отсутствия зарядки, хотя на клеммах аккумулятора с ним все в порядке. Избавиться от проблемы можно обратившись к техническим специалистам — процедура восстановления узла не потребует больших затрат.

Не крутит стартер

Неисправности у авто с 1.6-литровым мотором связаны с его малым ресурсом работы. Втягивающее реле изнашивается быстро. Поменять его на новое выйдет недорого.

Двигатель не заводится

Если Focus не запускается, необязательно, что мотор неисправен. Часто причина кроется в проблемах со свечами или в бензонасосе. Особое внимание уделяют обратному клапану в последнем.

Неисправность ограничения двигателя

Чаще всего возникает у двухлитровых двигателей и связана с использованием некачественного топлива. Для решения необходимо обратиться в СТО.

Загорелся чек

Горит значок неисправности по причине малого количества жидкости или масла, из-за проблем с модулем зажигания, неисправности свечей, загрязнения топливных фильтров, плохо закрытой крышки бака. Чтобы чек перестал гореть, достаточно устранить проблему.

Недостатки и минусы

Главные, выявленные автовладельцами:

  • проблемный мотор Zetec 1.8;
  • частый выход бензонасоса из строя;
  • плохо сделанный корпус термостата;
  • свист в сцеплении во время начала движения авто;
  • гул вентилятора печки в салоне;
  • тонкий слой лакокрасочного покрытия;
  • трескающаяся из-за перегрева неизолированная катушка зажигания;
  • частые поломки датчика скорости
  • не работающие или трескающиеся пластиковые форсунки омывателя переднего стекла;
  • свистящие задние барабанные тормоза;
  • порывы соединительного провода системы обогрева сидений;
  • большая щель между капотом и решеткой, через которую в моторный отсек попадает грязь;
  • нестандартная магнитола и отсек для нее;
  • не качественный салонный фильтр;
  • неудачный воздухозаборник;
  • часто ломающийся тройник системы охлаждения.

Итог

Если вы планируете покупать Фокус 1, лучше всего остановится на моторе 1,6 с механикой или турбодизеле и пробегом до 100 000 км. Если же более «молодые» модификации, то особе внимание стоит обратить на установку 1,8 л, а пробег может быть и 150 000 км.

Фокус — надежная машина и большинство минусов, даже если дело касается модификаций постарше, нельзя считать критическими.

4 частых болячки самого ликвидного подержанного авто Ford Focus 2

Фото: promotors.pro

Второе поколение Ford Focus уже который год остаётся одним из самых популярных автомобилей на вторичном рынке. Его ценят не только за практичность, надёжность и драйверские характеристики, но и за неплохой комфорт в салоне. Однако у этой машины есть и свои недостатки. Разберём наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются покупатели подержанных Ford Focus 2, судя по отзывам владельцев на автомобильных фолрумах.

Мотор – главная проблема

По словам автомобилистов, самыми неудачными двигателями, которые устанавливали на «Фокусы» второго поколения, считаются моторы Duratec объёмом 1,8 и 2 литра. Автомобилисты часто сталкиваются с отказом блока управления дроссельной заслонки, его приходится промывать или менять каждые 50 тысяч километров. На моторах объёмом 1,8 литра были проблемы с прошивкой, в результате чего у машины плавали холостые обороты. Из-за отсутствия натяжителя у ремня генератора он начинает проскальзывать уже через 25-30 тысяч километров. По причине износа прокладки клапанной крышки через 80-100 тысяч пробега в свечных колодцах появляется масло. А вот цепи на этих двух двигателях служат по 200-250 тысяч километров.

Фото: carpedia.club

Как себя чувствует трансмиссия?

Владельцами Ford Focus замечено, что двухмассовый маховик на 2-литровом моторе сильно изнашивается уже на пробеге к 100 тысячам километров, и его замена — довольно дорогое удовольствие. Зато к автоматическим коробкам претензий нет совсем, лишь иногда бывают проблемы с соленоидами и датчиками давления. А вот механическая коробка не славится надёжностью, особенно если она работает в паре с мотором объёмом 1,8 литра. На пробеге в 70-80 тысяч выходит из строя ось сателлитов, на пробеге в 100 тысяч заклинивает подшипник первичного вала. По сравнению с этими проблемами течь сальников — просто ерунда.

Фото: keywestford.com

Подвеска Ford Focus

За прекрасною управляемость Ford Focus приходится расплачиваться довольно частым ремонтом подвески. Ступичные подшипники и стойки стабилизаторов редко живут дольше 50 тысяч километров. Каждые 60-80 тысяч километров придётся менять опорные подшипники в стойках. Рычаги в среднем ходят по 100 тысяч километров. А вот заднюю подвеску придётся заменить целиком на пробеге в 120 тысяч. Ещё бывает, что начинают стучать рулевые тяги, происходит это раз в 60 тысяч километров.

Фото: a. d-cd.net

Остальные досадные мелочи

Кузов у Ford Focus полностью оцинкован, но, тем не менее, коррозия всё же проявляется, говорят владельцы. Первые очаги ржавчины возникают на дверях, порогах и крышке багажника. Не отличается стойкостью и хромированная отделка на кузовных элементах.

Частенько ломается пластиковая тяга в замке капота. С годами в фарах появляется большое количество конденсата. К электрике претензий немного. Водители в основном сталкиваются с такими мелочами, как окисление контактов на подсветке номера, неработающие обогревы сидений и наружных зеркал, а также отказ температурного датчика в салоне.

При использовании любых материалов необходима активная ссылка на DRIVENN.RU

Форд Фокус 2 — плюсы и минусы, дорог ли в обслуживании?

Хоть марка Ford имеет американские корни, Ford Focus второго поколения (первого и третьего тоже, кстати) европеец до последнего болтика. Даже производство этой модели было только в Германии и Испании, а с 2005-го года еще в России и Китае. Не один год подряд Форд Фокус 2 входил в пятерку лидеров продаж новых автомобилей, и на вторичном рынке популярность его не меньше. Многие считают этот автомобиль оптимальным сочетанием цена-качество, давайте разберемся, так ли это.

В 2008-м году производитель сделал рестайлинг модели, в ходе которого поменялась передняя часть авто (капот, крылья, оптика, бампер), а также изменилась центральная консоль и панель приборов. В результате Фокус 2 стал более современным и харизматичным.

Кузов и комплектации

Focus 2 выпускался в кузовах: хэтчбек (3-х и 5-ти дверный), седан и универсал. Самый популярный оказался 5-ти дверный хэтчбек — отличный городской автомобиль. Пространства внутри салона достаточно для своего класса, пассажиры сзади без проблем найдут для себя удобное положение и, благодаря конструкции передних сидений, ноги не упираются в спину водителя (баскетболистов лучше не возить). У всех типов кузова размер салона одинаков, разница только в багажном отделении.

Качество пластика отличается в зависимости от комплектации автомобиля. В базовых версиях он твердый и скрипучий, а в версиях подороже он мягкий и «сверчков» соответственно намного меньше. «Сверчки» и посредственная шумоизоляция один из минусов модели. Эту проблему легко (при наличии 500-800$) исправить с помощью дополнительной шумоизоляции, а может, повезет купить уже обесшумленный авто.

К минусам можно отнести и слабое лакокрасочное покрытие Ford Focus 2. Малейшее повреждение ЛКП может обернутся открытым очагом коррозии, а повредить его не сложно. Особенно этой «болячке» подвержены задние крылья и крышка багажника в районе подсветки номера. Коррозию можно найти даже на 5-ти летнем, не битом автомобиле, а это жирный минус производителю.

Базовая комплектация Ambiente совсем «грустная» — двигатель только 1,4, подушка безопасности только у водителя, стеклоподъёмники только спереди. Начиная с варианта Comfort, добавляется кондиционер, бортовой компьютер, подушка безопасности переднего пассажира, ABS, полный электропакет. А вот уже в комплектациях Ghia и Titanium имеются такие «плюшки» как: климат-контроль, подогрев зеркал и лобового стекла, неплохая музыка, четыре подушки безопасности, датчики света и дождя. Датчик дождя, кстати, оказался очень «глючным», то трет насухо, то в дождь не включается.

Двигатели Ford Focus 2

1,4 Duratec (80 л.с.) — откровенно слабый двигатель, предназначен только для неспешного передвижения, зато самый экономный — уложится в 7 л. по городу вполне реально.

1,6 Duratec (100 л.с.), 1,6 Duratec Ti-VCT (115 л.с.) — самый распространенный мотор, позволяет эксплуатировать машину в нормальном режиме. Двигатель с изменением фаз газораспределения Ti-VCT более мощный и эластичный, но проблемы
с этим механизмом решаются не дешево (после 150 000 км. пробега, такие проблемы не редкость, придется потратить 250-300$). Паспортный ресурс ремня ГРМ 160 000 км., но мастера рекомендуют не испытывать судьбу и менять его, вместе с роликами, каждые 100 000 км. Средний расход по городу — 10-11 литров.

1,8 Duratec (125 л.с.) — более мощный двигатель, но и более проблемный. Главная проблема — плавающие обороты и глохнет на холостых, даже «официалы» не знают толком, что с этим делать, постоянно предлагают чистить дроссельную заслонку. Более бюджетный и радикальный способ — это просверлить в дроссельной заслонке дырку, диаметром 2-3 мм. Судя по отзывам на форумах, такое решение проблемы, многим помогло.

2,0 Duratec (145 л.с.) — самый «веселый» двигатель в линейке. 145 лошадей позволяют и на светофоре побаловаться, и на трассе обогнать с открытыми глазами. Правда, пьют эти лошади 14-15 литров в городском режиме. Такой же двигатель устанавливали на Ford Mondeo. В системе ГРМ вместо ремня — цепь, а это экономит 300-400$ каждые 100 000 км. пробега, да и ресурс у этого двигателя очень большой.

1,8 Duratorg (115 л.с.) — дизельный мотор у Форда, оказался вполне надежным и беспроблемным в эксплуатации, даже в сильный мороз проблем с запуском не возникает, а расход топлива только радует. Конечно, всё это верно только при условии «человеческой» эксплуатации двигателя, поэтому качественная диагностика дизеля перед покупкой — обязательна. На вторичном рынке часто предлагают 1,6 литровый (90 и 109 сильный) дизельный мотор, и довольно редко попадается 2-х литровый (136 и 110 л. с.). Все дизели очень чувствительны к качеству топлива.

Коробка передач Форд Фокус 2

Стандартная для второго Фокуса — пятиступенчатая механическая коробка. Чтобы не было проблем, необходимо следить за состоянием сальников полуосей, так как если «провтыкать» утечку масла, то потеря пятой передачи гарантирована. Если при сбросе газа вылетает вторая или третья передача, необходимо отрегулировать тросы управления. Из-за отсутствия синхронизатора имеет место «болячка» — хруст при включении и вылет задней передачи (бороться бесполезно, смириться можно). Зато вперед переключаться одно удовольствие — четко, с коротким ходом, почти идеально.

Автоматы на Focus 2 ставили простые, и поэтому надежные, может чуть задумчивые. А так, если целенаправленно не «убивать» автоматическую коробку и менять регулярно масло, то проблем не возникнет (кроме еще большего расхода бензина).

Подвеска

За рулем Ford Focus 2 можно получать удовольствие от езды, благодаря отличной подвеске и жесткому кузову. Управляемость на высоте, на ямках и неровностях зубы не стучат, если подвеска в порядке, то плавность хода без раскачек обеспечена. Подвеску смело можно назвать комфортной.

Слабым местом ходовой части многие владельцы считают ступичные подшипники, которые выхаживают, в среднем, 70-80 тис. км. (у некоторых и до 150 000 хватало ресурса, зависит сугубо от условий эксплуатации). Цена вопроса — 100$ с заменой, в оригинале. Это если не обращаться к официальному дилеру, который сдерет в 2-3 раза дороже, а воспользоваться интернетом для покупки запчасти, и проверенным СТО для установки.

Подвеска у второго фокуса сложная и многорычажная, но довольно надежная. При качественных запасных частях ресурс в 100 000 км. можно назвать средним. Раньше обычно сдают стойки и втулки стабилизатора (но это характерно практически для любого автомобиля). За заднюю подвеску можно вообще не беспокоится до 200 000 км.

Итог

К плюсам подержанного Ford Focus 2 следует отнести то, что все вышеперечисленные характеристики предлагаются на вторичном рынке по довольно адекватной цене. И через несколько лет «пользования» автомобилем Вы практически гарантированно продадите его по цене покупки (минус запчасти, но при разумном подходе к покупке б/у автомобиля, эти затраты можно минимизировать).

При покупке особое внимание следует уделить диагностике ходовой части и поиску дефектов лакокрасочного покрытия или очагов коррозии.

Обзор взят с: https://avtogeek.ru/test-obzor-ford-focus-ii-2004-2010/

Отзывы владельцев Ford Focus II ST

Одноклассники Ford Focus II ST по цене

К сожалению, у этой модели нет одноклассников…

Отзывы владельцев Ford Focus II ST

Ford Focus II ST, 2008 г

Вот сбылась моя мечта, и я стал обладателем Ford Focus II ST, 2008 год. Впечатления от самой машины только положительные, отличная управляемость, очень хорошие тормоза но самое главное — у этого авто отличная динамика разгона, как с места, так и на скорости. По трассе это просто супер, на шестой передаче немного надавив на педаль, Ford Focus II ST подрывается очень бодро, всё-таки даёт о себе знать 2.5 литровый турбо-мотор от спортивной «Вольво Т5». Езда на этом авто вообще не напрягает, как в городе, так и на трассе. Расход очень порадовал на трассе если сильно не давить и ехать 100-120 км/час — расход получился 7.5 литра на 100 км, это в летний сезон , зимой побольше на 3-4 литра ну это если бензин «98» и хорошего качества, в городе меньше 12-15 литра не получалось так как пробок на дорогах очень много. Подвеска очень «сбитая» — и не мягкая и не жесткая, но довольно комфортная нет такого ощущения, что сидишь на табуретке. Салон просторный и очень удобно сидеть в «рекаровских» креслах, по поводу отделки салона могли, конечно, сделать получше, добавить больше качественных материалов, но салон оказался не скрипучим. Как и у других авто у Ford Focus II ST есть свои «болячки», такие как рвётся мембрана маслоотделителя и выдавливает сальники распредвалов — эта самая распространённая болезнь. Чтоб такого не было, надо раз в год чистить ВГК (вентиляция картерных газов) и такого не будет и очень быстро стирается резина, колодки и тормозные диски. Ну вроде больше и нечего писать .

   Достоинства: комфорт, внешность, удовольствие от езды.

   Недостатки: отделочные материалы.

  Артем, Красноярск


Ford Focus II ST, 2008 г

Хочу поделиться впечатлением от Ford Focus II ST. Давно присматривался к этому авто, хотелось небольшую карманную «ракету». После оплаты и оформления я его получил и выкатился из салона на пластмассовой летней резине и потихоньку до «шиномонтажки», где у меня уже была приготовлена зимняя резина. Пока тащился до «монтажки» — раз десять включалась ESP, и о чудо, даже на пластиковой резине машина выправлялась. После «переобувки» решил немного прокатиться, благо уже был вечер, и машин было немного. После того как я выехал за город, решил поддать газу. И вот тут то и «попер» адреналин по венам, я почуял, что этот неказистый «Форд» не так прост, как кажется. Короче процесс обкатки завершен (1500 км), и тут я, как говорится, попробовал «на все деньги». Парни это просто «чума», у меня еще не было ничего подобного. Скорость набирает на любой передаче из шести, ускорение просто потрясает, и оно еще сопровождается таким хозяйским рыком из глушителя. Бензина Ford Focus II ST потребляет не мало, на разгоне на все деньги БК показывает моментальный расход до 35 литров, а в режиме «120-140» на шестой передаче 12-13.Пока у меня средний расход 12 литров на 1600 км пробега, но там была обкатка и на всю я не «топил». Если отбросить механическую часть и сравнить авто с одноклассниками, то выглядит на фоне их Ford Focus II ST не хуже других, а в чем то и превосходит. Эргономика водительского места, по моему мнению, твердый «пятак», но у меня салон «Рекаро», а как у простых «Фордов» я не в курсе. Отделочные материалы весьма достойны, шумоизоляция тоже на высоком уровне. Ходовая жесткая, но весьма и весьма плотная и не гремучая. По трассе стоит как «влитой».

   Достоинства: динамика. Управляемость.

   Недостатки: расход великоват.

  Федор, Санкт-Петербург


Ford Focus II ST, 2008 г

Автомобиль выпуска 2008 года, так называемый Ford Focus ST II-го поколения, куплен в начале 2009 года. Для тех, кто не в курсе, что это такое, скажу следующее: это с виду обычный «Фокус» с большими колесами(225/40 R18). Еще его выдает наличие двойного выхлопа, увеличенные тормозные диски, спойлер над крышкой багажника, немного другие бампера, да три «шильдика» на кузове с логотипом ST. Куда более значительные изменения от обычного «Фокуса» спрятаны внутри кузова. Под капотом прописалась «Вольвовская» рядная турбированная «пятерка», объемом 2,5 литра вкупе с 6 ступенчатой МКПП, доработанная специалистами «Форда». Отличная от обычного «Фокуса» ходовая. Отделка салона кардинально от обычного не отличается, за исключением отделки торпедо под карбон, более спортивного руля, накладок на педали, черной обивки потолка, да «рекаровским» салоном (все четыре сиденья). Музыка стоит стоковая, радио ловит неплохо, а вот МР-3 нет, хотя звучит для моего слуха сносно. Запуск мотора осуществляется с кнопки (долго не мог привыкнуть). Настроенная выхлопная система Ford Focus II ST идет с завода, «рычит», как будто под капотом стоит V-8, но в тоже время не грузит. Сразу скажу для скептиков, что за 4 месяца и почти 15 000 км пробега ничего не сломалось.

   Достоинства: красивый, быстрый.

   Недостатки: дорогое обслуживание.

  Олег, Иркутск


Ford Focus II ST, 2006 г

За период использования Ford Focus II ST, сделал для себя вывод — ST реально «валит». Хоть и не как «M» или «AMG» (тем более для этих целей есть старший брат «RS»), но мне хватает и этого для души. Это машина реально готова дарить тебе эмоции каждый день, за которые, естественно, приходиться своевременно платить, как и на любой «зажигалке». Это достойный конкурент всех «HOT-хэтчей» и не только. Большинство людей думают, что это просто яркий Ford Focus, пусть думают, мне еще проще. Это интересно выглядит, когда смотришь в зеркало, а там пятно отдаляется, и последние его лошадки пытаются тебя догнать. Это реально забавно смотрится. В Ford Focus II ST присутствует комфорт, особенно в сиденьях RECARO. В нем есть все современные примочки, которые я так обожаю (из важных отмечу бесключевой запуск, вход, адаптивный свет и т.д.). Учитывая, что автомобиль 2006 года, их реально много. Кроме того Ford позаботился дооборудованием. Проводка на ST или RS стоит полная и рассчитана на дополнительные примочки, это мне и нравится. В Ford Focus II ST есть то, что провоцирует тебя. Да-да, он самый T5 от VOLVO (5 цилиндров с турбиной дают о себе знать уже с 1800 об/м). Это нереально дикий подхват, с приятным звучанием выхлопа. Я уже молчу, что происходит с ней, когда сделаешь «не большой» тюнинг». Подвеска в Ford Focus II ST и не «зубодробилка», ну и не мягкая, короче, заточена под город, что реально хватает для «спорта». В общем, автомобилем доволен, планов на Ford Focus II ST очень много.

   Достоинства: нереально быстрый автомобиль. Отличная управляемость. Комфорт.

   Недостатки: не замечены.

  Денис, Стрежевой


Ford Focus II ST, 2007 г

Отличная машина, пожалуй, самая любимая из всех, какие до нее были. Если не ошибаюсь, уже седьмая. Ford Focus II ST — первый мой «турбоавтомобиль», который радует каждый день. Окружающих машина тоже радует, но только цветом, ее возможности почти всех раздражают, так как провоцируют меня на относительно агрессивный стиль езды. Очень радует небольшой расход горючего: литров 13-15 на сотню. Кстати, налог на 225 лошадей тоже не космический. Есть, конечно, и свои недостатки и нельзя сказать, что их мало. Для меня основным является то, что на Ford Focus II ST, особенно на «дальняк» не уедешь по нашим-то дорогам. 40-й профиль периодически напоминает о себе. Тем не менее, считаю, что это один из лучших вариантов в разрезе цена/лошади/качество плюс яркий цвет.

   Достоинства: провоцирует на агрессивную езду.

   Недостатки: 40-й профиль шин – жестко на наших дорогах.

  Анатолий, Екатеринбург

 

Болячки форд фокус 2: распространенные неисправности автомобиля

Нестабильная работа мотора и ее причины

Довольно часто на Форд Фокус 2 встречается такая ситуация, что двигатель начинает троить, а на приборной панели появляется ошибка. Это неприятно и эксплуатировать в таком режиме мотор неудобно. Если двигатель неисправен, то нужно как можно скорее выявить причину и устранить. Среди основных причин нестабильной работы мотора можно выделить:

  • Свечи.
  • Проблемы системы зажигания.
  • Высоковольтные (ВВ) провода.
  • Компрессия.
  • Форсунки.
  • Датчик коленчатого вала.
  • Топливная смесь.
  • Метки ГРМ.

Итак, давайте по очереди. Выкручиваем свечи и смотрим на их состояние. Если на них есть нагар или тонкие светлые полоски на изоляторе, то проблема в них. В таком случае нужно настроить зазор между электродами или заменить свечи, что более предпочтительно.

ВВ провода также могут попасть под подозрение, если имеет место пробой, а это значит, что искра не попадает в мотор. Также двигатель троит тогда, когда неправильно надеть провода на свечи.

Проблемы системы зажигания стоит проверять, если предыдущие причины оказались ложными. Для этого запускаем двигатель и по очереди снимаем провода со свечей. Если звук пробития появляется не во всех цилиндрах, то неисправность в модуле зажигания. Никогда не отводите наконечник слишком далеко, иначе вы можете получить удар током, а блок системы управления сгорит.

Троит двигатель и в том случае, если создается богатая смесь, поскольку создается избыток топлива и системы начинают работать неправильно.

Отдельно следует отметить неправильно установленные метки ГРМ, ведь из-за этого будет создаваться впечатление, что мотор троит, но свечи будут работать нормально и смесь создаваться правильная.

Если расстояние между датчиком коленчатого вала и задающим диском будет не в норме, то надеется на стабильную работу не стоит. В такой ситуации будет нарушаться работа свечей и системы зажигания, а мотор будет троить после 2000 оборотов.

При наличии искры во всех цилиндрах, неисправность может крыться в форсунках. Если у вас нет специального оборудования, то диагностика возможна только путем перестановки их местами и наблюдением за работой цилиндров. И, наконец, двигатель троит тогда, когда в цилиндрах низкая компрессия. Причин этому может быть множество.

В целом если двигатель троит, то какой-то из цилиндров не работает. Выяснить причину в большинстве случаев удается лишь опытным путем, а прочитывание ошибок не дает никакого результата.

Проблемы с коробкой передач

На Фокус второго поколения с бензиновыми двигателями 1.4, 1.6 и 1.8 л стоит механическая коробка передач серии IB5. При больших нагрузках нередко может появиться пробоина в картере.

Если в КП слышны посторонние звуки, причина может быть связана с подшипником первичного вала, который следует незамедлительно заменить во избежание более серьезных проблем.

Что касается КП MTX75, которая эксплуатируется с двухлитровыми двигателями. Они считаются менее подверженными поломкам. Однако при определенном пробеге могут начать подтекать сальники. Чтобы избежать проблем, связанных с быстрым износом вала и шестерен, рекомендуется следить за уровнем масла.

Форд Фокус Вторые руки, Неисправности Ford Focus 2 модель с 2004 года

Неисправности Ford Focus


У Форд Фокусы оцинковка по-прежнему спасает кузов от быстрого гниения (у самых пожилых экземпляров нужно приглядывать за состоянием скрытых полостей дверей и порогов), но лоск теряется так же быстро, как и раньше, — краска не только легко царапается и мутнеет от моек, но и облезает, как кожа после загара. Заметно линяют передний бампер, кромка капота, но больше всего пороги — защитить эти детали антигравийным покрытием или пленкой будет нелишним. Осталась проблемным местом и накладка на крышке багажника — коррозия под ней появляется быстрее всего (особенно у автомобилей испанской сборки), а контакты подсветки номерного знака могут окислиться уже после второй зимы.

У вторых Фокусов перегорают не только лампочки в фарах (для их замены фары полагается демонтировать) — та же участь постигает и нити обогрева наружных зеркал (40 евро за стекло). Порой выходит из строя обогрев передних сидений (по 270 евро за новые «коврики-нагреватели»), да и сам отопитель нередко требует к себе внимания: у автомобилей с климат-контролем может отказать датчик температуры в салоне (70 евро). Но чаще проблемы доставляет моторчик вентилятора отопителя (240 евро): через 50 тысяч километров может сгореть его резистор (24 евро), а если изменение скорости начнет сопровождаться повизгиванием, то смазывать подшипники вала — сизифов труд: они износились.

 

Однако причина «ледникового периода» в салоне может прятаться и под капотом: у бензиновых Дюратеков 1.8 и 2.0 термостат частенько отказывает раньше 100 тысяч километров (он абсолютно одинаковый и стоит 25 евро).

Синхронно у этих же моторов при рестайлинге 2008 года исчез натяжитель ремня привода генератора: если через 25—30 тысяч километров ремень начнет проскальзывать, при замене ремня и ролика лучше вернуть назад натяжитель старого образца (100 евро). Сами генераторы у всех моторов (от 300 евро) достаточно надежны и редко требуют к себе внимания раньше 150 тысяч километров. Но даже при отказе генератора не стоит спешить с его заменой — как правило, достаточно обновить изношенные щетки. Только не стоит при неработающем генераторе ехать до полного разряда аккумулятора — после этого разбудить «уснувший» блок управления двигателем получится лишь с помощью фирменного оборудования.

А с ЭБУ, точнее, с его прошивками и без того хлопот не оберешься. Больше других их недоработкой грешит Duratec 1.8 — с разными версиями софта он то плохо тянул, пока не прогреется, то устраивал пляску холостых оборотов, то дергался при движении внатяг и плохо заводился.

Тут важно не запутаться: похожим образом у моторов Duratec 1.8 и 2.0 вредничают и блок дроссельной заслонки, катушки и провода зажигания — в наличии все болячки моторов Zetec «первого» Фокуса! Блок дросселя по-прежнему бессилен перед загрязнениями, и если его промывка каждые 40—50 тысяч километров перестает спасать, может помочь замена датчика положения заслонки (70 евро).

А еще у этих же моторов нужно пристально инспектировать… свечные колодцы. Если после 80—100 тысяч километров в них обнаружились «залежи» масла, нужно менять прокладку клапанной крышки (30 евро), но иногда достаточно и просто подтянуть крышку, затяжка которой ослабла из-за вибраций. А как раз к этому времени они могут усилиться — «устает» верхняя гидравлическая опора двигателя (90 евро).

 

У двухлитровых агрегатов 100-тысячный пробег бывает критичен и для двухмассового маховика, чью побрякивающую просьбу о замене (520 евро) лучше не игнорировать — ликвидация последствий катапультирования пружин обойдется дороже. А если после 3000 об/мин начнет пропадать тяга и вспыхнет индикатор Check Engine, готовьтесь к замене клапана управления заслонками впускного коллектора (85 евро).

Что у моторов 1.8 и 2.0 надежно — так это привод ГРМ с цепью, редко требующей к себе внимания раньше 200—250 тысяч километров. Но все же лучше смириться с периодической заменой каждые 80 тысяч километров ремня ГРМ у старых двигателей 1.4 и 1.6 — они перекочевали с предыдущего Фокуса и проблем доставляют меньше. У появившейся на «втором» Фокусе 115-сильной версии 1.6 Ti-VCT (Twin Independent Variable Camshaf Timing) с механизмом изменения фаз газораспределения на впуске и выпуске хандрит этот самый механизм — муфты распредвалов не отличались особенной надежностью до 2007 года.

У всех бензиновых Фокусов есть и общие недуги: например, от предыдущего поколения по наследству достался капризный бензонасос, крайне чувствительный к чистоте топлива — в случае засорения в нем маленькой сеточки машина может и не завестись. Официально сеточка стоит 300 евро, ибо меняется исключительно в сборе с бензонасосом, а еще на 150 евро расходы увеличивает неизбежное снятие топливного бака! Немудрено, что умельцы подобрали подходящую копеечную сеточку и меняют ее отдельно.

Другая беда — расположенные вплотную к выпускному коллектору не слишком живучие нейтрализаторы (800 евро). Сгубить их может не только избыток несгоревшего топлива при пропусках зажигания, но и масло, попавшее на выпуск из-за изношенных или закоксованных поршневых колец (когда его расход превышает 1,5 л на 10 тысяч километров). А залегают кольца не только при экономии на масле (кстати, при пробеге больше 100 тысяч километров интервал замены масла в 20 тысяч километров для машин до 2011 года выпуска и 15 тысяч километ­ров после 2012 — лучше сократить до 10 тысяч километ­ров). Часто бывает виноват перегрев, который может возникнуть, если не прочищать раз в один-два года «сэндвич» радиаторов. Нюанс еще и в том, что о «кипении» под капотом можно и не узнать — указатель температуры охлаждающей жидкости не отличается особой точностью.

Дизельные Фокусы у нас редки (всего 4%, хотя автомобили с двигателем Duratorq 1.8 даже выпускали во Всеволожске). А зря! Главное — не заправляться из одной бочки с тракторами. Тогда не придется восстанавливать ТНВД после 100 тысяч километров (от 500 евро за ремонт и 1000 евро за новый насос) или менять изношенные форсунки (315 евро). Чтобы при том же пробеге избежать покупки клапана EGR (400 евро), его нужно периодически очищать от неизбежных отложений, а вопросы к двухмассовому маховику — те же, что и в случае с бензиновым двигателем 2.0.

Вполне надежна и простенькая автоматическая коробка передач 4F27E. Она не слишком расторопна и немолода — корни уходят к малолитражке Ford Escort — зато проблемы слабых задней упорной крышки и фрикционов были решены еще на предыдущих Фокусах и Маздах третьей и шестой серий, где эта коробка именовалась FN4A-EL. Неприятности случаются разве что по вине системы управления — гидроблока (1300 евро), который к тому же часто подлежит восстановлению за вдвое меньшую сумму, датчиков давления (по 100 евро) или соленоидов регулятора давления (по 120 евро).

Редкий случай, но от «механики» Фокуса подвоха можно ждать едва ли не чаще, чем от «автомата». Особенно отличилась пятиступенчатая коробка серии IB5 в паре с мотором Dutatec 1.8. При работе с большой нагрузкой после 70—80 тысяч километров может сломаться ось сателлитов в дифференциале с последующей пробоиной в картере и всеми вытекающими — не только маслом, но и финансами в размере 2500 евро. Эта же сумма может понадобиться, если после 100 тысяч километров игнорировать вой подшипника первичного вала — его может заклинить.

Немудрено, что вместо покупки IB5 владельцы обычно имплантируют «пятиступку» MTX75 от двухлитровых машин — она покрепче и пересаживается без больших проблем. Но следить за состоянием сальников нужно у обеих коробок, и особенно внимательно — за уплотнением штока переключения передач. «Сопливится» он частенько, а даже минимальная нехватка трансмиссионного масла быстро приканчивает валы и зубчатые венцы шестерен.

Не отличается богатырским здоровьем и выжимной подшипник (в едином блоке с рабочим цилиндром сцепления стоит 65 евро) — он может потребовать снятия коробки после 50—60 тысяч километров. При замене подшипника стоит повнимательнее исследовать и состояние самого сцепления (290 евро), ибо дыма без огня не бывает (хотя у бережливых водителей сцепление, случается, выдерживает и по 120—130 тысяч километров). Тросовый механизм переключения у обеих трансмиссий почти не ломается, а если вдруг начнут вылетать передачи, весь ремонт обычно сводится к подтяжке тросов.

 

В подвеске Форд фокус 2 — без сюрпризов. В том смысле, что ее ходимость осталась, как у предыдущего Фокуса, средненькой.­ В передней подвеске McPherson по-преж­нему слабоваты ступичные подшипники (менять которые приходится вместе со ступицей за 130 евро), часто сдающиеся одновременно со стойками стабилизатора (по 26 евро) через 50—60 тысяч километров. Опорных подшипников стоек (по 12 евро) хватает на 60—80 тысяч километров, а рычаги (150 евро вместе с сайлент-блоками и шаровой опорой) порой изнашиваются через 100 тысяч километров.

 

Задняя многорычажка понадежнее — переборка редко требуется раньше 120 тысяч километров, но полная ревизия обойдется минимум в 520 евро: почти все сайлент-блоки меняются­ только вместе с рычагами. Поэтому многие неофициальные станции предлагают сэкономить — на свой страх и риск перепрессовать неоригинальные сайлент-блоки.

Знакомая картина и в рулевом управлении — тяги (65 евро) приходится обновлять через 50—60 тысяч километров, постукивающие реечные механизмы также нередко менялись по гарантии. У электрогидроусилителя иногда сгорает плата управления насосом (замена всего блока обойдется в 700 евро). А если традиционный гидроусилитель (у машин с моторами 1.4 и 1.6) зимой вдруг откажет, не бросайтесь сразу в магазин за новым насосом (260 евро): просто он чувствителен к сильному холоду и из-за скопившегося в масле конденсата могли замерзнуть перепускные клапаны — достаточно всего лишь подождать, пока машина прогреется. А чтобы такого не случалось, масло в системе ГУР стоит менять раз в 40—50 тысяч километров, только выбирать его нужно строго по VIN-коду (Ford использует как «минералку», так и «синтетику»), иначе вместе с насосом придется покупать еще и «рейку» (800 евро).

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)

HSV-1 — очень заразная инфекция, распространенная и эндемичная во всем мире. Большинство инфекций HSV-1 передаются в детстве, и инфекция сохраняется на протяжении всей жизни. Подавляющее большинство инфекций HSV-1 — это оральный герпес (инфекции во рту или вокруг рта, иногда называемые оролабиальным, орально-губным или орально-лицевым герпесом), но часть инфекций HSV-1 — это генитальный герпес (инфекции гениталий или половых органов). анальная область).

Масштаб проблемы

По оценкам, в 2016 году 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, были инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа (оральным или генитальным). Расчетная распространенность инфекции была самой высокой в ​​Африке (88%) и самой низкой в ​​Северной и Южной Америке (45%).

Что касается генитальной инфекции ВПГ-1, то, по оценкам, от 122 до 192 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире в 2016 году были инфицированы генитальным ВПГ-1, но распространенность существенно варьировалась по регионам. По оценкам, большинство половых инфекций HSV-1 происходит в Северной и Южной Америке, Европе и Западной части Тихого океана, где HSV-1 продолжает передаваться в зрелом возрасте.

Признаки и симптомы

Инфекция орального герпеса в большинстве случаев протекает бессимптомно, и большинство людей с инфекцией ВПГ-1 не знают, что инфицированы. Симптомы орального герпеса включают болезненные волдыри или открытые язвы, называемые язвами во рту или вокруг рта. Язвы на губах обычно называют герпесом. Перед появлением язв инфицированные люди часто испытывают покалывание, зуд или жжение вокруг рта. После первоначального заражения волдыри или язвы могут периодически повторяться.Частота рецидивов варьируется от человека к человеку.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, которые остаются нераспознанными. Когда симптомы действительно возникают, генитальный герпес характеризуется одним или несколькими генитальными или анальными волдырями или язвами. После начального приступа генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут повториться. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, обычно не повторяется часто, в отличие от генитального герпеса, вызываемого вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2; см. Ниже).

Передача

ВПГ-1 в основном передается при оральном контакте, вызывая оральную герпетическую инфекцию, через контакт с вирусом ВПГ-1 в язвах, слюне и поверхностях во рту или вокруг рта. Однако HSV-1 также может передаваться в область гениталий через орально-генитальный контакт, вызывая генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность полости рта или кожи, которая выглядит нормальной и при отсутствии симптомов. Однако наибольший риск передачи возникает при наличии активных язв.

Люди, у которых уже есть оральная герпетическая инфекция HSV-1, вряд ли впоследствии будут инфицированы HSV-1 в области гениталий.

В редких случаях инфекция HSV-1 может передаваться от матери с генитальной инфекцией HSV-1 ее ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. Ниже).

Возможные осложнения

Тяжелое заболевание

У людей с ослабленным иммунитетом, например, с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, ВПГ-1 может иметь более тяжелые симптомы и более частые рецидивы.В редких случаях инфекция HSV-1 может также привести к более серьезным осложнениям, таким как энцефалит (инфекция головного мозга) или кератит (инфекция глаз).

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ (ВПГ-1 или ВПГ-2) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес встречается редко, по оценкам, у 10 из каждых 100 000 рождений во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим младенцам.Риск неонатального герпеса наиболее высок, когда мать заражается вирусом простого герпеса в первый раз на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни вируса простого герпеса в половых путях наиболее высоки на ранней стадии инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы орального герпеса могут вызывать дискомфорт и привести к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут иметь важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с любым видом герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными лекарствами, доступными для людей, инфицированных ВПГ. Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее заразен во время вспышки симптоматического орального герпеса, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны. Людям с активными симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного использования предметов, контактирующих со слюной.Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы избежать передачи герпеса на гениталии сексуального партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половой жизни, пока они не испытывают никаких симптомов.

Люди, у которых уже есть инфекция ВПГ-1, не подвергаются риску заразиться им снова, но они по-прежнему подвержены риску заражения генитальной инфекцией вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) (см. Ниже).

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь предотвратить распространение генитального герпеса.Однако презервативы могут только снизить риск заражения, поскольку вспышки генитального герпеса могут возникать в местах, не закрытых презервативом.

Люди, у которых уже есть инфекция HSV-1, не подвергаются риску заразиться ею снова, но они по-прежнему рискуют заразиться генитальной инфекцией HSV-2 (см. Ниже).

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Предотвращение заражения новой генитальной герпетической инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекции HSV, таких как вакцины. Несколько вакцин-кандидатов от HSV в настоящее время изучаются.

Вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2)

Инфекция HSV-2 широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем, вызывая генитальный герпес. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 неизлечимо и продолжается всю жизнь.

Масштаб проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой, и, по оценкам, 491 миллион (13%) человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире жили с этой инфекцией в 2016 году.

Число инфицированных женщин увеличилось. с ВПГ-2, чем мужчины; в 2016 году было подсчитано, что 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это потому, что половой путь передачи ВПГ более эффективен от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам.

Распространенность инфекции HSV-2 была оценена как самая высокая в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин).Было также показано, что распространенность увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число новых инфицированных составляют подростки.

Признаки и симптомы

Инфекции генитального герпеса часто протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не подозревают, что у них есть инфекция. Как правило, около 10-20% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предыдущем диагнозе генитального герпеса. Однако клинические исследования с пристальным наблюдением за людьми на предмет новой инфекции показывают, что до трети людей с новыми инфекциями могут иметь симптомы.

При появлении симптомов генитальный герпес характеризуется одним или несколькими генитальными или анальными пузырями или открытыми язвами, называемыми язвами. Помимо язв на половых органах, симптомы новых инфекций генитального герпеса часто включают жар, боли в теле, увеличение лимфатических узлов.

После первичной генитальной герпетической инфекции ВПГ-2 рецидивирующие симптомы являются обычным явлением, но часто менее серьезны, чем первая вспышка. Частота вспышек имеет тенденцию к снижению со временем, но может происходить в течение многих лет.Люди, инфицированные ВПГ-2, могут испытывать ощущение легкого покалывания или стреляющей боли в ногах, бедрах и ягодицах до появления язв на половых органах.

Передача

ВПГ-2 в основном передается во время полового акта, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, язвами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или ануса, которая выглядит нормально и часто передается при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция ВПГ-2 может передаваться от матери ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. Ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения новой ВИЧ-инфекцией примерно в три раза. Кроме того, люди, инфицированные как ВИЧ, так и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. ВПГ-2 — одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ, встречающаяся у 60-90% ВИЧ-инфицированных.

Инфекция ВПГ-2 у людей, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), может иметь более тяжелые формы и более частые рецидивы.На запущенной стадии ВИЧ-инфекции ВПГ-2 может привести к более серьезным, но редким осложнениям, таким как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес встречается редко, по оценкам, у 10 из каждых 100 000 рождений во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти.Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим младенцам. Риск неонатального герпеса максимален, когда мать впервые заразится вирусом простого герпеса на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни вируса простого герпеса в половых путях наиболее высоки на ранней стадии инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы генитального герпеса могут быть болезненными, а инфекция может привести к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут иметь важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения.Однако со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными лекарствами, доступными для людей, инфицированных ВПГ. Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

Лица с генитальной инфекцией ВПГ должны воздерживаться от половой жизни при наличии симптомов генитального герпеса.HSV-2 наиболее заразен во время вспышки язв, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны.

Люди с симптомами, указывающими на генитальную инфекцию ВПГ, также должны пройти тестирование на ВИЧ, а тем, кто живет в условиях или в группах населения с высокой заболеваемостью ВИЧ, могут быть полезны более целенаправленные усилия по профилактике ВИЧ, такие как доконтактная профилактика.

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь снизить риск распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ можно найти в местах, не покрытых презервативом.Медицинское обрезание мужчин может обеспечить мужчинам частичную защиту от ВПГ-2 на всю жизнь в дополнение к ВИЧ и вирусу папилломы человека (ВПЧ).

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Предотвращение заражения новой генитальной герпетической инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекции HSV, таких как вакцины или местные микробициды (соединения, которые можно вводить во влагалище или прямую кишку для защиты от инфекций, передаваемых половым путем).

Ответ ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Помимо повышения осведомленности об инфекции ВПГ и ее симптомах, во всем мире необходимо улучшить доступ к противовирусным препаратам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ для людей с генитальными симптомами ВПГ.

Кроме того, необходима разработка более эффективных методов лечения и профилактики, особенно вакцин против вируса простого герпеса. ВОЗ и партнеры работают над ускорением исследований для разработки новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями ВПГ-1 и ВПГ-2.Такие исследования включают разработку вакцин против вируса простого герпеса и местных микробицидов. Несколько вакцин-кандидатов и микробицидов в настоящее время изучаются.

«,» datePublished «:» 2020-05-01T10: 30: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/herpes. png? sfvrsn = b84e794d_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2020-05-01T10: 30: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus «,» @context «:» http: // schema .org «,» @ type «:» Article «};

Почему у меня все еще болит герпес? Причины и профилактика

Герпес может возникнуть, когда человек заражается вирусом простого герпеса, который вызывает образование небольших пузырей, заполненных жидкостью, вокруг губ и во рту. Многие люди на протяжении всей жизни неоднократно болеют герпесом, так как вирус находится в спящем состоянии в организме между вспышками.

Волдыри обычно лопаются и образуют язвочку, которая покрывается коркой. Обычно они заживают без лечения в течение нескольких недель.

В этой статье рассказывается, почему некоторые люди часто болеют герпесом, а также о том, как их лечить и предотвращать.

Поделиться на PinterestПосле заражения вирус герпеса остается в теле человека на всю жизнь.

Как только человек заражается вирусом простого герпеса (ВПГ-1), он обычно вызывает первоначальную вспышку герпеса.

Затем вирус остается в организме человека на всю оставшуюся жизнь, вызывая случайное образование новых герпесов при повторной активации.

Если человек продолжает болеть герпесом, это может быть основной причиной. Многие факторы могут вызвать реактивацию и последующие вспышки герпеса, в том числе:

  • гормональные изменения, например, связанные с беременностью или менопаузой
  • другая вирусная инфекция или заболевание
  • воздействие солнечного света, ветра или холода
  • стресс
  • усталость
  • изменения иммунной системы

Вирус, вызывающий герпес, чрезвычайно заразен, даже если у человека нет герпеса.

Человек может заразиться или распространить ВПГ-1 через совместное использование посуды, еды и напитков. Поцелуи и оральный секс также могут распространять вирус. Оральный секс также может распространять ВПГ-2, который обычно вызывает генитальный герпес.

Любой, у кого есть ВПГ-1 или ВПГ-2, подвержен риску развития герпеса.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов населения мира в возрасте до 50 лет заражены ВПГ-1.

Не у всех, у кого есть этот вирус, будет рецидивирующий герпес.Люди, подверженные наибольшему риску развития рецидивов герпеса или других осложнений, вызванных вирусом, могут иметь ослабленную иммунную систему. Эти люди включают:

  • ВИЧ-инфицированных
  • человек, проходящих химиотерапию
  • человек с тяжелыми ожогами
  • реципиентов органов

Наличие таких состояний, как экзема или псориаз, также может увеличить риск частого герпеса.

Поделиться на PinterestЧеловек может принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить любую боль, связанную с герпесом.

Герпес обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Тем не менее, большинство людей хотят ускорить процесс заживления, чтобы быстрее облегчить свой дискомфорт.

Лекарства от герпеса не существует, но некоторые методы лечения могут ускорить процесс заживления, облегчить неприятные симптомы и уменьшить их рецидивы.

Прием противовирусных препаратов может ускорить заживление и снизить частоту рецидивов. Врач может назначить как пероральные, так и местные противовирусные препараты.

Пероральные противовирусные препараты, как правило, более эффективны, чем местные методы лечения.Примеры противовирусных препаратов, которые врач может назначить при герпесе, включают:

  • ацикловир (Зовиракс)
  • фамцикловир (Фамвир)
  • валацикловир (Валтрекс)

Хотя противовирусные препараты могут помочь в лечении герпеса, другие препараты могут помочь в лечении герпеса. облегчить дискомфорт, который они вызывают. Эти процедуры включают:

  • наложение холодного компресса на область для снятия боли
  • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен
  • с использованием алоэ вера
  • с использованием лизина
  • с применением обезболивающих кремов
  • нанесение безрецептурных кремов от герпеса с осушающими средствами

Если у человека часто возникают герпес, ему следует поговорить со своим врачом о противовирусных препаратах.Они могут прописать противовирусные препараты для регулярного использования, чтобы предотвратить появление герпеса.

Другие действия, которые может предпринять человек с ВПГ-1, чтобы уменьшить частоту герпеса, включают:

  • избегание триггеров, таких как пребывание на солнце или вспышки экземы
  • управление стрессом
  • частое мытье рук
  • избегание людей, которые болен

Герпес может вызывать раздражение и болезненность. Если у человека есть ВПГ-1, он может бездействовать между вспышками, которые могут повторяться на протяжении всей жизни человека.

Если человек продолжает болеть герпесом, он может пожелать поговорить с врачом о приеме противовирусных препаратов, чтобы уменьшить его рецидив.

Другие методы лечения герпеса включают избегание триггеров, таких как стресс и пребывание на солнце.

Как диагностируют герпес

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, можно диагностировать на основании внешнего вида поражений (если они есть), а также с помощью лабораторных тестов. В целом, однако, если у вас нет симптомов, вам не нужно проходить какие-либо диагностические тесты на ВПГ типа 1, который вызывает герпес.Если вы могли заразиться ВПГ 2 типа, заболеванием, передающимся половым путем, которое вызывает язвы на гениталиях, вам может потребоваться пройти обследование, даже если у вас нет повреждений.

Иллюстрация Verywell

Самопроверка

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать видимые поражения кожи. Поскольку такие поражения также могут быть результатом других заболеваний, очень важно, чтобы вы обратились к врачу, особенно если у вас никогда раньше не было вспышек. После того, как вы переболели герпесом, вы можете научиться распознавать поражения в случае рецидива.Но если у вас более серьезные рецидивы или если поражения выглядят иначе, чем обычно, вам следует обратиться к врачу.

Вспышки герпеса обычно проявляются в виде скоплений одного или нескольких волдырей. Волдыри могут разорваться и превратиться в язвы.

Герпес обычно вызывается ВПГ 1, а инфекции генитального герпеса обычно вызываются ВПГ 2. Однако любой вирус может заразить любое место.

Если вы или ваш ребенок испытываете боль или покалывание вокруг или внутри рта или на языке, вы можете пощупать и поискать шишки и волдыри вокруг болезненной области, что может указывать на ВПГ-1.Взаимодействие с другими людьми

Если у вас есть боль в области гениталий или вокруг них, или если у вас есть боль при мочеиспускании или сексуальной активности, обратите внимание на покраснение, отек, язвы или волдыри в или вокруг пораженной области, которые могут указывать на ВПГ-2. Однако знайте, что генитальные герпесные инфекции часто протекают бессимптомно. Вы должны проверить наличие поражений, если считаете, что могли заразиться инфекцией.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть симптомы ВПГ 1 или 2 типа, ваш врач может диагностировать герпетическую инфекцию, посмотрев на вашу кожу и / или взяв мазки на язвы, чтобы проверить наличие вируса герпеса.Если у вас нет явных симптомов, анализ крови может помочь определить, есть ли у вас инфекция.

Тест мазка

Золотым стандартом диагностики герпеса является тест на вирусную культуру или тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAT) образца кожи, корки или жидкости из поражения, который обычно получают с помощью легкого мазка с этой области.

Вирусная культура — это тест, позволяющий вирусу расти в лабораторных условиях. Тест NAT на генетический материал вируса в образце.Эти тесты должны быть положительными только в том случае, если в поражении присутствует вирус. В целом результаты теста надежны (невысокая вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов), и если у вас есть активные поражения, вам не нужно ждать какой-либо определенный период времени, чтобы пройти тест.

Анализы крови на герпес

Выявить бессимптомную герпетическую инфекцию можно с помощью анализа крови. Анализы крови на герпес ищут антитела к вирусу герпеса.

Вы формируете антитела, когда вам нужно бороться с инфекцией, а антител могут сохраняться годами или даже на всю жизнь. Как правило, вашему организму требуется около двух недель для выработки обнаруживаемых антител против герпесвирусной инфекции. Наличие антител свидетельствует о том, что ваш организм столкнулся с инфекцией либо недавно, либо в прошлом.

Если у вас повторное инфицирование, тесты на антитела бесполезны, потому что, как только у вас есть антитела, они остаются в вашей крови, даже когда вирус переходит в спящий режим.Взаимодействие с другими людьми

Есть два вида анализов крови на герпес:

  • Типоспецифические анализы крови на герпес проверяют не только наличие антител против вируса герпеса, но и то, являются ли эти антитела против ВПГ-1 или ВПГ-2. Типоспецифическое тестирование не скажет вам, где находится герпетическая инфекция в вашем организме.
  • Общие анализы крови на герпес проверяют, есть ли у вас антитела против любого типа герпеса, и не уточняют, есть ли у вас антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2.

Существует несколько различных марок анализов крови, которые используются для обнаружения вирусных белков, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Трудно сказать, сколько времени нужно, чтобы анализы крови стали положительными после заражения ВПГ-1. Среднее время от появления симптомов до положительного результата анализа крови на ВПГ-2 следующее:

  • HerpeSelect ELISA: 3 недели
  • Вестерн-блоттинг: от 1 до 3 месяцев
  • Kalon ELISA: 120 дней
  • Фокус ELISA: 21 день

Обычно симптомы появляются через две недели после того, как вы заразились ВПГ 1 или 2 типа.Если у вас нет поражений, которые можно проверить мазком, рекомендуется подождать как минимум месяц или два, прежде чем проходить тест на ВПГ-2 после потенциального контакта. Это связано с тем, что вашему организму требуется время, чтобы вырабатывать антитела, которые можно обнаружить в крови. Тестирование до выявления этих антител может привести к ложноотрицательному результату.

Также существует некоторая вероятность того, что анализы крови на герпес могут выявить антитела к аналогичным вирусам посредством перекрестной реакции. Этот результат приведет к ложноположительному результату, предполагающему, что у вас есть инфекция, в то время как это не так.

Если у вас есть веские основания полагать, что вы инфицированы, вы можете подумать о повторном тестировании через шесть месяцев, потому что некоторые тесты дадут положительный результат дольше.

У новорожденных

Диагностика неонатального герпеса является сложной задачей. Как правило, дети не проходят скрининг на герпетическую инфекцию. Такие симптомы, как поражения вокруг рта или глаз, могут предупредить лиц, осуществляющих уход, о наличии проблемы. Это должно вызвать диагностическое обследование, которое можно провести с помощью мазка из мазка.Однако более сложные неонатальные инфекции герпеса, такие как энцефалит (инфекция головного мозга), требуют более специфических тестов, таких как люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика

Есть еще несколько состояний, которые можно спутать с герпесом или генитальным герпесом. Некоторые из этих состояний довольно серьезны, и вам небезопасно ставить себе самодиагностику. Обычно эти состояния можно отличить от герпеса при медицинском обследовании или лабораторных исследованиях.

  • Язвы язвы: Язвы язвы обычно красные, выступающие язвы с болезненной, сырой, беловатой ямкой в ​​центре. Они могут присутствовать во рту и, как правило, возникают в результате травмы ротовой полости. Первоначальное болезненное ощущение язвы и герпеса схоже, но поражения выглядят по-разному, и язвы не дают положительного результата теста на вирус простого герпеса.
  • Сифилис: Заболевание, передающееся половым путем, при котором образуются безболезненные генитальные язвы. Сифилис можно спутать с герпесом.Ваш врач может заметить разницу, визуально осмотрев поражения. Если у вас сифилис, ваши анализы крови должны быть положительными на Treponema pallidum, бактерии, вызывающие сифилис; они будут положительными на ВПГ, если герпес является причиной поражений половых органов.
  • Реакция на лекарство: Лекарства могут вызывать аллергию и реакции повышенной чувствительности, которые могут проявляться в виде сыпи. Обычно это нечасто в области гениталий, но сыпь вокруг губ и рта, вызванная приемом лекарств, не редкость.
  • Рак / предраковое заболевание: Поражения в области гениталий и вокруг них могут быть признаком рака. При появлении раковых или предраковых поражений не должно быть волдырей, которые часто присутствуют при поражениях, вызванных ВПГ. Но если вашему врачу нужно различать рак и герпес, мазок или игольчатая биопсия (образец поражения) могут различить эти две проблемы.
  • Одновременные ВПГ-1 и ВПГ-2: Если у вас есть ВПГ-1 или ВПГ-2, вы также можете заразиться другим.Это разные вирусы, и наличие одного из них не вызывает и не предотвращает появление другого. Важно помнить об этом и обращаться к врачу, если у вас появятся язвы в новом месте, потому что они могут быть герпесом или другим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы

Может ли анализ крови обнаружить герпес?

да. Существует два типа анализов крови на герпес: один — на общий герпес, а другой — на тип. Общий тест может обнаружить антитела к герпесу, но не дифференцировать типы.Типоспецифические тесты могут обнаруживать антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2.

Можно ли с помощью анализа мочи обнаружить герпес?

Нет. Анализы мочи не используются для выявления герпеса. Скрининговый анализ мочи на ЗППП на хламидиоз и гонорею.

Обычно врачи проверяют на генитальный герпес?

Большинство врачей обычно не проводят тесты на герпес, если вы специально не спрашиваете или не имеете таких симптомов, как боль в половых органах, покраснение, отек, язвы или волдыри. Если вы заразились генитальным герпесом или хотите пройти обследование для душевного спокойствия, поговорите со своим врачом о вариантах обследования.

Лечение герпеса и других симптомов герпеса

Лечение герпеса — не лучший повод. Существует множество причин, по которым можно как можно скорее избавиться от герпеса и симптомов герпеса, от болезненных до неприглядных. Во-первых, давайте разберемся, с чем мы имеем дело.

Что такое герпес и герпес

Большинство людей скажут вам, что герпес и герпес — это одно и то же. С технической точки зрения, герпес — это «пузыри, заполненные жидкостью, на губах и вокруг них.Эти волдыри являются результатом присутствия вируса простого герпеса (ВПГ-1). Однако существует вторая цепь герпеса, поражающая гениталии (ВПГ-2). В этой статье остановимся на ВПГ-1. Герпес очень заразен и передается при тесном контакте. Сюда входят поцелуи, совместное употребление напитков или бальзамов для губ и оральный секс. Нет лекарства от любой из инфекций HSV. Тем не менее, симптомы можно лечить.

Симптомы

1) Зуд и жжение — Часто перед появлением герпеса губа может гореть, чесаться или покалывать.

2) Волдыри. Наиболее заметным признаком герпеса являются ярко-красные волдыри, которые, кажется, выстилают губу. Эти волдыри могут быть болезненными на ощупь, а также могут появиться возле носа и щек.

3) Жжение волдырей — если боли и зуда недостаточно, волдыри могут протекать или лопнуть, оставляя открытую язву, которая в конечном итоге может покрыться коркой.

Как лечить герпес

Имейте в виду, что от герпеса нет лекарства, но обычно он проходит самостоятельно через две-четыре недели.А пока вы можете лечить симптомы и ускорить заживление.

Лечение противовирусными препаратами

Независимо от того, используете ли вы таблетки или кремы для местного применения, вы можете положиться на лекарства, которые сократят время заживления и уменьшат боль. Для лечения самой инфекции врачи часто назначают ацикловир — препарат, который снижает тяжесть инфекции и, возможно, сокращает продолжительность вспышки. С другой стороны, лечебный крем уменьшает тяжесть непосредственных симптомов, таких как зуд и жжение.Если применять его несколько раз в день, это также может сократить продолжительность вспышки.

Лечение домашними средствами

Учитывая, что герпес исчезнет без лечения, неудивительно, что есть несколько домашних средств, которыми вы можете баловаться, чтобы успокоиться. Хотя ни один из них не был научно протестирован, вы можете внимательно рассмотреть эти варианты:

  • Холодный компресс на рану
  • Эфирное масло с прохладным компрессом
  • Гель алоэ вера
  • Яблочный уксус

Эти средства ни в коем случае не являются решением, и вы должны полностью осознавать риски, прежде чем тестировать любой из этих продуктов на своем герпесе.Кроме того, не следует наносить эти продукты прямо на рану, так как это может вызвать ожоги или возможные инфекции.

Как было сказано ранее, герпес со временем исчезнет. Однако, если вы действительно хотите ускорить процесс и живете в Цинциннати, штат Огайо или его окрестностях, свяжитесь с нашими экспертами сегодня в The Dermatology Group, чтобы узнать, какой вариант вам больше всего подходит.

кожных осложнений | ADA

Диабет может поражать все части тела, включая кожу. На самом деле такие проблемы иногда являются первым признаком того, что у человека диабет.К счастью, большинство кожных заболеваний можно предотвратить или легко вылечить, если их выявить на ранней стадии.

Некоторые из этих проблем — кожные заболевания, которые могут быть у любого человека, но людям с диабетом легче. К ним относятся бактериальные инфекции, грибковые инфекции и зуд. Другие кожные проблемы возникают в основном или только у людей с диабетом. К ним относятся диабетическая дермопатия, липоидный диабетический некробиоз, диабетические пузыри и эруптивный ксантоматоз.

Общие кожные заболевания

Бактериальные инфекции

У людей с диабетом встречается несколько видов бактериальных инфекций:

  • Ячмень (инфекции желез века)
  • кипит
  • Фолликулит (инфекции волосяных фолликулов)
  • Карбункулы (глубокие инфекции кожи и нижележащих тканей)
  • Инфекции вокруг ногтей

Воспаленные ткани обычно горячие, опухшие, красные и болезненные.Несколько различных организмов могут вызывать инфекции, наиболее распространенными из которых являются бактерии стафилококка, также называемые стафилококком.

Когда-то бактериальные инфекции были опасны для жизни, особенно для людей с диабетом. Сегодня смерть наступает редко благодаря антибиотикам и лучшим методам контроля сахара в крови.

Но даже сегодня у людей с диабетом больше бактериальных инфекций, чем у других людей. Врачи считают, что люди, страдающие диабетом, могут снизить вероятность заражения этими инфекциями, если тщательно ухаживают за кожей.

Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, обратитесь к врачу.

Грибковые инфекции

Виновником грибковых инфекций у людей с диабетом часто является Candida albicans. Этот дрожжеподобный грибок может вызывать зудящие высыпания из влажных красных участков, окруженных крошечными волдырями и чешуйками. Эти инфекции часто возникают в теплых влажных складках кожи. Проблемные участки находятся под грудью, вокруг ногтей, между пальцами рук и ног, в углах рта, под крайней плотью (у необрезанных мужчин), а также в подмышечных впадинах и паху.

Распространенные грибковые инфекции включают зуд спортсмена, микоз, стригущий лишай (зудящее пятно в форме кольца) и вагинальную инфекцию, вызывающую зуд.

Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая или грибковая инфекция, позвоните своему врачу.

Зуд

Локальный зуд часто вызывается диабетом. Это может быть вызвано дрожжевой инфекцией, сухой кожей или плохим кровообращением. Когда плохое кровообращение является причиной зуда, наиболее зудящими участками могут быть нижние части ног.

Возможно, вы сможете лечить зуд самостоятельно.Ограничьте частоту купания, особенно при низкой влажности. Используйте мягкое мыло с увлажняющим кремом и нанесите крем для кожи после купания.

Кожные заболевания, связанные с диабетом

Черный акантоз

Черный акантоз — это заболевание, при котором по бокам шеи, в подмышках и паху появляются желто-коричневые или коричневые выступы. Иногда они также возникают на руках, локтях и коленях.

Черный акантоз обычно поражает людей с избыточным весом. Лучшее лечение — похудеть.Некоторые кремы могут улучшить вид пятен.

Диабетическая дермопатия

Диабет может вызывать изменения в мелких кровеносных сосудах. Эти изменения могут вызвать кожные проблемы, называемые диабетической дермопатией.

Дермопатия часто выглядит как светло-коричневые чешуйчатые пятна. Эти пятна могут быть овальными или круглыми. Некоторые люди принимают их за пигментные пятна. Это заболевание чаще всего возникает на передней части обеих ног. Но ноги могут быть затронуты не в такой степени. Пятна не болят, не открываются и не чешутся.

Дермопатия безвредна и не требует лечения.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Еще одно заболевание, которое может быть вызвано изменениями в кровеносных сосудах, — это липоидный диабетический некробиоз (NLD). NLD вызывает пятна, похожие на диабетическую дермопатию, но их меньше, больше и глубже.

NLD часто начинается с тусклой красной возвышенности. Через некоторое время он выглядит как блестящий шрам с фиолетовой каймой. Может стать легче увидеть кровеносные сосуды под кожей.Иногда NLD вызывает зуд и болезненность. Иногда пятна раскрываются.

NLD — редкое состояние. Чаще всего заболевают взрослые женщины. Пока язвы не открываются, лечение не требуется. Но если у вас появятся открытые язвы, обратитесь за лечением к врачу.

Аллергические реакции

Аллергические кожные реакции могут возникать в ответ на лекарства, такие как инсулин или таблетки от диабета. Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас есть реакция на лекарство.Обращайте внимание на сыпь, депрессию или неровности на участках, куда вы вводите инсулин.

Диабетические пузыри (bullosis diabeticorum)

Редко у людей с диабетом появляются волдыри. Диабетические волдыри могут возникать на тыльной стороне пальцев рук, ног, стоп, а иногда и на ногах или предплечьях. Эти язвы выглядят как ожоговые волдыри и часто возникают у людей с диабетической невропатией. Иногда они большие, но безболезненные и без покраснения вокруг них. Они заживают сами по себе, обычно без шрамов, примерно за три недели.Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.

Эруптивный ксантоматоз

Эруптивный ксантоматоз — еще одно заболевание, вызванное неконтролируемым диабетом. Он состоит из твердых желтых горошиноподобных увеличений на коже. Каждая шишка имеет красный ореол и может чесаться. Это состояние чаще всего возникает на тыльной стороне кистей, стоп, рук, ног и ягодиц.

Заболевание обычно возникает у молодых людей с диабетом 1 типа. У человека часто наблюдается высокий уровень холестерина и жира в крови.Подобно диабетическим волдырям, эти шишки исчезают, когда восстанавливается контроль над диабетом.

Цифровой склероз

Иногда у людей с диабетом появляется плотная, толстая, восковая кожа на тыльной стороне рук. Иногда кожа на пальцах ног и на лбу также становится толстой. Суставы пальцев становятся жесткими и больше не могут двигаться должным образом. В редких случаях становятся жесткими колени, лодыжки или локти.

Это состояние встречается примерно у трети людей, страдающих диабетом 1 типа. Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.

Кольцевидная гранулема диссеминированная

При диссеминированной кольцевидной гранулеме человек имеет резко очерченные кольцеобразные или дугообразные возвышения на коже. Эти высыпания чаще всего возникают на участках тела, удаленных от туловища (например, на пальцах или ушах). Но иногда на стволе встречаются приподнятые участки. Они могут быть красного, красно-коричневого или телесного цвета.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие высыпания. Есть лекарства, которые могут помочь избавиться от этого состояния.

Хороший уход за кожей

Есть несколько способов предотвратить проблемы с кожей:

  • Держите свой диабет под контролем.Люди с высоким уровнем глюкозы, как правило, имеют сухую кожу и меньшую способность защищаться от вредных бактерий. Оба состояния увеличивают риск заражения.
  • Держите кожу чистой и сухой.
  • Избегайте очень горячих ванн и душа. Если у вас сухая кожа, не используйте пенные ванны. Может помочь увлажняющее мыло. После этого используйте стандартный лосьон для кожи, но не наносите лосьон между пальцами ног. Дополнительная влажность может стимулировать рост грибка.
  • Предотвратить сухость кожи. Расчесывание сухой или зудящей кожи может открыть ее и позволить инфекции проникнуть внутрь.Увлажняйте кожу, чтобы предотвратить появление трещин, особенно в холодную или ветреную погоду.
  • Лечите порезы прямо сейчас. Вымойте мелкие порезы водой с мылом. Используйте крем или мазь с антибиотиком только в том случае, если ваш врач разрешит это. Закройте небольшие порезы стерильной марлей. Немедленно обратитесь к врачу, если вы получили серьезный порез, ожог или инфекцию.
  • В холодные и засушливые месяцы поддерживайте в доме более высокую влажность. По возможности меньше купайтесь в такую ​​погоду.
  • Используйте мягкие шампуни.
  • Не используйте спреи для женской гигиены.
  • Обратитесь к дерматологу (кожному врачу) по поводу проблем с кожей, если вы не можете решить их самостоятельно.
  • Позаботьтесь о своих ногах. Проверяйте их каждый день на предмет ран и порезов. Носите удобную широкую обувь на плоской подошве. Перед тем, как надеть обувь, проверьте обувь на наличие посторонних предметов.
  • Поговорите со своим врачом или дерматологом (кожным врачом), если вы не можете решить проблему с кожей самостоятельно.

Лечение ран и пролежней

Шарон ДеМарко, CRNP

Введение

Обучение пациентов, семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников является ключом к проактивной программе профилактики и своевременных соответствующих вмешательств (Erwin-Toth and Stenger 2001 ).Лечение раны включает в себя комплексный план лечения с учетом всех факторов, влияющих на рану и пациента. Ни одна дисциплина не может удовлетворить все потребности пациента с раной. Наилучшие результаты достигаются благодаря преданному делу, хорошо образованному персоналу из разных дисциплин, работающему вместе для достижения общей цели — целостного ухода за пациентами (Gottrup, Nix & Bryant 2007).

Важность проблемы:

  1. Заболеваемость пролежнями (Pr U) связана с увеличением заболеваемости и смертности — почти 70% умирают в течение шести месяцев.(Brown 2003)
  2. Заболеваемость Pr U увеличивается при длительном лечении. (LTC) (Horn et al. 2004)
  3. Снижение распространенности пролежней в LTC — это инициатива Healthy People 2010.
  4. Заболеваемость Pr U была определена как индикатор качества медицинской помощи для учреждений LTC, и ее соответствие регулируется Центром Medicare и Medicaid. (CMS 2004)
  5. Судебные иски, связанные с Pr Us, растут. (Voss et al. 2005)
  6. Язвы на ногах поражают больше людей, чем Pr Us; у каждого четвертого американца старше 65 лет в течение жизни разовьется язва на ноге (Общество медсестер, страдающих раной, стомой и удержанием, [WOCN], 2002).
  7. Обвинения в отношении кожи и ран являются второй ведущей причиной судебных разбирательств в LTC.(Chizek 2003)

Профилактика


Анатомия нормальной кожи

Возрастные изменения кожи (см. Сравнительные цифры слева ниже нормы, старение справа) включают истончение и атрофию эпителиального и жирового слоев. Кроме того, коллаген и эластин сжимаются и дегенерируют, а фибробласты кожи перестают реплицироваться, что приводит к более тонкой, сухой и менее эластичной коже, которая заживает медленнее.

(вверху раздела)
(вверху страницы)


Что такое пролежневая язва?

Пролежневая язва, ранее называемая пролежнем или пролежнем, является результатом повреждения, вызванного давлением со временем, вызывающего ишемию нижележащих структур.Костные выпуклости являются наиболее частыми участками и причинами.

Существует множество факторов риска, которые способствуют развитию пролежней. CMS (2004) рекомендует оценивать риск пациентов в LTC при поступлении, еженедельно в течение первых четырех недель, а затем повторно оценивать ежеквартально.

Есть много факторов.

Внутренние факторы включают:

  • Недоедание
  • Обезвоживание
  • Нарушение подвижности
  • Хронические состояния
  • Нарушение чувствительности
  • Снижение LOC
  • Инфекция
  • Возраст
  • Инфекция
  • Возраст
  • Внешние факторы включают:

    • Давление
    • Трение
    • Влага
    • Недержание
    • Сдвиг

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Как предотвратить пролежневую язву? (WOCN 2003; AHCPR 1992)

    Правильный уход за кожей имеет решающее значение и включает ежедневный осмотр кожи и индивидуальный график купания с использованием теплой (не горячей) воды и мягкого мыла.Избегайте массажа костных выступов и используйте лубриканты, если кожа сухая.

    Управление давлением также необходимо, и рекомендуется следующее.

    • Обеспечьте подходящую опорную поверхность
    • Переставляйте каждые два часа в постели
    • Пятки без нагрузки — используйте подушки или позиционируйте ботинок
    • Переставляйте каждый час в кресле
    • Используйте подушку между ногами для лежа на боку
    • Не стойте прямо на вертеле
    • Не используйте устройства типа «бублик»

    Необходимо уменьшить трение и сдвиг.Трение — это механическая сила, возникающая при натяжении кожи о грубую поверхность, а сдвиг — это механическая сила, вызванная взаимодействием силы тяжести и трения. Он оказывает силу, параллельную коже, что приводит к изгибу и растяжению кровеносных сосудов (показано ниже справа) в подкожных тканях, вызывая тромбоз и гибель клеток. Это проявляется в некрозе и подрыве самых глубоких слоев (Pieper 2007).

    Для уменьшения трения и сдвига рекомендуется следующее:

    • Используйте листы для перемещения для изменения положения
    • Поощряйте использование трапеции, если возможно
    • Держите изголовье кровати приподнятым? 30? если допустимо
    • Слегка приподнимите изножье кровати, если позволяют условия
    • Используйте подушку или клин для поддержки бедра на 30? лежа на боку, на боку
    • Используйте подъемники и приспособления для переноса
    • Реабилитационный или восстановительный уход, если показаны

    Справиться с недержанием мочи

    • Своевременное очищение
    • Нанесите барьерную мазь на неповрежденную кожу
    • Если кожа красная или обнаженная, используйте пасту
    • Используйте соответствующие одноразовые расходные материалы при недержании
    • При необходимости используйте пакетик при недержании кала

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Что не является пролежневой язвой?

    Кожные разрывы, обнаженная или раздраженная кожа, артериальные язвы, язвы венозного застоя и диабетические / нейротрофические язвы НЕ являются пролежнями.

    Профилактика разрывов кожи (Ayello 2003)

    • Вымойте мягкими очищающими средствами
    • Используйте смягчающие средства на коже
    • Обеспечьте адекватное увлажнение / питание
    • Техники переноса, чтобы избежать трения / сдвига
    • Поддерживайте свисающие конечности
    • Избегайте использования продукты на коже

    Профилактика венозных язв (Vowden & Vowden 2006)

    • Использование компрессионных чулок (противопоказано, если ABI <0,5)
    • Подъем пораженной ноги выше уровня сердца в состоянии покоя
    • Избегайте использования продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами (ланолин, ароматизаторы)
    • Избегать травм ног
    • Укрепление икроножных мышц
    • Регулярное наблюдение для мониторинга ABI

    Профилактика потери конечностей при заболеваниях артерий нижних конечностей (Hopf et al.2006)

    • Постоянное использование защитной обуви
    • Избегайте трения, порезов или травм ступней / ног
    • Используйте смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной
    • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
    • Плановая программа постепенной ходьбы №
    • использование тепловых устройств
    • Обычный профессиональный уход за ногами

    Профилактика нейропатических язв (Steed et al.2006)

    • Контроль диабета
    • Ежедневный уход и осмотр ступней
    • Носите подходящую защитную обувь
    • Избегайте применения внешнее тепло
    • Избегайте использования безрецептурных лекарств от мозолей / мозолей
    • Избегайте холода, кофеина, никотина и стягивающей одежды
    • Обычный профессиональный уход за ногами

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Оценка

    (Nix 2007 )


    Целостная оценка

    Целостная оценка пациента с раной включает сист Эмические факторы, психосоциальные факторы и местные факторы.

    Системные факторы оценивают этиологию, продолжительность и снижение оксигенации или перфузии раны, а также сопутствующие заболевания, лекарства и инфекцию хозяина у пациента.

    Психосоциальные факторы, которые необходимо учитывать при целостной оценке, включают дефицит знаний пациента, культурные убеждения и финансовые ограничения, включая отсутствие или недостаточное медицинское страхование. Кроме того, необходимо оценить, есть ли у пациента ограниченный доступ к соответствующим ресурсам и какой-либо социальной поддержке — семье, близким людям или общественным ресурсам.

    К местным факторам, которые необходимо оценить, относятся высыхание, избыточный экссудат, низкая температура раны, повторяющиеся травмы (также трение и давление), инфекции, некрозы и инородные тела.

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Оценка раны

    Оценка раны должна выполняться еженедельно и использоваться для принятия решений о лечении. Оценка раны включает: местоположение, класс / стадию, размер, ткани основания, экссудаты, запах, край / периметр, боль и оценку инфекции.

    Местоположение
    Документирование местоположения с указанием конечности, ближайшего костного выступа или анатомического ориентира, необходимого для надлежащего мониторинга ран. (Hess 2005)

    Класс / стадия
    Пролежни классифицируются по стадиям, как это определено Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Первоначально было четыре стадии (I-IV), но в феврале 2007 года эти стадии были пересмотрены и были добавлены еще две категории: глубокое повреждение тканей и нестабильность.

    Стадия пролежней
    Стадия I — Неповрежденная кожа с не бледным покраснением локализованной области, обычно над костным выступом.Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения; его цвет может отличаться от цвета окружающей среды.

    Стадия II — частичная потеря толщины дермы в виде неглубокой открытой язвы с красным / розовым ложе раны без шелушения. Также может иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного пузыря, заполненного сывороткой.

    Стадия III — Полная потеря кожи. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей.Может включать подрыв / проходку туннелей.

    Стадия IV — Полная потеря кожи с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включают подрыв и проходку туннелей.

    Неэтапный — потеря ткани на всю толщину, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.

    (Подозрение на глубокую) Травма ткани — Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненного кровью пузыря из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига.Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. (NPUAP 2/07)

    Класс
    Существует ряд систем классификации и классификации, используемых при уходе за ранами, но в простейшем методе используются термины частичная толщина или полная толщина
    • Частичная толщина раны (PTW): повреждение эпидермиса и / или только дерма
    • Рана на всю толщину (FTW): повреждение подкожного слоя или глубже

    Размер
    Размер

    • Длина — от верхнего края до нижнего края (с головы до пят) в самой длинной точке
    • Ширина — от края до края перпендикулярно длине в самой широкой точке
    • Глубина — прямо внутрь, перпендикулярно основанию в самой глубокой точке


    Подрыв / прокладка туннелей

    • Использование «концепции часов» (12 часов в направлении пациента голова и 6 часов — к ногам)
    • Где он начинается и где заканчивается (по часовой стрелке)
    • Глубина туннеля соответствует его самой глубокой точке
    • Расположение самой глубокой точки
    9000 2 Базовые ткани
    Оценка внешнего вида ткани в ложе раны имеет решающее значение для определения соответствующих стратегий лечения и оценки прогресса в направлении заживления.(Keast et al. 2004)

    Necrosis / Eschar — Черная, коричневая или желто-коричневая омертвевшая ткань, которая прилипает к ложу или краям раны и может быть более жесткой или мягкой, чем окружающая кожа.
    Слау — Мягкая влажная бессосудистая ткань, прилегающая к ложе раны нитями или толстыми комками; может быть белым, желтым, коричневым или зеленым.
    Грануляция — Розово-красная влажная ткань, состоящая из новых кровеносных сосудов, коллагеновых волокон и фибробластов. Обычно поверхность блестящая и влажная с зернистостью.
    Эпителий — Новый розовый цвет и ткань / кожа голени, прорастающая по краям или в виде островков на поверхности раны.

    Экссудаты
    Количество

    • Отсутствуют — основа и сухая повязка
    • Незначительное — небольшое количество в центре повязки
    • Умеренное — содержится в повязке
    • Обильное — выходит за рамки перевязки на одежду или постельное белье
    42 Тип

    • Серозный — жидкий, водянистый, прозрачный или соломенного цвета
    • Серозно-кровяной — жидкий, от бледно-красного до розового
    • Гнойный — густой, непрозрачный, желто-коричневый, от желтого до зеленого и может иметь неприятный запах
    • Обдумайте способ лечения и частоту смены повязок

    Запах
    Оценка после очистки (Garcia & Thomas 2006).Сильный неприятный запах, особенно если он сопровождается гнойным экссудатом, указывает на инфекцию. У большинства ран действительно есть запах. Тип повязки может влиять на запах, а также на гигиену и присутствие нежизнеспособных тканей (Keast et al. 2004).

    Край / периметр

    • Опишите края раны (округленные, скрученные, мозолистые)
    • Опишите кожу вокруг раны (затвердевшую, эритематозную, мацерированную, здоровую)
    • Опишите наличие экскориации, обнажения, эрозии, папул или других образований

    Индурация — аномальное затвердевание ткани, вызванное консолидацией отека,
    это может быть признаком основной инфекции.
    Эритема — покраснение окружающих тканей может быть нормальным явлением на воспалительной стадии заживления. Однако экссудаты или боль, сопровождающиеся повышением температуры тканей, также могут быть признаком инфекции.
    Мацерация — из-за чрезмерного увлажнения ткань теряет пигментацию (становится прозрачной или становится белой) и становится мягкой и рыхлой.

    Боль
    Критический аспект локальной оценки раны как с точки зрения пациента, так и как клинический индикатор инфекции.(Reddy, Keast, Fowler & Sibbald 2003) Включите местоположение, тип / причину, рейтинг (используйте утвержденную шкалу), описание пациента и невербальные признаки.

    Оценка инфекции
    Инфекция — Признаки и симптомы:

    • Покраснение, тепло и уплотнение прилегающих тканей
    • Боль или болезненность
    • Дисморфические и / или рыхлые грануляции
    • Необычный запах
    • гнойный экссудат , озноб, пот)

    Когда проводить посев: (Dow 2003)

    • При наличии признаков инфекции или когда чистая рана не заживает
    • Всегда сначала очищайте рану
    • Допускается полуколичественный сбор мазка
    • Количественная биопсия является «золотым стандартом», но дорога и инвазивна. точечная коррозия (1+ — 4+)
    • Изменение цвета — зависимое покраснение (пурпурно-красное обесцвечивание) или повышенная бледность (побледнение кожи) когда нога поднята на угол 60 ° в течение 15-60 секунд)
    • Дистальные импульсы — амплитуда при пальпации (0 — 4+)
    • Невропатия — изменения кожи (сухость, растрескивание), структурные аномалии и потеря защитной чувствительности (10 г Монофиламентное исследование — тестирование 10 баллов)

    Диагностические тесты

    • Лодыжечно-плечевой индекс — сравнение перфузионного давления
    • Запись объема пульса — объем перфузии
    • Формы волны Доплера — кровоток в одном сосуде
    • Дуплексная визуализация — УЗИ вен (также тест на ТГВ)
    • Чрескожное давление кислорода (TcPO2)

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Заживление ран

    Фазы заживления ран

    Есть три фазы заживления ран — воспаление, пролиферация, созревание

    Воспалительная фаза

    • 0 — 3 дня
    • Гемостаз (остановка кровотечения)
    • Воспаление (покраснение, отек) (могут присутствовать тепло и боль)
    • Фагоцитоз (лейкоциты поглощают бактерии и инородный мусор)
    • Стимуляция фактора роста

    Фаза пролиферации

    • 3 — 21 день
    • Ангиогенез (появляются новые кровеносные сосуды)
    • белковые волокна)
    • Формирование гранулятов
    • Эпителизация
    • Сокращение

    Фаза созревания

    • 21 день — 2 года
    • Реорганизация коллагена
    • Повышение прочности на разрыв (до 80% от исходного)
    Процесс заживления варьируется в зависимости от стадии пролежней.Пролежни I и II стадии и частичные раны заживают за счет регенерации тканей. Пролежни III и IV стадии и полнослойные раны заживают за счет образования и сокращения рубцов. Данные показывают, что уменьшение размера раны на 20% за две недели является надежным прогностическим индикатором заживления. (Flanagan 2003)

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Оптимизация среды раны

    • Управление сопутствующими заболеваниями
    • Адекватное питание и гидратация
    • Удаление нежизнеспособных тканей
    • Поддержание баланса влажности
    • и кожи вокруг раны
    • Устранение или минимизация боли
    • Очищение
    • Предотвращение инфекции и борьба с ней
    • Контроль запаха

    Устранение коморбидного состояния

    • Оптимизация сердечно-сосудистой и легочной функций Поддержание оксигенации крови
    • Поддержание уровня глюкозы в крови Поддержание уровня глюкозы в крови Поддержание уровня глюкозы в крови

    Адекватное питание и гидратация (Harris & Frasier 2004)

    • Поощряйте потребление белковой, калорийной пищи и жидкостей, если нет противопоказаний
    • Отслеживайте потребление, вес и тургор кожи
    • Оценивайте и устраняйте нарушения в зубной проходимости и глотании
    • Окажите помощь пациентам с прием пищи при необходимости
    • Консультация диетолога

    Устранение или минимизация боли

    • Устранение причины (устраните источник, если он внешний, лечите инфекцию или принимайте лекарства на основе физиологического стимула)
    • Фармакологические стратегии — предпочтительно препараты длительного действия, используйте прорывные дозы и предотвратить побочные эффекты
    • Включите психосоциальную, духовную и культурную поддержку
    • Соответствующий выбор повязки, мягкое снятие и «тайм-аут» во время проведения лечения

    Cleanse

    • Рекомендуемый раствор — физиологический раствор
    • Полые раны или туннели можно орошать
    • Приложите давление / силу 4-15 (фунт / кв. дюйм) для удаления мусора, не нанося вреда здоровым тканям

    Защитите рану и кожу вокруг раны

    • Используйте защитные продукты для защиты от клея и влаги
    • Меняйте повязки через соответствующие промежутки времени чтобы избежать скопления экссудата


    Предотвращение и борьба с инфекциями
    Критическая колонизация может привести к невозможности заживления, плохому качеству тканей, повышенной рыхлости и усиленному дренажу (Frank, Bayoumi & Westendorp 2005).Определение наличия в ране бактериального дисбаланса (критическая колонизация и инфекция) имеет первостепенное значение для заживления (Sibbald, Woo & Ayello, 2006).

    • Поверхностная повышенная бактериальная нагрузка — местное средство с низкой токсичностью, маловероятно, чтобы вызвать аллергию и не связано с бактериальной резистентностью
    • Инфекция окружающего кожного покрова — местный агент, посев мазка и соответствующий пероральный антибиотик (Sibbald 2003)
    • Глубокая рана инфекция или остеомиелит — парентеральные антибиотики.Также рассмотрите возможность культивирования тканей и дополнительных лабораторных тестов (Frank et al. 2005)

    Удаление нежизнеспособной ткани (санация)
    Удаляет питательную среду, контролирует / предотвращает инфекцию, определяет размер раны и стимулирует процесс заживления.

    Противопоказания

    Типы санации

    • Аутолитическая санация

      • Лизис некротической ткани лейкоцитами и ферментами организма.

      • Оставляет здоровые ткани нетронутыми

      • Естественный физиологический процесс, происходящий во влажной среде

    • Механическое удаление раны

      • В качестве повязки рекомендуется влажная или сухая вызывает повторные травмы раневого ложа и часто вызывает боль)

      • Водоворот (риск перекрестного заражения и противопоказан для некоторых ран, таких как венозный застой)

      • Пульсовый лаваж (требует квалифицированного врача, строгих мер инфекционного контроля и может быть непомерно высокая стоимость

    • Острое удаление раны

      • Консервативное последовательное удаление бессосудистой ткани с использованием стерильного скальпеля и щипцов типа мышиных зубов

      • Проверка на кровотечение или проблемы свертывания крови

        44 рана болезненная

      • Избегайте местного анестетика

    • Хирургическое удаление раны

    Поддержание баланса влаги (Rolstad & Ovington 2007)

    • Повязки с высокой скоростью проникновения паров влаги
    • позволяют влаге выходить и испаряться в ранах.
    • Раны со средним и сильным дренированием требуют абсорбирующих повязок

    Контроль запаха

    • Соответствующая частота смены повязок
    • Очищайте при каждой смене повязки
    • Удаление раны и противомикробные препараты, как указано
    • Повязки с древесным углем
    наверх страницы)

    Лечение


    Цели и план

    Роль поставщика услуг состоит в том, чтобы помочь в разработке устойчивого плана, предназначенного для достижения взаимно согласованных целей.(Nix & Pierce 2007) Необходимо определить цели лечения, которые могут быть лечебными или паллиативными. Цели паллиативной помощи сосредоточены на лечении симптомов и качестве жизни.

    Цели варьируются в зависимости от стадии раны:

    • Недавно закрытая рана, пролежня I стадии, обнаженная или раздраженная кожа — Обеспечение адекватной перфузии и защита от дальнейшего повреждения тканей.
    • Стадия II или PTW — Стимулирует регенерацию тканей и защищает поверхность раны.
    • Стадия III / IV — Содействие грануляции и сокращению (эпителизации)

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Паллиативное лечение ран (Bradley 2004)

    • Управление симптомами: устранение или уменьшение боли , контроль запаха и экссудата, лечение / профилактика инфекций
    • Цели качества жизни: восстановление некоторого чувства контроля, поддержание функций и независимости, контроль бремени лица, осуществляющего уход, уменьшение стресса для пациента и его семьи.

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Факторы для выбора повязки

    • Этиология
    • Экссудаты
    • История раны
    • Запах
    • Сопутствующие заболевания
    • Размер периметра
    • База
    • Доступ

    Этиология — Причина раны напрямую влияет на выбор повязки. Например:

    • Артериальные язвы обычно требуют влаги
    • Нейропатические раны часто имеют туннели, для которых требуются упаковочные полоски
    • Пролежневые язвы часто подрываются, что требует уплотнения для заполнения мертвого пространства
    • Венозная недостаточность требует компрессии и управления экссудатом

    История ран

    • Продолжительность и курс заживления ран
    • Предыдущие перевязки / стратегии лечения
    • Медицинские работники консультировались по поводу раны
    • Успех / проблемы предыдущего лечения

    Коморбидные состояния

    • Диабет — ухудшает заживление ран, нарушает перфузию и др. повышенный риск заражения.
    • Смешанная (артериальная и венозная болезнь) или ХСН — компрессия может быть противопоказана
    • Ожирение — повышенный риск венозной гипертензии, инфекции и расхождения (Wilson & Clark 2003)
    • Иммуносупрессия — увеличивает риск инфекции и ухудшает заживление

    Размер

    • Размер и степень потери ткани определяют как размер перевязки, так и материал
    • Тампонада, необходимая для более крупных ран
    • Открытые сухожилия / связки требуют влаги и защиты

    База

    • Чистая здоровая грануляция — сохраняет влажность
    • Слизь — Обработка раны: если количество небольшое, держите влажным, чтобы стимулировать автолиз. Если количество умеренное, используйте химическое или механическое средство.Для больших количеств, выполните серию острой обработки раны, а также можно использовать дополнительную обработку химическими или механическими средствами.
    • Влажная защитная повязка на эпителий

    Экссудаты

    • Объем и тип экссудата являются важными факторами при выборе первичной и вторичной повязок
    • Адекватное сдерживание экссудата имеет решающее значение для управления увеличенной бионагрузкой, защиты кожи вокруг раны, контроля запаха и избегать чрезмерного использования средств для ухода за ранами (Rolstadt & Ovington 2007)

    Запах

    • Обычно ассоциируется с инфицированной раной
    • Грибковые поражения или раны с высокой колонизацией из-за некротических остатков могут иметь неприятный запах
    • Стресс и смущение опекуна

    Периметр — Состояние кожи вокруг раны влияет на тип используемых продуктов и может указывать на необходимость в дополнительных продуктах.

    • Барьеры показаны для хрупкой или поврежденной кожи
    • Мацерация указывает на необходимость управления экссудатом
    • При грибковых инфекциях может потребоваться местное лечение

    Потребности пациента / лица, осуществляющего уход

    • Кто оказывает помощь?
    • Есть ли у них когнитивные нарушения, нарушения ловкости или зрения, которые следует учитывать?
    • В каких условиях будут проводиться перевязки?
    • Требуется ли образование и / или подготовка?
    • Доступны ли ресурсы здравоохранения?
    • Соответствует ли план лечения культуре / убеждениям пациента / лица, осуществляющего уход?

    Доступ

    • Есть ли у пациента доступ к расходным материалам и услугам?
    • Существуют ли финансовые затруднения или ограничения со страховкой?
    • Является ли транспортировка фактором доступа к медицинской помощи или расходным материалам?

    (вверху раздела)
    (вверху страницы)

    Категории продуктов (Sibbald 2003) (Okan et al.2007) (Nix 2007)
    Существует множество продуктов, предназначенных для лечения ран. Ниже приводится разбивка продуктов по их роли в лечении ран и язв.

    Противомикробные препараты (для местного применения)

    • Бацитрацин®, — Широкий спектр действия, низкая стоимость, применять ежедневно.
    • Bactroban®) — Отличное проникновение, эффективно для MRS. Применять трижды в день.
    • Кадексомер йод (Iodosorb®) — содержит микросферы, которые поглощают бактерии, медленно выделяя йод, и менее токсичен для грануляции.Широкий спектр, включая вирусы и грибки. Действует до 72 часов.
    • Нанокристаллическое серебро (Acticoat 7®) — высвобождает бактерицидные концентрации до 7 дней. Используйте стерильную воду, а не физиологический раствор. Может окрашивать кожу. Может стоить недорого.
    • Порошок Polysporin® — для грамотрицательных и грамположительных организмов и Pseudomonas. Можно использовать с Santyl®. Применять ежедневно.
    • Крем с сульфадиазином серебра (Silvadene®) — Широкий спектр. Рентабельно, но требует рецепта. Избегайте аллергии на сульфамид.Применять ежедневно.
    • Гидроволокно, пропитанное серебром (Aquacel Ag®) — Высокая впитывающая способность. Серебро остается в повязке, очень мало откладывается в основании раны. Сменить при насыщении
    • Серебряный гель (SilvaSorb®) — Широкий спектр действия и низкая токсичность. Доставляет серебро с отсрочкой высвобождения в течение 3 дней
    • Гипохлорит натрия (Хлорпактин®) — наиболее подходит для ран с неприятным запахом и большим количеством слизи. Дважды в день только для краткосрочного лечения (менее 10 дней).

    Альгинаты

    • Получено из морских водорослей
    • Высоко впитывающее и биоразлагаемое
    • Гемостатические свойства
    • Соответствует форме раны
    • Поддерживает влажную среду
    • Практически безболезненное удаление
    • Пример — Algisite
    • Основная функция — защита

      • Прозрачная жидкость — Skin Prep®, No Sting®
      • На основе петролатума — вазелин®, A & D®
      • Пасты — Criticaid®, Sensicare®
      • Порошки — Stomahesive®, Karaya®
      • Твердые вещества — стомагезив ® вафля, уплотнение Eakin®
        Древесный уголь
      • Повязки с активированным углем адсорбируют летучие запахи и бактерии
      • Также доступны с серебром, которое усиливает бактерицидные свойства
      • Примеры — Clinisorb®, Actisorb®

      Коллаген — для стимуляции заживления ран и эпителиальной активности

      0003
      • Мягкая абсорбционная способность
      • Обычно вычисляется из крупного рогатого скота (проверьте чувствительность пациента)
      • Примеры — Fibracol®, Profore®

      Композитные продукты
      Большинство из них имеют три слоя: полуслипкий или неприлипающий слой для защиты ложа раны, абсорбирующий слой и влагу паропроницаемый слой с клеевой каймой.
      Примеры — Covaderm Plus®, Alldress®, CovRsite®

      Компрессионные бинты

      • Применяются обученными профессионалами для уменьшения отека за счет увеличения венозного возврата
      • Доступны в виде двух, трех или четырех слоев
      • Степень натяжения, используемая при наложении, имеет решающее значение к эффективности
      • Противопоказан при тяжелой форме СВД и CHF
      • Примеры — Coban®, Coflex®, Profore®

      Пена

      • Изготовлен из гидрофильного полиуретана
      • Высоко впитывающий
      • Уменьшает мацерацию ткани вокруг раны. первичная повязка для лечения гипергрануляции
      • Примеры — Biatain®, Allevyn®, Polyderm®

      Марля

      • Материал может включать хлопок, вискозу и / или полиэстер
      • Доступен в рулонах, полосках или квадратах
      • Приклеивается к ткани раны
      • Может образовывать ворсинки или клочья при разрезании

      Гидроколлоиды

      • Содержат карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) в ​​сочетании с пектином
      • Слабо впитывающая
      • Сохраняет влажную поверхность раны
      • Может иметь едкий запах при удалении
      • Не рекомендуется для ишемических ран (из-за окклюзионных свойств)
      • Примеры — Duoderm®144 Tegasorb®

        Гидроволокно

        • Состоит из КМЦ с высокой абсорбирующей способностью
        • Впитывает вдвое больше, чем альгинаты
        • Экссудат связывается в центре волокна и не является биорезорбируемым
        • Требуется вторичная повязка
        • Пример — Aqurogacel®

        Hydrogacel®

    • Состоит из трехмерной сшитой структуры, состоящей из гидрофильных полимеров
    • Повышает влажность
    • Обладает успокаивающим действием
    • Доступен в виде аморфного геля и пластин
    • Примеры — Intrasite®, Vigilon®

    Повязки, пропитанные NaCl

    • Для экссудата от умеренного до сильного
    • 901 43 Гипертоническая среда препятствует размножению бактерий
    • Способствует механической и аутолитической очистке раны
    • Доступны в виде листов или лент (для туннелей)
    • Примеры — Mesalt®, Curasalt®

    Терапия ран с отрицательным давлением — Использование давления ниже атмосферного для стимулирования сокращения , удалить излишки экссудата, уменьшить отек и увеличить кровоток

    • Показан для глубоких хронических открытых ран, расщепленных хирургических участков, пролежней, сетчатых трансплантатов и тканевых лоскутов
    • Требуется обученный врач и стоит дорого
    • Пример — V.Система переменного тока

    Повязки, пропитанные петролатумом

    • Для минимального экссудата
    • Неприлипающие
    • Защищают основание и периметр раны
    • Обеспечивает влажную среду для ускорения эпителизации
    • Требуется вторичная повязка
    • Примеры марли Vaseline® —

    Прозрачные пленки

    • Состоит из листов полиуретана или синтетического полимера
    • Предназначен для отсутствия или минимального экссудата
    • Может использоваться для ускорения автолиза
    • Часто используется в качестве вторичной повязки
    • Примеры — Tegaderm000®, Opsite®
    • Повязки

      (вверху раздела)
      (вверху страницы)

      Ссылки

      Агентство политики и исследований в области здравоохранения [AHCPR] (1992).Пролежни у взрослых: прогноз и профилактика — Руководство по клинической практике № 3. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

      Айелло, Э. А. (2003). Профилактика пролежней и разрывов кожи. Получено 13 апреля 2007 г. с сайта http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3511

      Bradley, M. (2004, июль). Когда исцеление невозможно: Паллиативная помощь как основная цель лечения. Аванс для практикующей медсестры., 50-57.

      Браун, Г. (2003).Отдаленные результаты пролежней полной толщины: исцеление и смерть. Лечение раны стомы, 49 (10), 42-50.

      Чижек, М. (17 марта 2003 г.). Уход за ранами и судебные иски., Advance for Nurses (MD / DC / VA), 31-32.

      Департамент здравоохранения и социальных служб (2004 г.). Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) Ручная система [Pub. 100-07] Государственная эксплуатационная аттестация. Балтимор, Мэриленд: Центры услуг Medicare и Medicaid.

      Доу, Г. (2003). Бактериальные мазки и хроническая рана: когда, как и что они означают? Стома / лечение ран, 49 (5A [Suppl]), 8-13.

      Эрвин-Тот, П. и Стенгер, Б. (2001) Обучение пациентов, их семей и медицинских работников уходу за ранами. В: Д. Л. Краснер, Г. Т. Родехивер и Р. Г. Сиббальд (ред.), Уход за хроническими ранами: клинический справочник для медицинских работников (3-е изд., Стр. 35-41). Уэйн, Пенсильвания: HMP Communications.

      Фланаган, М. (2003). Повышение точности измерения раны в клинической практике. Стома / лечение ран, 49 (10), 28-40.

      Франк, К., Баюми, И., и Вестендорп, К.(2005). Подход к инфицированным язвам кожи. Канадский семейный врач, 51, 1352–1359.

      Гарсия, А. Д., и Томас, Д. Р. (2006). Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки, 90, 924-944.

      Готтруп Ф., Никс Д. П. и Брайант Р. А. Многопрофильный командный подход к лечению ран. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 23-38). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Харрис, К. Л., и Фрейзер, К. (2004). Недоедание у пожилых людей в специализированных учреждениях: влияние на заживление ран. Стома и лечение ран, 50 (10), 54-63.

      Гесс, К. Т. (2005). Документация по искусству ухода за кожей и ранами. Медсестра на дому, 23 (8), 502-512.

      Хопф, Х. В., Уэно, К., Аслам, Р., Бернанд, К., Файф, К., и Грант, Л. и др. (2006). Рекомендации по лечению язв артериальной недостаточности. Ремонт и регенерация ран, 14, 693-710.

      Хорн, С.Д., Бендер, С. А., Фергюсон, М. Л., Смаут, Р. Дж., Бергстром, Н., & Талер, Г. и др. (2004). Национальное исследование по долгосрочному лечению пролежней: развитие пролежней у пациентов с долгосрочным лечением. Журнал Американского гериатрического общества, 52 (3), 359-367.

      Кист, Д. Х., Бауэринг, К., Эванс, А. В., Макин, Г. Л., Берроуз, К., и Д’Суза, Л. (2004) ИЗМЕРЕНИЕ: предлагаемый метод оценки для разработки рекомендаций по передовой практике оценки ран. Ремонт и регенерация ран, 12 (3), S1-17.

      Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) (2007, февраль). Определение и стадии пролежней. Получено 13 апреля 2007 г. с http://www.npuap.org

      Nix, D. P. (2007). Оценка пациента и оценка выздоровления. В: Р. А. Брайант и Д. П. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 130-148). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Никс, Д. П., и Пирс, Б. (2007). Облегчение адаптации. В Р. А. Брайанте и Д. П. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 566-578). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Окан Д., Ву К., Айелло Э. А. и Сиббальд Р. Г. (2007). Роль баланса влаги
      в заживлении ран. Достижения в уходе за кожей и ранами, 20, 39-53.

      Пипер П. (2007). Механические силы: давление, сдвиг и трение. В: Р. А. Брайант и Д. А. Никс (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., Стр. 205-234). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Редди М., Кист Д., Фаулер Э. и Сиббальд Г.(2003). Боль при пролежнях. Стома и лечение ран, 49 (4A [Suppl]), 30-35.

      Редди М., Кор Р., Куин Д., Кист Д. и Сиббальд Р. Г. (2003 г.). Практическое лечение раневой боли и травм: подход, ориентированный на пациента. Обзор. Стома и лечение ран, 49 (4A (Suppl)), 2-15.

      Ролстад Б. С. и Овингтон Л. Г. (2007). Принципы лечения ран. В Р. А. Брайанте и Д. А. Никсе (ред.), Острые и хронические раны: современные концепции лечения (3-е изд., стр. 391-426). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

      Сиббальд, Р. Г. (2003). Актуальные противомикробные препараты. Стома и лечение ран, 49 (5A [доп.]), 14-18.

      Сиббальд, Р. Г., Ву, К., и Айелло, Э. А. (2006). Повышенное бактериальное бремя и инфекция: история НАРОДЫ И КАМНИ. Достижения в уходе за кожей и ранами, 19, 447-461.

      (вверху страницы)

      Сенсорное восприятие и шкала Брейдена для прогнозирования риска травм давлением

      Холли М. Хован, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

      Примечание редактора: этот блог был первоначально написан и опубликован в сентябре 2017 года.Он был обновлен и переиздан в январе 2021 года.

      Введение

      Как профессионалы в области ухода за ранами, шкала Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней близка и дорога нашим сердцам. Имея это в виду, наш инструмент, основанный на фактических данных, необходимо правильно использовать для получения точных результатов. Работа с пациентами, нуждающимися в длительном уходе, и гериатрическими группами открывает мир множественных ранее существовавших сопутствующих заболеваний и факторов риска, которые не всегда явно вписываются в категории шкалы Брейдена.Кроме того, частота использования шкалы Брейдена может влиять на множество различных оценок. Житель ведет себя по-разному в разные смены, например, спит в ночную смену, а днем ​​поднимается и поднимается. Как правильно оценивать этих пациентов? Я считаю, что менее частая оценка по шкале Брейдена дает более точные результаты. Тем не менее, мы все равно должны заполнить шкалу Брейдена при поступлении, во время перевода, при получении и, что наиболее важно, при любых изменениях состояния.

      Что такое шкала Брейдена?

      Короче говоря, шкала Брейдена — это основанный на фактах инструмент, разработанный Нэнси Брейден и Барбарой Бергстром, который позволяет прогнозировать риск развития пролежней или травм, приобретенных в больнице или учреждении. Шкала Брейдена использует баллы от менее или равных 9 до 23. Чем меньше число, тем выше риск развития приобретенной язвы или травмы.

      19-23 = нет риска
      15-18 = умеренный риск
      13-14 = умеренный риск
      Менее 9 = высокий риск

      По шкале Брейдена шесть категорий: сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание и трение или сдвиг.

      В этом блоге я обращаюсь к сенсорному восприятию в соответствии с его определением по шкале Брейдена и к тому, как это применимо к пациентам в учреждении длительного ухода.

      Шкала Брейдена для сенсорного восприятия

      По шкале Брейдена сенсорное восприятие — это способность осмысленно реагировать на дискомфорт, связанный с давлением. Резидент получает оценку по шкале от 1 до 4, а именно:

      .

      1 = полностью ограничено
      2 = очень ограничено
      3 = слегка ограничено
      4 = нет обесценения

      Пожалуйста, просмотрите карточку шкалы Брейдена для более глубокого определения каждого из этих терминов.Что касается сенсорного восприятия, я хочу подчеркнуть важность оценки нейропатии у пациентов с диабетом, распознавания паралича или потери чувствительности у пациентов с травмой спинного мозга (SCI) и понимания того, как сенсорное восприятие может варьироваться у пациентов с деменцией.

      Эти три группы населения часто встречаются в учреждениях длительного ухода, поэтому важно понимать их уникальные ситуации. Большинство людей распознают травму спинного мозга как потерю сенсорного восприятия, но диабетическая невропатия иногда не учитывается.Для проверки чувствительности или невропатии у пациентов с диабетом можно использовать простой тест моноволокна. Кроме того, следует оценить состояние сосудов, включая пульс на нижних конечностях и наполнение капилляров.

      После оценки невропатии и, возможно, сосудистых проблем, следует прочитать и понять определения шкалы Брейдена для каждой из подкатегорий (1–4), и подкатегории следует присвоить соответствующий номер. Пациент с параплегией, теряющий чувствительность нижней половины тела, автоматически получит только 2 балла из-за потери чувствительности более половины тела.Пациент, страдающий диабетом с некоторой нейропатией стоп, автоматически получит 3 балла, если не почувствует боли или дискомфорта в одной или нескольких конечностях. Тестирование моноволокна — это довольно недорогой и точный тест, который используется для оценки потери защитных ощущений или сенсорных нарушений. Обученный специалист обычно может пройти тест довольно быстро и может задокументировать или сообщить о положительном или отрицательном результате теста, указывающем на наличие или отсутствие периферической невропатии.

      Подкатегория «без нарушений» очень редко бывает точной для популяции длительного ухода.Эти пациенты находятся в больнице, быстро ложатся в постель, проводят больше времени в постели, возможно, прикованы к инвалидной коляске, с множеством уже существующих сопутствующих заболеваний и обычно с одним или несколькими дефицитами. Здесь можно набрать 4, но, опять же, редко.

      Основным моментом сенсорного восприятия здесь является оценка невропатии, травмы спинного мозга и деменции. Эти жители часто могут не попадать в эту категорию. Для точной оценки резидента важно понимать категорию и определения.Здесь уместно обучение медперсонала, и карманные карточки всегда пригодятся. Годовая квалификация персонала долгосрочного ухода в рамках образования по шкале Брейдена также полезна, наряду с ориентацией для новых медсестер, чтобы быть уверенным в том, что информация понятна. Для обеспечения точных оценок по шкале Брейдена в любом учреждении необходимо обучение сертифицированной медсестры по ранам, стоме и недержанию мочи, постоянная поддержка и последующее наблюдение.

      Далее: категория влажности по шкале Брейдена.

      Примечание. Любой, кто желает использовать шкалу Брейдена в своем медицинском учреждении, должен запросить разрешение на это.Посетите сайт www.bradenscale.com и заполните форму запроса разрешения.

      Об авторе
      Холли — сертифицированная геронтологическая медсестра и координатор медсестры по лечению ран, стомы и удержания мочи в Медицинском центре Департамента по делам ветеранов в Кливленде, штат Огайо. У нее есть страсть к образованию, обучению и нашим ветеранам. Холли работает медсестрой в WOC около шести лет. Она имеет большой опыт работы с пациентами, получающими долгосрочное лечение, и с хроническими ранами, а также с пролежнями, диабетическими язвами, венозными и артериальными ранами, хирургическими ранами, лучевым дерматитом и ранами, требующими передовой терапии для заживления.Холли с удовольствием обучает новых медсестер уходу за ранами и, что наиболее важно, предотвращению травм от давления. Ей нравится работать с каждым пациентом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на его потребностях и общей медицинской ситуации. Она ценит важность межпрофессионального подхода к уходу и профилактике ран в целом и максимально вовлекает каждого члена медицинской бригады. Она также ценит важность поддержки руководства в своем учреждении и общее влияние отличной командной работы на положительные результаты.

      Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *