Риски заражения новорожденного COVID-19 через грудное молоко
На сегодняшний день нет убедительных доказательств передачи вируса SARS-CoV-2 через грудное молоко. Исследования показали:
- Вирус не обнаруживался в пуповинной крови, амниотической жидкости, грудном молоке у большинства инфицированных матерей
- Есть единичные сообщения об обнаружении вируса в грудном молоке, но не доказано, что это стало причиной заражения детей
- Основной путь заражения новорожденных — постнатальный контакт с больной матерью
Таким образом, риск передачи COVID-19 через грудное молоко считается низким. Польза грудного вскармливания перевешивает потенциальные риски заражения.
Рекомендации по грудному вскармливанию при COVID-19
Различные международные и национальные организации дают следующие рекомендации:
- ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание даже при подтвержденном COVID-19 у матери, соблюдая меры предосторожности
- CDC допускает совместное пребывание и грудное вскармливание при легком течении болезни у матери
- Некоторые страны рекомендуют временное разлучение матери и ребенка, особенно при тяжелом течении инфекции
- При разлучении рекомендуется сохранять лактацию путем сцеживания
Решение о грудном вскармливании принимается индивидуально с учетом состояния матери и ребенка, возможностей изоляции, желания матери кормить грудью.
Меры предосторожности при грудном вскармливании
При продолжении грудного вскармливания инфицированной матерью необходимо соблюдать следующие правила:
- Мать должна надевать маску при кормлении и контакте с ребенком
- Тщательно мыть руки с мылом перед и после контакта с ребенком
- Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировала
- Ограничить контакты с ребенком, когда это возможно
- При кашле и чихании прикрывать рот и нос салфеткой
Соблюдение этих мер снижает риск передачи вируса от матери ребенку при грудном вскармливании.
Организация сцеживания грудного молока
При невозможности прикладывания к груди рекомендуется сцеживание молока для кормления ребенка. Правила сцеживания:
- Начинать сцеживание в первые часы после родов
- Сцеживаться каждые 2-3 часа, 6-8 раз в сутки
- Длительность сцеживания — не менее 10-15 минут из каждой груди
- Использовать индивидуальный молокоотсос
- Тщательно мыть руки и грудь перед сцеживанием
- Надевать маску во время процедуры
- Обрабатывать антисептиком емкости для сбора молока
Правильная организация сцеживания позволяет сохранить лактацию на период разлучения с ребенком.
Хранение и транспортировка сцеженного молока
При сборе и хранении сцеженного молока нужно соблюдать следующие правила:
- Использовать стерильные герметичные емкости для сбора молока
- Маркировать емкости датой сцеживания
- Хранить при комнатной температуре не более 4 часов
- В холодильнике при 2-4°C — до 24 часов
- В морозильной камере при -18°C — до 3 месяцев
- Транспортировать в специальных термоконтейнерах
- Размораживать постепенно в холодильнике
- Подогревать до 37°C перед кормлением
Правильное хранение позволяет сохранить все полезные свойства грудного молока.
Создание индивидуального банка грудного молока
При длительной изоляции матери и ребенка рекомендуется создавать запас замороженного грудного молока:
- Сцеживать молоко в стерильные контейнеры объемом до 150 мл
- Оставлять место для расширения молока при заморозке
- Маркировать контейнеры датой сцеживания
- Замораживать при -18°C в морозильной камере
- Хранить до 3 месяцев
- Размораживать постепенно в холодильнике
- Использовать размороженное молоко в течение 24 часов
Наличие запаса грудного молока позволяет продолжать кормление даже при временной невозможности прикладывания к груди.
Возобновление прикладывания к груди
Возвращение к полноценному грудному вскармливанию возможно после выздоровления матери и при соблюдении следующих условий:
- Два отрицательных теста на COVID-19 у матери
- Отсутствие симптомов заболевания
- Отрицательные тесты у ребенка
- Разрешение врача
При этом важно продолжать соблюдать меры гигиены — мыть руки, носить маску при кормлении. Постепенное возвращение к грудному вскармливанию поможет сохранить лактацию.
