РазноеКак проверить рдт: Как снять и проверить неисправный регулятор давления топлива (рдт)? 6 простых шагов

Как проверить рдт: Как снять и проверить неисправный регулятор давления топлива (рдт)? 6 простых шагов

Содержание

Как снять и проверить неисправный регулятор давления топлива (рдт)? 6 простых шагов

Регулятор давления топлива инжектора – одна из деталей ДВС, поддерживающая в топливных форсунках необходимое давление горючего в зависимости от выбранного режима работы двигателя. Стабильность работы мотора и производительность форсунок напрямую зависят от исправности работы регулятора давления топлива.

Поскольку РДТ относится к категории мембранных клапанов, признаки неисправности регулятора давления топлива и его выход из строя могут оказать негативное влияние на работу двигателя. Осуществление регулярной диагностики регулятора, устранение его неисправностей и необходимый ремонт – процедуры, знать о которых необходимо каждому автовладельцу.

Функции регулятора давления топлива

Нормальная работа форсунок двигателя с учетом определенного режима его функционирования зависит от давления горючего в системе, поддержанием которого занимается указанный регулятор. Проще говоря, основной задачей РДТ является изменение количества и интенсивности подачи в цилиндры мотора топлива.

Где находится регулятор давления топлива

Мембранный клапан-регулятор, на который оказывается давление горючего с одной стороны, а с другой – усилие пружины, используется для более точного дозирования топлива и поддержания постоянного давления в системе.

Регулятор давления топлива ВАЗа такого типа устанавливается в те системы, в которых присутствует “обратка”. В них он размещается в топливной рампе. Реже деталь устанавливается в топливном баке, но при этом у подобных систем отсутствует обратная магистраль.

О том, как работает регулятор давления топлива в зависимости от его расположения, рассказано ниже.

Расположение регулятора в топливной рейке

Одна из самых распространенных схем размещения: регулятор давления топлива ВАЗа располагается на топливной рейке. Принцип работы элемента заключается в нагнетании горючего по магистрали из топливного бака посредством топливного насоса.

На регулятор оказывает давление горючее. Сам РДТ состоит из двух отдельных полостей-камер, разделенных мембраной: камеры для топлива и пружинной камеры.

Сквозь специальные отверстия для впуска в регулятор поступает топливо, которое оказывает давление на мембрану с одной стороны; с другой на нее давит пружина и давление впускного коллектора.

Если топливо оказывает большее давление, чем усилие пружины и впускное давление, то регулятор открывается, благодаря чему в “обратку” сбрасывается часть топлива. Излишки горючего направляются обратно в топливный бак по обратной магистрали.

Расположение регулятора в топливном баке

РДТ размещается непосредственно в топливном баке в системах, в которых отсутствует обратная магистраль. Достоинством подобной системы является отсутствие дополнительного трубопровода.

Необходимый объем топлива подается непосредственно из бака, то есть в подкапотном пространстве не скапливается лишнее горючее, соответственно, нет необходимости направлять его обратно в бак.

Благодаря такой конструкции топливо не перегревается и меньше испаряется, что является дополнительным преимуществом.

Электронная схема регулировки давления топлива

Регулировка давления горючего в системе осуществляется посредством электронной схемы, конструкция которой не подразумевает наличия механического регулятора. Контролем давления в подобных системах занимается электробензонасос.

Установленная в нем электронная система управления фиксирует напряжение и регулирует объемы подаваемого горючего.

Преимуществами использования датчика регулятора давления топлива является максимальная экономия и снижение степени нагрева топлива.

К форсункам двигателя подается только строго ограниченное количество топлива, необходимое для выбранного режима работы мотора и конкретных условий его эксплуатации. Избыточное давление не повышается до критической отметки благодаря присутствию клапана сброса.

Основные симптомы неполадок регулятора давления топлива

Во время диагностики системы питания двигателя необходимо учитывать признаки неисправности регулятора давления топлива. Основными симптомами, связанными с неполадками РДТ, является понижение мощности двигателя и его неспособность набрать необходимое число оборотов. Признаки неисправности регулятора давления топлива и, соответственно, двигателя, следующие:

  • Мотор неустойчиво работает на холостых оборотах и глохнет.
  • Увеличивается расход топлива, понижается мощность.
  • Двигатель замедленно реагирует на педаль акселератора.
  • Во время разгона автомобиля и в моменты перегазовки проявляются рывки и провалы.
  • Автомобиль не набирает обороты и не разгоняется.

По симптомам неполадка регулятора давления топлива на автомобилях с бензиновыми ДВС схожа с выходом из строя топливного насоса либо его сетчатого фильтра. По этой причине проверка регулятора давления топлива производится в случае выявления каких-либо неисправностей топливной системы двигателя.

Проще говоря, при появлении вышеописанных симптомов неисправностей двигателя проблема может скрываться не только в поломке реле, моторчика бензонасоса или загрязнении его сетки, но и в регуляторе давления топлива.

Дефекты РДТ: пружина

Основной неполадкой регулятора является ослабление пружины, из-за чего происходит преждевременное сливание топлива в “обратку”.

Это приводит к голоданию двигателя: ему не хватает горючего для работы на повышенных оборотах, в моментах нажатия педали акселератора или на переходных режимах.

Неисправная пружина регулятора становится причиной низкого давления горючего в топливной рампе, что приводит к понижению мощности двигателя, неполадкам в работе ЭБУ и неустойчивому функционированию мотора.

Загрязнение РДТ

Еще одна неисправность регулятора – его загрязнение и понижение пропускной способности. В этом случае двигатель глохнет вне зависимости от того, какой конкретно режим работы выбран.

При сильном загрязнении регулятора давление в системе резко возрастает, и это может привести к тому, что через уплотнительные детали и места соединения узлов будет выходить топливо. Производители транспортных средств всегда учитывают вероятность того, что производительность форсунок и топливного насоса со временем понизится.

Решается данная проблема посредством закачки большего объема топлива бензонасосом. Избыток горючего повышает давление в том случае, если он не может вернуться обратно в возвратную магистраль.

Заклинивание регулятора

Регулятор давления, расположенный в топливной рампе, с определенной периодичностью может начать заклинивать. Симптомами такой неполадки становятся перепады давления в системе и подергивания автомобиля.

Еще одни признаки неисправности регулятора давления топлива, которые не менее часто встречаются, – это банальный износ всех деталей: проще говоря, со временем клапан полностью отрабатывает собственный ресурс.

Срок эксплуатации данного элемента двигателя зависит от качества топлива, наличия в нем различных примесей, режима эксплуатации самого автомобиля и многих других факторов.

Диагностика регулятора давления топлива

По своим симптомам неисправность РДТ во многом схожа с неполадками топливного фильтра или бензонасоса.

Стоит сразу отметить, что если во время диагностики топливной системы были обнаружены неисправности именно РДТ, то оптимальным выходом из ситуации станет замена регулятора давления топлива.

Объясняется это тем, что замена отдельных частей, промывка и очистка устройства не вернут ему полноценной работоспособности. Учитывая то, что стоимость РДТ очень даже доступна и приемлема, то ремонт регулятора давления топлива просто нецелесообразен.

Провести диагностику РДТ своими руками можно одним из самых простых и эффективных способов: проверить в топливной системе давление горючего. Осуществляется это при помощи манометра. Замеряется оно на холостом ходу двигателя; манометр подключается параллельно с вакуумным шлангом между штуцером и топливным шлангом.

Произведенные замеры показывают колебания давления в системе. Оно должно увеличиваться, находясь при этом в пределах от 0,3 до 0,7 Бар. Если подобных показателей не было выявлено, то необходимо переподключить шланг регулятора давления топлива и повторно использовать манометр.

Пробка штуцера отворачивается для измерения давления топлива в торцевой части топливной рампы. В пробке имеется специальное уплотнительное кольцо: необходимо проверить его на целостность – оно не должно быть эластичным.

Если на нем все же имеются дефекты, то оно меняется либо по отдельности, либо совместно с пробкой.

Ремонт регулятора давления топлива

После того как будет завершена диагностика системы и проведен осмотр уплотнительного кольца, из штуцера выворачивается зонтик. Отвернуть его можно при помощи металлического колпачка вентиля.

К штуцеру после этого подключается шланг манометра, затем вся конструкция крепится при помощи хомутов. Замеры давления проводятся только при запущенном двигателе. Стандартные показатели давления должны составлять 2,9-3,3 кг/см2.

Затем от регулятора давления топлива аккуратно отсоединяется шланг, при этом фиксируются показания манометра: давление должно увеличиться до 70 кПа с 20 кПа.

Регулятор давления топлива меняется в том случае, если показатели остаются слишком низкими или равными нулю. Замена данной детали не представляет собой ничего сложного: ее можно произвести своими силами в обычном гараже.

Перед началом процедуры из системы питания двигателя стравливается все давление.

Для этого откручивается гайка, крепящая топливную трубку, после чего выкручиваются болты, которыми к топливной рейке крепится сам регулятор на большинстве автомобилей с инжекторными двигателями.

В дальнейшем из отверстия в топливной рейке аккуратно вынимается штуцер регулятора, после чего полностью демонтируется РДТ. Перед этим полностью отключается топливная трубка. Последний этап – монтаж в рампу нового либо исправного регулятора, после чего посредством манометра проверяется работоспособность и исправность всей топливной системы.

Перед установкой нового регулятора давления топлива специалисты рекомендуют промазывать уплотнительные кольца бензином: это облегчит монтаж новой детали. Аналогичную процедуру выполняют и при замене самих уплотнительных колец.

Регулятор давления топлива – ищем поломку и делаем замену сами + видео

Сначала необходимо узнать, где находится клапан (регулятор) давления топлива… А далее мы научимся непосредственно проверять его работу. Так что займемся этим как можно скорее, а там и наладить работу получится без проблем. Приступим.

Регулятор установлен на топливной рампе и необходим для поддержки определенного перепада давления. В него входят следующие детали: бак, форсунки, топливопривод и насос, переключатель и насос управляющего блока.

Принцип работы регулятора давления топлива можно представить таким образом: в самом начале работы насоса горючее покидает бак и проходит систему очистки в фильтре. После этого поступает в регулятор, здесь безостановочно держится однородный напор в системе.

В системе без рециркуляции эта деталь должна располагаться в баке. Функция ее остается такой же, она должна поддерживать давление топлива.

Неисправность регулятора давления топлива заметить можно по определенным проблемам авто. У вас может заглохнуть мотор на холостом ходу, или вы начинаете замечать, как двигатель во время движения теряет мощность.

Если при переключении передач ваш автомобиль плохо начинает ускоряться, проблема также может быть в регуляторе давления топлива. При движении, если возникают резкие рывки, двигатель начинает захлебываться или реакция на педаль газа практически отсутствует, все это предпосылки к поломке регулятора.

Самый распространенный симптом: когда резко повышается расход топлива. Для этого не надо даже производить какие-либо вычисления, вы сами заметите, как он стремительно увеличился.

Регулятор давления топлива – отчего он может сломаться?

Чтобы убедиться в неисправности, вы можете воспользоваться одним из способов проверки. Многие слесари могут вам рассказать самый простой и быстрый вариант, как проверить регулятор давления топлива с манометром, мы сделаем это чуть ниже.

Проблемы, как правило, происходят из-за того, что по истечении определенного времени пружина, которая держит давления в насосе, проседает. Тем самым она уже не создает необходимого напора, и в результате этого часть горючего возвращается обратно в бак, и, следовательно, снижается давление в топливной рейке.

В итоге мы имеем большой недостаток топлива и потерю мощности во время работы двигателя.

Также ряд проблем может возникнуть, если клапан давления начнет подклинивать. В данном случае давление в топливной рамке начнет резко меняться, это будет происходить не закономерно. Отсюда будет сразу заметна неустойчивая и ненадежная работа двигателя.

Вы сразу почувствуете дерганье при разгоне или одну их тех неисправностей, которые вы могли узнать выше. Итак, пришло время поэтапно разобрать, как же происходит замена регулятора давления топлива.

Сначала мы также рассмотрим, как провести проверку регулятора, а затем его снятие.

Как производится замена регулятора давления топлива?

Выделяем время, надеваем рабочую одежду и лезем под капот. Отворачиваем пробку штуцера, чтобы контролировать давление топлива на торце.

Воспользовавшись специальным металлическим защитным колпачком, аккуратно выверните из внутренней полости штуцера золотник. Дальше вам необходимо присоединить к нему шланг с манометром.

Закрепляем этот самый шланг на штуцере при помощи хомута. Дальше пускаем двигатель и проверяем давление, которое показано на манометре.

Давление, которое будет показывать прибор, не должно превышать 325 кПА. Затем отсоединяем вакуумный шланг от регулятора – давление по манометру будет увеличиваться.

По всем правилам оно должно увеличиться на 20 или 70 кПа. Если же увеличения не произошло, то вам просто необходимо будет заменить регулятор. Если увеличение происходит, то проверка регулятора давления топлива прошла успешно, и замену производить не имеет смысла. Теперь переходим к непосредственному снятию регулятора.

Первым делом необходимо снизить давление в системе питания. Потом мы плавно снимаем вакуумный шланг с регулятора давления топлива и отворачиваем гайку крепления трубки слива горючего. Она присоединена непосредственно к нему.

Далее выворачиваем два болта, которые служат для плотного крепления этого узла к топливной раме, и выводим штуцер из отверстия.

Теперь аккуратно, без лишних резких движений, снимаем регулятор с трубки слива топлива. Если вы не смогли снять уплотнительное кольцо вместе с ним, то снимите кольцо отдельно и сразу наденьте на регулятор, который будете устанавливать.

Иначе кольцо потеряется, и вам придется покупать новое, так как установка без этого кольца не имеет смысла. Теперь вам всего лишь осталось установить регулятор в обратном порядке.

Как правило, редко когда производят ремонт регулятора давления топлива, чаще всего бывает проще и дешевле произвести замену на новый.

Регулятор давления топлива: симптомы неисправности, проверка, ремонт

Регулятор давления топлива представляет собой мембранный клапан. С одного конца на него давит топливо, а с другого – пружина впускного коллектора.

На пониженных оборотах происходит открытие клапана, сопровождающееся сливом остаточного горючего из мотора в бак. При очередной подаче топлива происходит запуск насоса, проводящего жидкость сквозь фильтр.

На топливной рампе стоит специальный стабилизатор, задача которого – сохранять оптимальное давление в системе.

При поломке данного компонента мощность двигателя машины падает, ощущается неравномерность работы двигателя. Чтобы уберечься от этого, нужно систематично проводить проверку регулятора и своевременно реагировать на наличие симптомов повреждения устройства.

Признаки неисправности регулятора давления топлива

Если у машины заглох двигатель на холостом ходу или падает мощность мотора при движении, это могут быть симптомы неисправности регулятора давления топлива. Чаще всего сигналом поломки РДТ выступает внезапное увеличение расхода горючего.

Выделяют и другие признаки поломок:

  • двигатель работает неравномерно;
  • на холостом ходу останавливается работа мотора;
  • внезапно повышается или понижается частота вращения коленвала;
  • плохо работает система охлаждения;
  • мотор ощутимо теряет мощность;
  • при нажатии на педаль газа частично или полностью отсутствует отклик;
  • двигатель будто захлебываться;
  • слабое ускорение машины при переключении передач;
  • автотранспорт начинает часто двигаться рывками;
  • происходит стремительный расход топлива.

Наличие даже одного из таких признаков требует проверки состояния данного прибора.

Как проверить регулятор давления топлива?

Есть несколько несложных способов определить причины неполадок и дефективные компоненты:

  1. Визуальный метод. Обычный осмотр без применения каких-либо сложных инструментов прекрасно подойдет для карбюраторных двигателей. Пережмите или отсоедините клапан и пронаблюдайте за струей горючего. Интенсивность потока топлива позволит выявить неисправность. Такой способ проверки по-своему эффективен, но на абсолютную точность рассчитывать не приходится.
  2. Метод с использованием манометра. Поставьте манометр между топливным шлангом и штуцером. Для этого на время отсоединяется вакуумный шланг. Уровень давления должен измениться с 0,3 до 0,7 Бар. Если показатель давления не поменялся, повторите операцию с другим шлангом.
  3. Метод пережатия шланга. Проверка регулятора давления проводится путем пережатия обратного шланга. Подсоединенный к топливной системе манометр должен выдать немедленную реакцию. Если мотор не развивает нормальные обороты, можно определить неработоспособность РДТ и без прибора. Запустите двигатель и пережмите обратный шланг. Затем отследите обороты и послушайте мотор. Если двигатель начал работать равномерно, то проблема кроется в неисправности регуляторного клапана, который необходимо заменить.

Как отремонтировать РДТ?

В рамках ремонта компонента нужно выполнить такие работы:

  1. Посмотрите под капотом машины, где находится пробка штуцера, предназначенная для контролирования давление топлива. Открутите ее, затем посредством специального защитного металлического колпака аккуратно выкручивайте золотник внутри штуцера.
  2. Подсоедините шланг с манометром и закрепите его на штуцере посредством хомута. После запуска мотора проверьте, чтобы показатель давления на измерительном аппарате не превышал 3,25 Бар.
  3. Отсоедините вакуумный шланг от РДТ. Эта операция должна сопровождаться увеличением давления. Если ничего не происходит, ремонт регулятора давления топлива бесполезен, придется поменять элемент на новый.

Если отремонтировать деталь не удастся, приступаем к установке нового устройства.

  1. Отсоедините вакуумный шланг. Давление начнет усиливаться. Понизив давление в системе питания, приступайте к извлечению вакуумного шланга. Потребуется раскрутить закрепляющую гайку на трубке топливного слива, где дизель или бензин сквозь топливный фильтр поступает к РДТ.
  2. После выкрутки двух болтов, прикрепляющих устройство к топливной рампе, можно смело снимать регулятор с самой трубки сброса горючего. Оставшееся в рампе кольцо легко извлекается вручную и насаживается на регулятор перед монтажом.
  3. Установите новый регулятор и произведите все предыдущие действия в обратной последовательности. Убедитесь в исправность нового прибора, только потом приступайте к полной сборке. По окончании установки произведите контрольную проверку функционирования и исправности устройства.

Заключение

Регулятор давления топлива – это мелкая, но весьма значимая деталь топливной системы автотранспорта. Если проводить осмотр регулятора давления топлива достаточно часто и вовремя его менять, можно избежать большого количества проблем.

Заменить прибор на новый – несложно и недорого. Большие финансовые потери станут следствием ремонта топливной системы, которая может полностью выйти из строя из-за нефункционирующего РДТ.

Как проверить регулятор давления топлива?

Регулятор давления топлива (РДТ) — это мембранный клапан, находящийся под давлением топлива с одной стороны и пружины впускного коллектора с другой. При снижении оборотов клапан открывается, вследствие чего остаток топлива сливается из двигателя в бак. Когда снова возникает необходимость в подаче топлива, запускается топливный насос, проводя жидкость через фильтр. Далее по цепочке находится установленный на топливной рампе регулятор, на протяжении всего процесса обеспечивающий поддержания надлежащего давления в системе.

Так выглядит РДТ ВАЗ 2110

Именно в поддержании постоянного давления в двигателях с рециркуляцией топлива и заключается работа РДТ. При отсутствии системы обратного отвода неиспользованного горючего в бак регулятор давления все равно требуется, но в данном случае давление будет меняться в зависимости от длительности впрыска.

Неисправный регулятор может создать определенные затруднения для нормального функционирования двигателя.

Пониженное давление в топливной системе не обеспечивает силовой агрегат достаточным количеством горючего, вследствие чего неизбежно падение мощности и нестабильная работа двигателя.

Излишнее давление тоже опасно — обрыв топливного шланга или заливание форсунок нельзя отнести к категории незначительных поломок.

Зачастую именно регулятор давления топлива является причиной подобных неисправностей, поэтому их нужно устранять по мере обнаружения, не дожидаясь очередного техосмотра или выхода из строя более серьезных и дорогостоящих элементов двигателя.

Регулятор давления топлива: признаки неисправности

Выход из строя регулятора давления топлива всегда сопровождается достаточно характерными симптомами, причем достаточно явными. О возникновении неисправности РДТ могут говорить следующие признаки:

  • неровно работающий двигатель;
  • глохнущий на холостых оборотах мотор и плохая реакция на нажатие акселератора;
  • заметное снижение мощности и динамики;
  • ощущение «захлебывающегося» двигателя при движении;
  • завышенный расход топлива;
  • протекание топливных шлангов даже при полном затягивании хомутов.

При проявлении описанных выше признаков неисправности необходимо проверить отдельные элементы двигателя, в том числе и регулятор давления топлива — нередко причиной неполадок становится именно он.

Механическая конструкция РДТ подразумевает его выход из строя на вполне понятных основаниях. Чаще всего неисправность регулятора возникает по следующим причинам:

1. Ослабление клапана и проявляющаяся вследствие этого нехватка давления. Клапан устанавливается на пружине, которая со временем имеет свойство просаживаться, тем самым пропуская топливо в бак постоянно. Двигателю не хватает горючего, и он просто не может выдать необходимую мощность.

2. Преграды для движения топлива. Это ситуация, обратная предыдущей: в данном случае клапан мешает движению горючего или полностью перекрывает ему проход к силовому агрегату. Двигатель в таком случае может заглохнуть в любой момент, а топливо начнет выходить из системы через любые доступные отверстия.

3. Подклинивание клапана. Обычно такая «болезнь» становится заметной при разгоне — автомобиль начинает дергать, а мощность двигателя падает и повышается скачкообразно.

Как правило, возникновение неполадок в работе регулятора давления топлива происходит за счет механических повреждений, например, изношенности элементов или их засорения. Независимо от причины неисправности, элемент придется менять — регулятор давления топлива не подлежит ремонту.

Иногда появление проблем не связано с самим регулятором, но очень тесно связано с его работой. Например, при использовании плохого горючего или пренебрежительном отношении к своевременному техосмотру автомобиля могут возникать неисправности, в том числе и связанные с функционированием топливной системы.

Нередки случаи приобретения изначально дефектного РДТ, неспособного выполнять свои функции. Если же этот фактор будет происходить на фоне несвоевременного обслуживания автомобиля, то проблемы неизбежно проявятся в самое ближайшее время.

Как проверить регулятор давления топлива

Регулятор давления топлива — это сугубо механический элемент, поэтому проверить его работоспособность при помощи электрических приборов невозможно.

Кроме того, стоит отметить тот факт, что РДТ не является разборным элементом, поэтому при обнаружении в нем неисправностей единственным выходом будет замена.

Больно ударить по кошельку такой ремонт не сможет — регуляторы стоят достаточно дешево, и ремонт (если бы он был возможен) обошелся бы значительно дороже.

Чтобы привести автомобиль в нормальное состояние, необходимо проверить РДТ на работоспособность. Существует несколько простых методов, позволяющих самостоятельно установить причины неполадок и устранить их, не прибегая к дорогостоящим услугам специалистов.

Первый способ — визуальный. Его можно использовать только на карбюраторных двигателях, поэтому на сегодняшний день этот метод практически не применяется.

Заключается такая проверка в следующем: необходимо пережать или отсоединить клапан и пронаблюдать за струей топлива. По интенсивности струи горючего и определяется неисправность.

Способ далеко не самый эффективный, нужной точности обеспечить он не в состоянии, поэтому использовать его не рекомендуется.

Второй способ дает точный результат и позволяет с уверенностью говорить о неисправности РДТ.

Для проверки потребуется манометр, который нужно установить в разрыв между штуцером и шлангом подачи топлива, отсоединив вакуумный шланг. При проверке давление должно расти с 0,3 до 0,7 Бар.

Отсутствие роста давления при такой проверке еще ни о чем не говорит, и операцию необходимо повторить с другим вакуумным шлангом.

Если же и в этом случае регулятор не выдает давления, то он явно неисправен и требует замены.

Подсоединяя манометр к топливной системе, можно воспользоваться еще одним методом проверки: просто пережать шланг, возвращающий неиспользованное топливо в бак. Стрелка манометра должна будет обязательно отреагировать на подобное обращение. Естественно, такой способ не подходит для проверки топливных систем, в которых используются металлические трубки или слишком короткие шланги.

Этот же способ позволяет выявить неполадку РДТ без использования манометра, если двигатель не развивает нормальные обороты. Пережав обратку при запущенном двигателе, необходимо отследить обороты и послушать двигатель — если его работа выровнялась, то проблема заключается в неисправном клапане регулятора, и его нужно менять.

Видео о том, как проверить неисправность регулятора давления топлива

Итог

Регулятор давления топлива — это небольшой, но достаточно важный элемент топливной системы автомобиля. Проверка регулятора давления топлива и его своевременная замена позволит избежать многих неприятностей.

Проверка РДТ осуществляется самостоятельно без каких-либо затруднений, как и его замена, а стоимость нового регулятора достаточно невысока — намного дороже обойдется топливо при завышенном расходе или ремонт топливной системы, ведь одна маленькая неполадка может стать причиной более опасных неисправностей.

Как проверить регулятор давления топлива? Диагностика РДТ своими руками

Здравствуйте. Сегодня поговорим о регуляторе давления топлива (РДТ). Вы узнаете, что такое РДТ, где он расположен и как проверить регулятор давления топлива в домашних условиях, то есть своими руками.

РДТ располагается на топливной рампе, задача этого устройства — поддерживать оптимальное давление в топливной системе независимо от рабочих режимов.

Как работает регулятор давления топлива?

РДТ выполнен в виде мембранного клапана, на который с одной стороны давит топливо, а с другой — пружина впускного коллектора. После разгрузки двигателя, клапан открывается, а неиспользованное топливо отправляется назад в топливный бак.

Как только включается топливный насос, происходит подача топлива из бака, затем его очищает топливный фильтр, дальше оно идет в регулятор давления, который на протяжении всего этого цикла “выравнивает” (поддерживает) оптимальное давление в топливной системе.

Эта задача является главной для РДТ, за счет постоянной поддержки давления в топливной системе обеспечивается правильная работа силового агрегата. В случае неисправного регулятора давления возникает недостаток давления, в результате чего меняется работа двигателя.

Если после проверки топливного насоса и топливных магистралей вы не обнаружили никаких неисправностей, то скорее всего, проблема заключается в РДТ.

Какие признаки неисправного регулятора давления топлива?

Неисправный РДТ можно обнаружить по следующим признакам:

  • Двигатель работает нестабильно, глохнет на холостых;
  • Плохая реакция двигателя на педаль “газа”;
  • Мотор во время езды “захлебывается”;
  • Снижается мощность двигателя и увеличивается.

Почему РДТ выходит из строя?

  • Как правило, неисправность регулятора давления топлива сводится к тому, что клапан просто не способен удерживать необходимое давления. Это может происходить, например, из-за просадки пружины клапана. Из-за неисправной пружины, топливо обратно возвращается в бак, в итоге двигатель плохо запускается;
  • Как вариант проблема может заключаться в затрудненном движении топлива или в случае образования закупорки;
  • Нередко причиной становится подклинивающий клапан. Изменение давления происходит неравномерно, в итоге происходят перебои в подаче топлива и как результат — машина дергается. Особенно это чувствуется при наборе скорости, во время разгона.

Проверка регулятора давления топлива своими руками

Перед тем как проверить РДТ хочу отметить, что существует несколько способов проверки. Самый старый способ — пережать или отключить «перепускной клапан» и понаблюдать за струей. Этот метод использовали еще наши деды и отцы на своих ВАЗах и ГАЗах, однако с появлением инжекторных двигателей этот способ перестал быть актуальным.

Наиболее популярный и эффективный способ проверки давления в топливной системе — при помощи манометра.

Для проверки давления в РДТ при помощи манометра необходимо завести двигатель и подключить манометр между штуцером и топливным шлангом.

Двигатель должен работать на холостых, а вакуумный шланг должен быть отсоединенным. Во время измерения давление в системе должно увеличиваться от 0,3 до 0,7 Бар.

Более детально том как правильно проверить регулятор давления топлива вы можете узнать в представленном ниже видео. Как проверить регулятор давления топлива-  видео:

В случае если во время измерения вы не заметили никакого роста давления – поменяйте вакуумный шланг, затем повторите попытку.

Если и это не помогло и регулятор показывает “0” давление, можно сделать заключение о неисправности РДТ.

Замена регулятора давления топлива — единственный способ решить эту проблему, ремонту эта деталь не подлежит!

Текст принадлежит: http://vopros-avto.ru/

Проверка исправности регулятора давления топлива в топливной рейке, не снимая с автомобиля

Задача регулятора давления топлива в топливной рейке довольно простая – сбрасывать давление путём перепускания топлива из рейки. Данный процесс на системах Common Rail регулируется при помощи компьютера, таким образом, чтобы узнать, есть ли неисправность в данном устройстве – необходимо обладать параметрами для проверки.

Когда стоит проверять регулятор давления?

  • Машина плохо заводится на горячую, либо на холодную (Зависит от марки, модели, двигателя и года выпуска машины)
  • Под нагрузкой автомобиль переходит в аварийный режим работы;

Происходит это потому, что насос не успевает накачивать топливо в систему. Например, предполагаем, что кантик прилегания внутри или  запорный клапан промыло стружкой. Таким образом, меняются параметры устройства.

По тест-плану он должен пропускать меньше, но пропускает больше. Таким образом, насосу не хватает производительности, чтобы поддержать нужное давление в топливной системе.

Компьютер будет указывать на неисправность насоса, но на самом деле проблема может крыться в регуляторе.

Проверка регулятора официалами

Проверка регулятора давления топлива на официальных BOSCH-сервисах или других официальных сервисах выглядит таким образом.

  • Регулятор снимается вместе с топливной рейкой;
  • Затем, регулятор необходимо установить на стенд;
  • Затем, подключается управление, трубки подачи высокого давления.

В зависимости от сигнала, клапан будет менять своё положение, а с помощью трубки высокого давления будет накачиваться топливо. В сервисах присутствует свой тест-план и характеристики, которых в свободном доступе нет. С помощью них можно узнать, в каком положении и какое количество топлива может перепускаться.

Проверка регулятора, не снимая с автомобиля

Как проверить регулятор давления быстро, не снимая с автомобиля? Как ни странно, сделать это очень просто и в умелых руках даже не потребуется помощь мастера. К каждому регулятору по рейке подводится путь к сбросу топлива.

Конструкция простая – высокое давление в рампе, сбоку имеется штуцер, с помощью которого сбрасывается в обратку лишняя соляра, которую сбрасывает регулятор. Но, на стартере не должно ничего сбрасываться.

Если устройство сбрасывает топливо на стартере – это говорит о его промывке и неисправности.

Аналогичные регуляторы и аварийный режим

Проверить, переходит машина в аварийный режим из-за регулятора или нет также можно. Для этого необходимо переставить любой аналогичный регулятор в машину, который схож по конструкционным особенностям с вашим.

Такая возможность обусловлена очень умной системой, которая регулирует давление при помощи электромагнита. Компьютер управляет клапаном при помощи силы тока на этот магнит.

Чем больше даётся ток, тем больше открывается крышка регулятора. И так будет происходить до тех пор, пока регулятор не увидит в рейке нужное давление.

Поэтому, вне зависимости от датчика, он все равно будет наращивать, чтобы получить необходимые параметры работы.

Нашим СТО проводились такие работы и соответственно, устанавливались разные регуляторы на машины. Например, регулятор с мерседеса может подойти даже на Renault Trafic. Чтобы проверить исправность, достаточно лишь снять обратку клапана регулятора и крутить стартером. Не должно быть никакой обратки.

Как проверить регулятор давления топлива? Самостоятельная диагностика РДТ

В этой статье я расскажу о том, что такое регулятор давления топлива (РДТ), где он находится, а также о том, как провести его диагностику своими руками.

Регулятор давления расположен на топливной рампе, его задача заключается в том, чтобы поддерживать правильное давления в топливной системе при разных рабочих режимах.

Как работает регулятора давления топлива?

Регулятор давления представляет собой мембранный клапан, с одной стороны на нее воздействует топливо, с другой — пружина впускного коллектора. Когда мотор выходит из нагрузки, происходит открытие клапана, после чего неиспользованное топливо возвращается обратно в топливный бак.

После включения топливного насоса, топливо подается из бака, проходит очистку в топливном фильтре, затем поступает в регулятор, который во время этого цикла поддерживает правильное давление в топливной системе. Главной задачей РДТ является поддержание оптимального давления в топливной системе и обеспечение правильной работы двигателя.

Из-за недостатка давления, работа двигателя меняется, если вы проверили насос, топливопровод и не обнаружили нарушений, скорее всего проблема в регуляторе давления топлива.

Признаки неисправного РДТ:

Причины неисправности регулятора давления топлива

  1. Клапан не может удержать необходимого давления.

    Причина может заключаться в просадке пружины клапана, в результате он возвращает топливо обратно в бак, из-за чего двигатель заводится плохо;

  2. Затруднен ход топлива или произошла полная закупорка;
  3. Клапан подклинивает. Давление изменяется неравномерно, в результате чего машина начинает дергаться особенно во время разгона.

Как проверить регулятор давления топлива, то есть диагностика РДТ своими руками

Есть несколько способов, как проверить РДТ в домашних условиях.

Одним из самых “древних” вариантов проверки является — пережатие или отсоединение «перепускного клапана», при этом ведется наблюдение за силой струи.

Такой способ проверки регулятора давления топлива практиковали еще наши деды на первых ВАЗовских моделях. После того как на смену карбюраторам пришли инжекторы способ стал неактуальным.

Самый верный и эффективный способ проверить давление в топливной системе — использовать манометр.

Для того чтобы измерить давление РДТ в двигателе на холостых оборотах необходимо подключить манометр между штуцером и топливным шлангом, при этом нужно отсоединить вакуумный шланг. Во время проведения замеров давление в системе должно возрастать от 0,3 до 0,7 Бар.

Более подробно о том как проверить РДТ вы узнаете посмотрев тематическое видео Как проверить регулятор давления топлива:

Если же во время замеров вы не увидели роста – замените вакуумный шланг и повторите процедуру. Если же и это не дало результатов и РДТ по прежнему показывает нулевое давление, можно сделать вывод о неисправном регуляторе давления топлива. РДТ не подлежит ремонту, поэтому его нужно заменить.

Регулятор давления топлива.Вопрос. — logbook Mitsubishi Lancer 2004 on DRIVE2

Сидел в машине, ждал человечка и думал о предстоящем замере давления топлива в системе. Все уже приготовил осталось обзавестись временем… Так вот, после измерения давления на работающем двигателе его нужно замерить и на заглушенном.

По истечении определенного времени оно должно сохраняться в системе, что обеспечивает быстрый пуск после стоянки и позволяет не прокачивать (заполнять) топливную магистраль заново топливом. У меня запускается двигатель не с первого оборота, а причиной может быть как раз низкое остаточное давление или его полное отсутствие.

Основные причины падения могут быть из-за пропуска топливных форсунок и если не держит Регулятор Давления Топлива (РДТ). Если форсунки просто так за 2 минуты не проверишь, то РДТ как мне казалось можно. РДТ в моем случае может являться и причиной обедненной смеси (если клапан всегда открыт), так что пробую проверять. Идея, которая меня посетила, не дала спокойно сидеть, и я полез в багажник.

Можно конечно было сначала замерить остаточное давление и убедиться, что оно падает или наоборот держится, возможно и нет необходимости РДТ проверять, но я не смог удержаться, тем более нужно всего пару минут да и сидеть скучно.

Подумал, что можно установить сразу после стальной трубки обратки вазовский прозрачный фильтр, который у меня валяется в багажнике и наблюдать идет ли бензин в обратку или нет. Как вариант просто скинуть шланг и в случае недержания у клапана залить все бензином и замочить руки, что меня не устраивает, так что ставлю фильтр исполняющий роль смотрового окошка.

Что я хотел увидеть? Нахватавшись верхушек в интернете я был уверен, что на холостых должно быть сухо т.к. давление срабатывания клапана выше 3кг, а давление на хх у нас составляет по букварю не ниже 2.65кг. Предположим, оно будет выше, пусть 2.9кг, клапан должен быть закрытым. Так же после остановки двигателя думал сброса бензина не будет, а вот при нагрузке клапан открывается и спускает лишний бензин назад в бензобак.

  • Инсталлируем:
  • Тестируем, запускаю двигатель:
  • Фильтр мгновенно заполнился, да и по ощущениям давит через клапан по полной, будто он не держит совсем.

Возникает вопрос- либо я начитался бреда, либо затупил и о работе РДТ понял все так как хотелось мне (ошибочно), либо у меня он действительно не держит и льет прямотоком назад в бак.Симптом пропуска бензина у меня есть – при скорости выше 120км.ч. машина дальше разгоняться практически не хочет, грешу на регулятор, что он не держит и давление в системе ниже положенного.

Возможно засран топливный фильтр и насос не может продавить нужное кол-во топлива.

  1. В общем я запутался, кто в теме по работе регулятора разъясните, киньте толковую ссылочку. В любом случае давление в системе в скором будущем замерю и станет многое понятно, но пока не дошли руки интересно …
  2. ДОПОЛНЕНИЕ.
  3. Вот накопал немного:
  4. Описание функций регулятора давления подачи топлива:

При различных режимах работы двигателя, например, на холостом ходу, требуется немного топлива, тогда как при полной нагрузке — значительно больше. Такая потребность регулируется с помощью регулятора давления.

В зависимости от потребности регулятор давления поддерживает низкое или высокое давление подачи топлива. Основной информацией при регулировке давления служит разрежение во впускном коллекторе. Благодаря ему нагружается мембрана регулятора давления.В режиме холостого или принудительного холостого хода во впускной трубе создается давление разрежения.

На величину давления разрежения от номинального значения снижается давление подачи топлива. Номинальное значение давления выбито на корпусе регулятора.

  • При полной нагрузке разрежение во впускной трубе примерно равно нулю, регулятор давления поддерживает давление топлива, равное выбитому на корпусе номинальному значению.
  • Описание функционирования топливного насосаДля обеспечения функционирования регулятора давления при любых режимах работы топливный насос должен всегда обеспечивать более высокое давление, необходимое для функционирования регулятора давления.
  • Описание функционирования поддержания давления:

При нулевой подаче (двигатель выключен) закрывается регулятор давления, и давление подачи топлива во впускной трубе поддерживается продолжительное время. В топливном насосе закрывается обратный клапан. Благодаря таким мерам поддерживается давление в системе подачи топлива, и, тем самым, сокращается время пуска.

Рекламации: Нарушение динамики двигателя, недостаток мощностиЗапустить двигатель на холостом ходу и замерить давление подачи топлива.Отсоединить вакуумный шланг от регулятора давления топлива. Тем самым симулируется режим “полной нагрузки”. При этом измеряемое значение в зависимости от двигателя должно возрастать на 0,4-0,7 бар. Измеренное значение записать.

Если возрастание не происходит, следует заменить вакуумный шланг и повторить последний шаг проверки. Если возрастание опять не наблюдается, заменить регулятор давления.Снова начать проверку и записать измеренное значение.Сравнить результат измерения со значением, выбитым на корпусе регулятора давления.

ОценкаРезультат измерения ниже номинального значения на -0,2 бар:• Сужено сечение трубопровода подачи топлива или засорен топливный фильтр.• Не в порядке электропитание топливного насоса, например, большое переходное сопротивление в штекерном соединении (коррозия) электропроводки автомобиля и топливного насоса.

Результат измерения выше номинального значения на+ 0,2 бар:• Отключить двигатель, затем пронаблюдать за измеряемым значением;• Если оно снизилось до номинального значения (допуск по номинальному значению+ /- 0,2 бар, значит сужены или засорены трубопроводы слива топлива. Проверить трубки на изломы и, если их нет, то заменить сливные трубопроводы.

• Если результат измерения остается слишком высоким, значит неисправен регулятор давления. Кроме этого, существует вероятность полного перекрывания слива. Тогда при снятии регулятора давления выступило бы топливо под действием давления! Поэтому заранее приготовив ветошь, собрать и отправить выступающее топливо на утилизацию.

Если имеет место засорение трубопровода, то менять следует его, а не регулятор давления.Рекламации: Затруднения при пускеПроверить падение давления:Дать двигателю поработать на холостом ходу и выключить. Записать измеренное значение в режиме выключения двигателя. Примерно через 20-30 минут снова снять показание в режиме выключения двигателя.

Если измеряемая величина упала больше, чем на 0,5 бар, то следует провести следующую проверку.Запустить двигатель, подождать нагнетания давления, выключить двигатель и сразу пережать шланг подвода непосредственно перед манометром. Результат измерения записать. Примерно через 20-30 минут снова снять показание в режиме выключения двигателя.

ОценкаТеперь результат измерения снизился менее, чем на 0,5 бар:• Если обнаружатся дефекты в трубопроводах подачи, в сливном трубопроводе или неисправности напорного (обратного) клапана в топливном насосе, то проверить все детали, при необходимости, заменить.Измеряемая величина снова снизилась более, чем на 0,5 бар;

• Заменить регулятор давления.

Примечания:При работе двигателя со снятым вакуумным шлангом во время проведения проверки в ЗУ неисправностей ЭБУ могут быть занесены сообщения о неисправностях. Сообщения о неисправностях “Регулировка состава рабочей смеси с лямбда-зондом неправильна” или “Регулировка состава рабочей смеси с лямбда-зондом на пределе” по окончании проверки следует стереть.

Как проверить регулятор давления топлива 2112?

Как определить неисправность регулятора давления топлива?

Проверка регулятора давления проводится путем пережатия обратного шланга. Подсоединенный к топливной системе манометр должен выдать немедленную реакцию. Если мотор не развивает нормальные обороты, можно определить неработоспособность РДТ и без прибора. Запустите двигатель и пережмите обратный шланг.

Как проверить регулятор давления топлива на десятке?

Как проверить РДТ ваз 2110? Если вы хотите проверить регулятор давления топлива 2110 необходимо сначала выкрутить специальную пробку, которой закрыт штуцер для проверки давления. Искать штуцер следует на блоке рампы, с торца. После того, как вы выкрутили пробку, вам нужно выкрутить из штуцера золотник.

Как проверить регулятор давления топлива гранта?

Для проверки исправности регулятора давления топлива (при низком давлении в рампе) следует подсоединить шланг манометра непосредственно к выходному штуцеру крышки топливного модуля. Включив зажигание, измеряем давление топлива.

Как определить неисправность топливного насоса?

Симптомы неисправности топливного насоса

  • «Скулящий» шум в бензобаке …
  • Троение двигателя …
  • Трудность запуска двигателя …
  • Двигатель глохнет по достижении высоких температур …
  • Потеря или снижение мощности двигателя под нагрузкой …
  • Повышение расхода топлива …
  • Резкий скачок мощности

Какое должно быть давление в топливной рампе Common Rail?

Давление в топливной рампе регулируется исключительно посредством регулятора давления топлива (DRV). ТНВД должен создавать минимальное давление в рампе на уровне 170-200 бар на холостом ходе и 1350 бар на максимальных оборотах.

Как работает датчик давления топливной рампы?

Работа датчика заключается в определении давления непосредственно в топливной рампе, тем самым определяется точное количество топлива в рампе. Когда датчик фиксирует присутствие топлива, топливному насосу посылается электрический сигнал на дальнейшую подкачку.

Как проверить регулятор давления топлива в домашних условиях?

Проверка регулятора давления топлива своими руками

Наиболее популярный и эффективный способ проверки давления в топливной системе — при помощи манометра. Для проверки давления в РДТ при помощи манометра необходимо завести двигатель и подключить манометр между штуцером и топливным шлангом.

Какое давление должно быть в рампе ваз 2110 8 клапанов?

Как измерить давление топлива в системе, где нет обратки ? На ВАЗ 2110 с двигателями 1.6 л давление в рампе постоянное и составляет 3.6-4.0атм.

Как проверить регулятор давления топлива на Приоре?

Для проверки исправности регулятора давления топлива следует подсоединить шланг манометра непосредственно к выходному штуцеру топливного модуля. Включив зажигание, измеряем давление топлива.

Как проверить давление в топливной рампе без манометра?

Некоторые автовладельцы задаются вопросом: можно ли проверить давление в топливной рампе без манометра или специального прибора? Ответ: можно, но эта проверка будет приблизительной и неточной. Чтобы это сделать, нужно всего лишь открутить подающий топливопровод и дать питание на бензонасос.

Как проверить датчик давления топлива

В любой топливной системе двигателя присутствует топливный насос. В бензиновых моторах последнее время устанавливают топливные насосы электрического типа, механические образцы уже устарели и больше не используются на современных транспортных средствах. Механические бензонасосы доживают свой век на автомобилях выпуска прошлого столетия.

Производительность электро бензонасоса должна быть такой, чтобы обеспечить бесперебойную подачу топлива на любых оборотах двигателя и под любой нагрузкой. А как быть, когда мотор работает на холостых или малых оборотах, и порция горючего требуется небольшая? Ведь то давление, которое создается в системе питания двигателя для больших нагрузок, будет избыточным для холостых оборотов. А избыток давления может привести к плачевному результату — к обрыву топливных шлангов или другим поломкам. Для нормальной работы топливной системы и существует регулятор давления топлива.

Что из себя представляет регулятор давления топлива

Регулятор давления топлива (РДТ) — это вакуумный клапан, он перепускает излишки топлива через обратный шланг в топливный бак. РДТ представляет собой корпус, в котором находится клапан, мембрана и пружина. Также в корпусе есть три вывода: два вывода для прохождения топлива через регулятор, третий связан с впускным коллектором. При увеличении оборотов двигателя создавшееся в коллекторе разряжение (на третьем выводе) преодолевает силу пружины и двигает мембрану, тем самым приоткрывая клапан. Лишнее топливо получает доступ ко второму выводу и уходит обратно в бензобак. Нередко РДТ еще называют обратным клапаном.

Как правило, обратный клапан располагается на топливной рампе, также он может врезан топливный шланг обратной подачи системы питания.

Причины неисправностей регулятора давления топлива

Выйти РДТ может по нескольким причинам. Например, на автомобилях российского производства попадаются бракованные детали. На заграничных моделях брака значительно меньше, но можно приобрести дефектный РДТ, покупая неоригинальную запасную часть.

В основном обратный клапан ломается по причине естественного старения. Допустим, это может случиться после ста тысяч пробега или больше. Следует заметить, что отказы обратных клапанов встречаются не часто. Чаще всего в РДТ рассыхается от времени мембрана, реже подклинивает клапан, и еще реже ломается или ослабевает пружина.

Выход датчика из строя может происходить из-за некачественного бензина. К примеру, зимой топливо было залито с водой, и вода попала в регулятор. В случае, если топливный фильтр не заменили вовремя, грязь попадает в детали системы питания, в том числе и в регулятор. В таком случае чаще всего подклинивает клапан РДТ. Что может быть с пружиной, трудно представить, но видимо, ее поломки все же иногда происходят.

Характерные признаки неисправностей регулятора давления топлива

По каким признакам можно определить, что РДТ не работает:

  • двигатель очень трудно запускается, нужно долго крутить стартером и при этом держать нажатой педаль газа, для того, чтобы мотор завелся;
  • двигатель неустойчиво работает на холостых оборотах или обороты очень низкие, мотор часто глохнет. При этом он совсем не набирает мощность, при попытке газовать получается глубокий провал;
  • двигатель спам резко меняет обороты, особенно это заметно на холостом ходу:
  • с топливных шлангов подтекает топливо. Попытки подтянуть и заменить хомуты, заменить шланги не помогают.

Как проверить регулятор давления топлива на исправность

Регулятор давления топлива не относится к электрическим датчикам, и проверить его с помощью приборов нельзя. Следует учесть и то, что РДТ не разбирается и не ремонтируется. Кто-то пишет, что можно отремонтировать обратный клапан топлива. Хотелось бы посмотреть, как это выглядит, и где можно купить ремкомплект. Как правило, РДТ стоит недорого, и даже по этой причине его не стоит чинить, если бы он был пригоден для ремонта.

Убедиться в исправности регулятора можно, проверив давление в топливной системе. Обычно это делают механическим манометром, который подключают к системе питания двигателя.

Замер производят следующим образом:

  1. подсоединяют манометр к топливной системе;
  2. запускают двигатель и смотрят на показания манометра.

Стандартное давление в системе для легкового автомобиля обычно находится в пределах 3 кг/см2. При остановке двигателя давление не должно сразу падать — регулятор перекрывает обратку. Если стрелка манометра быстро уходит к нулю, скорее всего РДТ неисправен.

Еще один способ проверки: если во время работы двигателя удастся пережать шланг обратной подачи топлива, то при исправном регуляторе давление в топливной системе должно увеличиться. Показание стрелки прибора зависит от степени пережатия. Но есть такие иномарки, где пережать обратку не получится — вместо резиновых шлангов стоят металлические трубки, или шланги очень короткие.

В некоторых случаях, пережав обратный шланг, убедиться в неисправности РДТ можно и без манометра. Но это только при одном признаке — когда двигатель троит и совсем не развивает обороты. Если при пережатии обратки начинают работать все цилиндры и мотор приобретает нужную мощность — точно, неисправен РДТ, его необходимо заменить.

Давление топлива, которое подаётся через форсунки и направляется во впускной коллектор, должно быть неизменным независимо от нагрузки. Регулятор, отвечающий за давление топлива автомобиля, должен правильно рассчитывать объём поступающего топлива в системах с его рециркуляцией. Это позволяет контролировать давление бензина внутри топливной рейки, а также давление внутри впускного коллектора. Данный прибор помогает поддерживать разницу давлений. Поддерживает он также и давление топлива на форсунке и воздуха во впускном коллекторе. Это необходимая вещь, если хотите контролировать правильный расход топлива и предотвратить выход автомобиля из строя. При правильном уходе за прибором и, если будете использовать хороший бензин, то регулятор прослужит вам долгое время. Не забывайте постоянно его проверять и настраивать.

Когда данный регулятор выходит из строя, то мотор автомобиля начинает терять мощность, а двигатель работает неравномерно. Дабы не допускать подобного, следует регулярно проверять регулятор давления. Это поможет вам избежать ряд неисправностей в автомобиле и сэкономит ваши средства на приобретении новых запчастей. Поэтому каждый должен знать, как работает регулятор давления топлива.

Принцип работы регулятора давления топлива

Чтобы понять, как работает устройство для проверки давления топлива, нужно знать, как он устроен. Состоит он из следующих частей:

  1. Топливного насоса;
  2. Регулятора давления;
  3. Насоса электронного управляющего блока;
  4. Топливопровода;
  5. Бака;
  6. Топливного фильтра;
  7. Форсунки;
  8. Инерционного переключателя.

Благодаря своему устройству, регулятор контролирует и поддерживает одно и то же давление топлива относительно к атмосферному. А где установлен регулятор давления топлива? Устанавливают его в топливном баке.

Особенности устройства прибора для контролирования топливного давления в системе с рециркуляцией топлива

РДТ разделён мембранной на две камеры:

Сам держатель клапана соединён с мембраной и прижимает клапан к седлу. Давление топлива, которое подаётся в камеру через специальные впускные проходы, действует на мембрану снизу. Сверху же действует давление пружины и впускном коллекторе. Иногда давление может превышать усилие пружины. В данном случае приоткрывают клапан, перепуская бензин в обратный трубопровод. В этом случае необходимо учитывать давление во впускном коллекторе.

Во время работы топливного насоса, горючие выходит из бака, направляясь к фильтру. Там оно очищается и поступает в регулятор. Регулятор же без остановок держит эффективный напор в системе. Главное, все действия должны происходить правильно.

Само устройство находится внутри стального корпуса. Он же должен быть приспособлен к выдерживанию высокого давления. Сам механизм прибора состоит из диафрагмы и имеет также обратный клапан. Он препятствует возвращению топливу, которое находится под давлением обратно в магистраль.

Как ра бота ет рег улятор д авления топл ива

. Реж им работ ы РДТ

Нужно помнить , что от разряжения во всасывающем коллекторе зависит уровень давления топлива в самой рампе: чем меньше разряжено, тем больше давление. Основной режим работы регулятора – холостой ход. Как раз в момент работы на таком ходу разрежение начинает достигать низкой точки, а уровень давления в рампе топливной приводит к наивысшему показателю. Данное значение наносят на корпус регулятора, дабы правильно производить контроль давления во время диагностики системы подачи.

Важно: если регулятор давления невозможно отремонтировать, его стоит менять на новый. Дабы избежать подобного, необходимо как можно чаще его проверять и следить за давлением. Это позволит вовремя избежать поломки и сэкономит ваши средства на приобретение очередного регулятора давления. Здесь нет гарантии, что новый регулятор не избежит подобных проблем.

Важно: несмотря на режим работы двигателя, РДТ должен всегда реагировать на изменения в нём

Признаки неисправности регулятора давления топлива

Спустя время пружина в регуляторе может просесть, не создавая необходимого усилия. Топливо начнёт возвращаться обратно в бак. Это вызовет снижение давления в топливной рейке. Такая поломка приведёт к недостатку топлива и потери мощности в двигателе.

Если же наблюдается подклинивание клапана, то уровень давления в топливной рамке будет изменяться каждый раз по-разному. В таком случае будет наблюдаться не регулярная работа двигателя, автомобиль во время разгона будет дёргаться.

Основные признаки неисправности регулятора давления топлива:

  • Неравномерная работа двигателя;
  • Остановка мотора на холостом ходу;
  • Резкое повышение или сильное падение частоты вращения коленвала на холостом ходу;
  • Потеря мощности мотора;
  • Плохое ускорение автомобиля во время переключения передач;
  • Плохая реакция на педаль газ;
  • Захлёбывание авто при движении, частые рывки;
  • Резкое повышение расхода.

При обнаружении хоть одного из выше перечисленных признаков, следует немедленно проверить прибор.

Причины неисправности регулятора давления топлива в автомобиле

Причина

Что собой представляет неисправность?

К самым распространённым неисправностям относят механические повреждения деталей этого узла или же засорение в его части. Это и приводит к неисправности регулятора проверки давления топлива. Такие повреждения могут быть связанны с устареванием материалов, из которых сделан сам механизм. В связи с этим регулятор давления приходит в норму, но его работа уже не соответствует нормативным показателям. Например: происходит нарушения вакуума в его закрытой полости, что приводит к невозможному управлению регулятором оборотами двигателя. Ослабленная внутренняя пружина приводит к низкому давлению в топливной магистрали.

Есть ещё некоторые моменты, которые могут быть причинами неисправности РДТ:

  1. Долгий простой автомобиля;
  2. Некачественное топливо, разбавленное водой;
  3. Неисправность клапана.

Как проверить топливную рампу? Проверка РДТ самостоятельно

Проверка регулятора давления топлива проводят с целью выявления неисправностей либо для профилактики. Подобные проверки делают, ориентируясь на рекомендации автопроизводителя. Но все же, как проверить давление в топливной рампе? В основном проверка заключается, в осмотре и проверке давления системы топлива во время различных оборотах двигателя. Потом проводят сравнения с показателями, которые соответствуют норме.

Необходимо тщательно осмотреть герметичность соединений, состояние вакуумного шланга, а также сам регулятор. Если же не обнаружено никаких повреждений и дефектов, то регулятор демонтируют, полностью его разобрав. При выявлении засорения данного узла производят его промывку.

Важно: диагностировать давление в топливной рампе следует проводить, используя манометр. Его подключают к специальному диагностическому штуцеру.

Как пр оверит ь регуля тор дав лени я топ лива. Ди агност ика регу лят ора д авления топлива

Самостоятельно также можно проверить регулятор. Для этого не нужно использовать никаких специальных инструментов и иметь особых навыков автомеханика. Нужно будет пережать или отсоединить клапан и наблюдать за силой струи. Или же для лучшей проверки используйте манометр.

Для измерения давления РДТ в двигателе при включении холостых оборотов стоит подключить манометр, устанавливая его между шлангом для топлива и штуцером. Не забудьте отсоединить вакуумный шланг. Ниже мы рассмотрим, какое давление в топливной рампе ваз 2110 должно быть.

Как влияют неисправности регулятора давления топлива, на работу двигателя?

Неисправный клапан регулятора отражается не только на работе, но и на самом запуске двигателя. При исправном приборе давление не падает в топливной рампе после того, как остановится двигатель. Если же клапан имеет неисправность, то падает давление в топливной рампе во время остановки двигателя. Двигатель не запустится до тех пор, пока нанос не заполнит полностью систему. И только после достижения нужного уровня, могут появиться первые сигналы запуска двигателя. Здесь уже будет всё зависеть от мощности аккумулятора. Иначе, двигатель так и не получится завести. Поэтому если не держит давление в топливной рампе – это говорит о неисправности!

Помимо выше указанного, могут происходить провалы газа во время разгона автомобиля, неустойчивый холостой ход, а также начнёт появляться общее ослабевание мощности двигателя.

Зам ена р егуля тора да вле ния т опл ива в аз 21 10 (и друг ие а вто)

Чтобы ваш автомобиль был всегда на ходу, и не было проблем с регулятором давления топлива, нужно выделить время для тщательного осмотра.

1) Под капотом автомобиля отворите пробку штуцера, которая отвечает за контроль давления топлива на торце.

2) Возьмите специальный защитный металлический колпачок и аккуратно выворачивайте золотник из внутренней полости штуцера.

3) Потом присоедините к нему шланг с манометром. Закрепляют его на штуцере с помощью хомута. После этого стоит запустить двигатель и проверить давление, которое показывает манометр. Оно не должно быть выше 325 кПа (3,25 Бар).

4) Отсоедините аккуратно шланг вакуумный от регулятора давления. Вы сразу увидите, как по манометру будет увеличиваться давление. Если этого не произошло – стоит произвести замену прибора на новый. Ремонту не исправленный прибор уже не подлежит. Но как поменять регулятор давления топлива?!

5) Теперь можно немного убавить давление в системе питания и вынуть вакуумный шланг с РДТ. Для этого понадобится отвернуть укрепляющую гайку на трубки слива топлива к регулятору давления.

6) Нужно вывернуть два болта крепления прибора к топливной рампе.

7) Теперь можно снять регулятор с самой трубки слива для топлива. Если кольцо сразу не отсоединилось и осталось в рампе, извлеките его. Его надевают на регулятор перед установкой. Устанавливать регулятор нужно в обратном порядке, соблюдая точную последовательность.

Так что теперь вы знаете, причины неисправности регулятора давления топлива и как заменить регулятор давления топлива. Самое главное не спешите, и соблюдайте последовательность действий.

Регулятор давления топлива (РДТ) — входит в состав системы, питающий инжекторный двигатель. Этот элемент поддерживает напор горючего в форсунках при различных режимах действия ДВС. Регулятор фактически играет роль мембранного клапана, обеспечивает хорошую производительность и стабильную работу форсунок и мотора. Важно знать принцип работы датчика давления и признаки, указывающие на его неисправность.

Назначение регулятора

Датчик поддерживает оптимальное давление в топливной рампе, нужное для правильной работы форсунок в разных режимах действия агрегата. РДТ определяет интенсивность подачи топлива и его количество. Горючее проникает в моторные цилиндры через форсунки.

Точность дозирования и поддержание нужного напора обеспечивается мембранным регулирующим клапаном, на который с одного конца давят пружины, а с другого — горючее. Существует два варианта размещения элемента:

  • РДТ применяется в системах питания с обратным клапаном и монтируется на топливной рампе.
  • В конструкциях без «обратки» датчик устанавливается на баке с горючим.

В первом случае происходит нагнетание топливным насосом горючего по магистрали из бака. Возникшее давление оказывает воздействие на регулятор. Устройство содержит две камеры: топливную и пружинную, которые разграничены мембраной.

Через отверстие впуска проникает топливо и давит на перемычку. С другой стороны она прижимается пружиной и силой давления коллектора. Если напор горючего сильнее сжатия пружины, то датчик приоткрывается и сбрасывает лишнее топливо в обратный клапан.

При расположении регулятора в баке дополнительная установка трубопровода не требуется. Излишки горючего не переходят в пространство под капотом, и их не нужно возвращать в топливный отсек. Оно также слабее нагревается и меньше испаряется.

Есть еще один способ регулирования напора — при помощи электронной схемы, не имеющей механического датчика. Контроль в этом случае обеспечивается электробензонасосом. Электронные датчики фиксируют показатели напряжения, регулируют поступление горючего. Такое решение позволяет экономить топливо и снизить его нагрев.

Специальный клапан позволяет сбрасывать давление, чтобы избежать достижения им критического показателя.

Возможные неисправности

Сбои в системе питания могут происходить по различным причинам. Поэтому при диагностике нужно принимать во внимание некоторые особенности поломки регулятора и симптомы низкого давления топлива. К основным признакам можно отнести:

  • снижение мощности, высокие затраты горючего;
  • провалы и рывки при разгоне и перегазовке;
  • нестабильная работа и отключение двигателя на холостом ходу;
  • медленная реакция авто при добавлении газа;
  • машина не набирает обороты и не разгоняется.

Признаки низкого давления в РДТ на бензиновых автомобилях похожи на симптомы неисправности в топливном насосе или поломки его фильтра. Система перестает правильно работать из-за потери усилия пружиной. При этом топливо не достигает необходимого уровня и уходит в обратный клапан. В результате двигателю недостаточно горючего для разгона и увеличения оборотов. Низкое давление в датчике уменьшает мощность мотора. Система электронного управления не может оптимально корректировать топливо для разных режимов.

Другой причиной сбоя может быть закупорка РДТ или пониженная пропускная способность.

В этом случае мотор глохнет при любом режиме работы. Забитый регулятор может привести к чрезмерному росту давления и переливу горючего через соединения уплотнительных элементов.

Бензонасос всегда набирает горючее с некоторым запасом, чтобы предотвратить возможное уменьшение работоспособности форсунок и датчика. Поэтому при затруднении слива горючего в возвратный клапан возрастает давление в системе.

Периодическое заклинивание регулятора давления также приводит к сбоям.

Авто начинает двигаться рывками, в датчике происходят перепады давления. Причиной поломки может служить и износ клапана внутри устройства. Сократить срок его работы может некачественное топливо с примесями, долгий простой машины без запуска мотора.

Проверка элемента

В большинстве случаев при обнаружении неполадок лучше полностью заменить регулятор давления топлива. Смена отдельных элементов, очистка и прочие манипуляции не всегда могут вернуть необходимую производительность устройству. Доступная цена РДТ также способствует принятию решения о полной замене компонента.

Наиболее легким, доступным и эффективным способом проверки регулятора считается замер показателей при помощи шинного манометра. Для определения давления на холостом ходу прибор подсоединяется между штуцером и шлангом топливной системы. Замеры должны отображать давление в определенных пределах диапазона. Вакуумный шланг при этом отсоединяется.

При увеличении давления показатель должен находиться между отметками 0,3−0,7 Бар. Если значение выходит за пределы этого диапазона, то нужно установить новый вакуумный шланг и повторить проверку в следующем порядке:

  1. Давление горючего на торцевую область рампы определяется после выкручивания пробки штуцера. Необходимо также проверить уплотнительное кольцо на целостность и эластичность. Если есть дефекты, то элемент или всю пробку нужно заменить.
  2. Из штуцера выворачивается зонтик, для этого можно использовать металлический колпачок от вентиля. Шланг с манометром подсоединяется к детали и фиксируется хомутами. После этого запускается двигатель, и проводятся замеры. Показатели в пределах нормы составляют 2,9−3,3 кгс на кв. см.
  3. Шланг отсоединяется от регулятора. Нужно проверить показания манометра, давление должно повыситься до 20−70 кПа. Если значение осталось низким или нулевым, то устройство необходимо заменить.

Замена датчика

Существует новая система впрыска Common Rail для двигателей, работающих на дизеле. Она также применяется для бензиновых инжекторных моторов. Отличие этой системы от классического варианта состоит в том, что горючее поступает к форсункам не от топливного насоса, а от рампы, играющей роль общего накопителя. Этот элемент имеет вид цилиндрического сосуда с толстыми стенками, может выдерживать повышенное давление. Топливный насос и РДТ поддерживают оптимальное давление, рампа соединяется с форсунками отдельными топливопроводами.

Система Common Rail позволяет уменьшить расход горючего и токсичные выбросы. Снижается также шут дизельного мотора и повышаются его динамические показатели.

Подача топлива регулируется электронным блоком, позволяющим производить широкий спектр настроек работы системы.

Замену датчика вполне возможно выполнить собственными силами в гараже. Процесс извлечения и установки элемента для ВАЗ 2110 или регулятора давления топлива у «Приоры», как и многих других подобных авто, не имеет особых отличий и включает следующие этапы:

  1. В системе питания мотора стравливается давление.
  2. Откручивается гайка, фиксирующая топливную трубку.
  3. Убираются болты, удерживающие регулятор на рейке.
  4. Отсоединяется топливная трубка.
  5. Штуцер аккуратно извлекается из ниши в рейке.
  6. Новый элемент устанавливается на систему в обратном порядке.
  7. Работоспособность системы проверяется манометром.

При монтаже нового регулятора или замене некоторых элементов необходимо смазывать уплотнительные кольца бензином, чтобы продлить срок их службы и снизить износ.

Можно без особого труда проверить работоспособность регулятора давления топлива и провести его замену, придерживаясь правильной последовательности действий и соблюдая аккуратность. Своевременное обнаружение проблемы и регулярная проверка элементов системы на износ позволят обеспечить оптимальную и высокопроизводительную работу двигателя.

«>

Не удержание клапаном нужного давления Пружина клапана может быть просажена, что приводит к возврату топлива обратно в бак и плохой работе двигателя
Плохое поступление топлива или полная закупорка регулятора Остановка двигателя на ходу. Топливо начинает литься из всех возможных щелей
Подклинивает клапан Происходит изменение давления. Оно становится неравномерным, что и приводит к дёрганью машины при её разгоне.

Как работает регулятора давления топлива. Признаки неисправности регулятора давления топлива

Очень важно, чтобы автомобиль радовал своего хозяина не только внешним видом, но и работой без поломок. Для этого необходимо правильно за ним ухаживать и заправлять только качественным топливом. Современные технологии дают возможность обезопасить авто от непредвиденных повреждений или предупредить их. Так, большинство автолюбителей используют специальный прибор, который регулирует давление топлива на выходе в форсунке при разном режиме работы двигателя.

Содержание:

  1. Принцип работы РДТ
  2. Как работает регулятор давления топлива
  3. Признаки неисправности
  4. Причины неисправности
  5. Как проверить регулятор давления топлива
  6. Как влияют неисправности на работу двигателя
  7. Замена регулятора давления топлива

 

Давление топлива, которое подаётся через форсунки и направляется во впускной коллектор, должно быть неизменным независимо от нагрузки. Регулятор, отвечающий за давление топлива автомобиля, должен правильно рассчитывать объём поступающего топлива в системах с его рециркуляцией. Это позволяет контролировать давление бензина внутри топливной рейки, а также давление внутри впускного коллектора. Данный прибор помогает поддерживать разницу давлений. Поддерживает он также и давление топлива на форсунке и воздуха во впускном коллекторе. Это необходимая вещь, если хотите контролировать правильный расход топлива и предотвратить выход автомобиля из строя. При правильном уходе за прибором и, если будете использовать хороший бензин, то регулятор прослужит вам долгое время. Не забывайте постоянно его проверять  и настраивать.

Когда данный регулятор выходит из строя, то мотор автомобиля начинает терять мощность, а двигатель работает неравномерно. Дабы не допускать подобного, следует регулярно проверять регулятор давления. Это поможет вам избежать ряд неисправностей в автомобиле и сэкономит ваши средства на приобретении новых запчастей. Поэтому каждый должен знать, как работает регулятор давления топлива.

Принцип работы регулятора давления топлива

Чтобы понять, как работает устройство для проверки давления топлива, нужно знать, как он устроен. Состоит он из следующих частей: 

  1. Топливного насоса;
  2. Регулятора давления;
  3. Насоса электронного управляющего блока;
  4. Топливопровода;
  5. Бака;
  6. Топливного фильтра;
  7. Форсунки;
  8. Инерционного переключателя.

Благодаря своему устройству, регулятор контролирует и поддерживает одно и то же давление топлива относительно к атмосферному. А где установлен регулятор давления топлива? Устанавливают его в топливном баке.

Особенности устройства прибора для контролирования топливного давления в системе с рециркуляцией топлива

РДТ разделён мембранной на две камеры:

  • Топливную;
  • Пружинную.

Сам держатель клапана соединён с мембраной и прижимает клапан к седлу. Давление топлива, которое подаётся в камеру через специальные впускные проходы, действует на мембрану снизу. Сверху же действует давление пружины и впускном коллекторе. Иногда давление может превышать усилие пружины. В данном случае приоткрывают клапан, перепуская бензин в обратный трубопровод. В этом случае необходимо учитывать давление во впускном коллекторе.

Во время работы топливного насоса, горючие выходит из бака, направляясь к фильтру. Там оно очищается и поступает в регулятор. Регулятор же без остановок держит эффективный напор в системе. Главное, все действия должны происходить правильно.

Само устройство находится внутри стального корпуса. Он же должен быть приспособлен к выдерживанию высокого давления. Сам механизм прибора состоит из диафрагмы и имеет также обратный клапан. Он препятствует возвращению топливу, которое находится под давлением обратно в магистраль.

 

Как работает регулятор давления топлива

. Режим работы РДТ

Нужно помнить, что от разряжения во всасывающем коллекторе зависит уровень давления топлива в самой рампе: чем меньше разряжено, тем больше давление. Основной режим работы регулятора – холостой ход. Как раз в момент работы на таком ходу разрежение начинает достигать низкой точки, а уровень давления в рампе топливной приводит к наивысшему показателю. Данное значение наносят на корпус регулятора, дабы правильно производить контроль давления во время диагностики системы подачи.

Важно: если регулятор давления невозможно отремонтировать, его стоит менять на новый. Дабы избежать подобного, необходимо как можно чаще его проверять и следить за давлением. Это позволит вовремя избежать поломки и сэкономит ваши средства на приобретение очередного регулятора давления. Здесь нет гарантии, что новый регулятор не избежит подобных проблем.

Важно: несмотря на режим работы двигателя, РДТ должен всегда реагировать на изменения в нём

 

Признаки неисправности регулятора давления топлива

Спустя время пружина в регуляторе может просесть, не создавая необходимого усилия. Топливо начнёт возвращаться обратно в бак. Это вызовет снижение давления в топливной рейке. Такая поломка приведёт к недостатку топлива и потери мощности в двигателе.

Если же наблюдается подклинивание клапана, то уровень давления в топливной рамке будет изменяться каждый раз по-разному. В таком случае будет наблюдаться не регулярная работа двигателя, автомобиль во время разгона будет дёргаться.

Основные признаки неисправности регулятора давления топлива:

  • Неравномерная работа двигателя;
  • Остановка мотора на холостом ходу;
  • Резкое повышение или сильное падение частоты вращения коленвала на холостом ходу;
  • Потеря мощности мотора;
  • Плохое ускорение автомобиля во время переключения передач;
  • Плохая реакция на педаль газ;
  • Захлёбывание авто при движении, частые рывки;
  • Резкое повышение расхода.

При обнаружении хоть одного из выше перечисленных признаков, следует немедленно проверить прибор.

Причины неисправности регулятора давления топлива в автомобиле

Причина

Что собой представляет неисправность?

Не удержание клапаном нужного давления Пружина клапана может быть просажена, что приводит к возврату топлива обратно в бак и плохой работе двигателя 
Плохое поступление топлива или полная закупорка регулятора Остановка двигателя на ходу. Топливо начинает литься из всех возможных щелей 
Подклинивает клапан Происходит изменение давления. Оно становится неравномерным, что и приводит к дёрганью машины при её разгоне. 

К самым распространённым неисправностям относят механические повреждения деталей этого узла или же засорение в его части. Это и приводит к неисправности регулятора проверки давления топлива. Такие повреждения могут быть связанны с устареванием материалов, из которых сделан сам механизм. В связи с этим регулятор давления приходит в норму, но его работа уже не соответствует нормативным показателям. Например: происходит нарушения вакуума в его закрытой полости, что приводит к невозможному управлению регулятором оборотами двигателя. Ослабленная внутренняя пружина приводит к низкому давлению в топливной магистрали.

Есть ещё некоторые моменты, которые могут быть причинами неисправности РДТ:

  1. Долгий простой автомобиля;
  2. Некачественное топливо, разбавленное водой;
  3. Неисправность клапана.

Как проверить топливную рампу? Проверка РДТ самостоятельно

Проверка регулятора давления топлива проводят с целью выявления  неисправностей либо для профилактики. Подобные проверки делают, ориентируясь на рекомендации автопроизводителя. Но все же, как проверить давление в топливной рампе? В основном проверка заключается, в осмотре и проверке давления системы топлива во время различных оборотах двигателя. Потом проводят сравнения с показателями, которые соответствуют норме.

Необходимо тщательно осмотреть герметичность соединений, состояние вакуумного шланга, а также сам регулятор. Если же не обнаружено никаких повреждений и дефектов, то регулятор демонтируют, полностью его разобрав. При выявлении засорения данного узла производят его промывку.

Важно: диагностировать давление в топливной рампе следует проводить, используя манометр. Его подключают к специальному диагностическому штуцеру.

 

Как проверить регулятор давления топлива. Диагностика регулятора давления топлива

Самостоятельно также можно проверить регулятор. Для этого не нужно использовать никаких специальных инструментов и иметь особых навыков автомеханика. Нужно будет пережать или отсоединить клапан и наблюдать за силой струи. Или же для лучшей проверки используйте манометр.

Для измерения давления РДТ в двигателе при включении холостых оборотов стоит подключить манометр, устанавливая его между шлангом для топлива и штуцером. Не забудьте отсоединить вакуумный шланг. Ниже мы рассмотрим, какое давление в топливной рампе ваз 2110 должно быть.

Когда проводят замер давления в топливной рампе своими руками, давление должно начать увеличиваться от 0,3 до целых 0,7 Бар.

Если же давление осталось на месте, повторите процедуру. Бывает, что после ряда необходимых процедур, давление остаётся прежним. Значит, регулятор неисправен и уже не подлежит ремонту. Его нужно заменить.

 

 

Как влияют неисправности регулятора давления топлива, на работу двигателя?

Неисправный клапан регулятора отражается не только на работе, но и на самом запуске двигателя. При исправном приборе давление не падает в топливной рампе после того, как остановится двигатель. Если же клапан имеет неисправность, то падает давление в топливной рампе во время остановки двигателя. Двигатель не запустится до тех пор, пока нанос не заполнит полностью систему. И только после достижения нужного уровня, могут появиться первые сигналы запуска двигателя. Здесь уже будет всё зависеть от мощности аккумулятора. Иначе, двигатель так и не получится завести. Поэтому если не держит давление в топливной рампе – это говорит о неисправности!

Помимо выше указанного, могут происходить провалы газа во время разгона автомобиля, неустойчивый холостой ход, а также начнёт появляться общее ослабевание мощности двигателя.

 

Замена регулятора давления топлива ваз 2110 (и другие авто)

Чтобы ваш автомобиль был всегда на ходу, и не было проблем с регулятором давления топлива, нужно выделить время для тщательного осмотра.

1) Под капотом автомобиля отворите пробку штуцера, которая отвечает за контроль давления топлива на торце.

2) Возьмите специальный защитный металлический колпачок и аккуратно выворачивайте золотник из внутренней полости штуцера.

3) Потом присоедините к нему шланг с манометром. Закрепляют его на штуцере с помощью хомута. После этого стоит запустить двигатель и проверить давление, которое показывает манометр. Оно не должно быть выше 325 кПа (3,25 Бар).

4) Отсоедините аккуратно шланг вакуумный от регулятора давления. Вы сразу увидите, как по манометру будет увеличиваться давление. Если этого не произошло – стоит произвести замену прибора на новый. Ремонту не исправленный прибор уже не подлежит. Но как поменять регулятор давления топлива?!

5) Теперь можно немного убавить давление в системе питания и вынуть вакуумный шланг с РДТ. Для этого понадобится отвернуть укрепляющую гайку на трубки слива топлива к регулятору давления.

6) Нужно вывернуть два болта крепления прибора к топливной рампе.

7) Теперь можно снять регулятор с самой трубки слива для топлива. Если кольцо сразу не отсоединилось и осталось в рампе, извлеките его. Его надевают на регулятор перед установкой. Устанавливать регулятор нужно в обратном порядке, соблюдая точную последовательность.

8 ) Новый регулятор также устанавливают в такой последовательности. Предварительно его проверяют на исправность и только потом собирают. После установки, проверьте его работу и исправность.

Так что теперь вы знаете, причины неисправности регулятора давления топлива и как заменить регулятор давления топлива. Самое главное не спешите, и соблюдайте последовательность действий.

Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Регулятор давления топлива ВАЗ 2110 – проверка и замена

Давление топлива – это один из самых главных показателей, который используются в диагностике работы автомобильного двигателя.  От него зависит эффективность и полноценность работы всех частей, составляющих топливную систему. Именно поэтому в ней необходимо поддерживать правильное давление, не зависимо от функционирования двигателя. Эту задачу как раз и выполняет РДТ в автомобиле ваз 2110. Каждый автомобилист должен помнить, что именно регулятор давления влияет на расход бензина и мощность мотора. Неисправность регулятора не позволит двигателю нормально работать и его следует заменить.

Из этой статьи вы узнаете, какие признаки неполадок с РДТ наиболее часто встречаются в автомобиле ваз 2110, а также каким образом возможно осуществить самостоятельную проверку регулятора и его замену.

Как работает регулятор давления топлива?

РДТ – это мембранный клапан, присоединенный к каналу подачи топлива. На этот клапан оказывают влияние две силы: давление топлива и давление воздуха. Регулятор находится на рампе форсунок.

Признаки неисправности

Прежде чем перейти непосредственно к процессу замены регулятора, нужно упомянуть о признаках его неисправности. Главной из них являются проблемы в работе клапана, особенно когда клапан плохо держит, т.е. топливо свободно циркулирует. Это в свою очередь провоцирует снижение давления. Как результат падает мощность двигателя, ведь для увеличения оборотов ему не хватает топлива.

При включении мотора появляется необходимость долго работать стартером (т.е. устройством, которое раскручивает вал двигателя с целью его запуска), чтобы создать нужное давление. Если клапан находиться в полностью нерабочем состоянии, топливо перестает сбрасываться в бак. Это провоцирует увеличение давления. Как результат происходит перерасход бензина, а также неполное его сгорание.

Кроме того существуют другие признаки, указывающие на неисправность РДТ  в ваз 2110:

  • двигатель глохнет на холостых оборотах;
  • мотор не работает на полную мощность;
  • неустойчивая деятельность двигателя;
  • содержание СО (угарный газ) и СН (метан) значительно превышает установленные нормы;
  • рывки во время езды.

Как проверить РДТ ваз 2110?

Если вы хотите проверить регулятор давления топлива 2110 необходимо сначала выкрутить специальную пробку, которой закрыт штуцер для проверки давления. Искать штуцер следует на блоке рампы, с торца.

После того, как вы выкрутили пробку, вам нужно выкрутить из штуцера золотник. Используйте для этого обратную сторону металлического шинного колпачка.

После проделанных операций, присоедините к штуцеру манометр с помощью шланга. Вы можете взять обычный манометр, которым вы измеряете давление в шинах. Концы шланга закрепите посредством хомутов. Теперь можно приступить к проверке – включите  двигатель. Продолжаем проверять давление – необходимо отсоединить вакуумный шланг о регулятора давления топлива. После снятия шланга, правильные показания манометра должны находится в пределах 0,2 – 0,7 см2. Другие данные указывают на необходимость замены РДТ.

Как заменить регулятор?

Ниже вы найдете пошаговую инструкцию замены регулятора давления топлива в автомобиле ваз 2110. Следуйте этому плану и у вас обязательно все получится.

  • Шаг 1. Сбросьте давление в топливопроводе, т.е. в трубках, по которым топливо передается из бензобака к карбюратору и обратно.
  • Шаг 2. Открутите гайку крепления трубки обратки топлива (шланг форсунки) к РДТ и снимите трубку.
  • Шаг 3. Выкрутите два болта крепления РДТ.
  • Шаг 4. Осторожно вытащите штуцер РДТ из отверстия рампы.
  • Шаг 5. Отсоедините топливную трубку.
  • Шаг 6. Снимите регулятор.
  • Шаг 7. Помните о необходимости намочить резиновые уплотнительные манжеты бензином. Если вы заметили, что кольца неэластичны или порваны – замените их.
  • Шаг 8. Поставьте новый регулятор. Для этого действуйте по этой инструкции в обратном порядке.

Готово!

Любой автомобилист знает, что в машине не обойдется без поломок. Важно лишь замечать первые их признаки и вовремя произвести замену неисправной запчасти. Не стоит также впадать в панику, если рядом не оказалось автосервиса. Следуйте пошаговым инструкциям и у вас все получится. Удачи на дорогах!

признаки неисправности, манометр для измерения

Современные автомобили оснащаются электронной системой управления двигателем. Впрыск топлива в камеру сгорания производится форсунками. Для подачи бензина предусмотрен электрический бензонасос. Топливо с бака под определённым давлением порядка 3 – 4 атм подается в форсунки и распределяется на тарелку клапана или непосредственно на поршень.

В основном используется центробежный бензонасос погружного типа. В составе модуля устанавливается непосредственно в бензобак. Существуют также навесные насосы, но не так распространены.

Автовладельцы могут столкнуться с ситуацией, когда машина не заводится, плохо тянет или идет рывками. Одной из причин может быть неисправность бензонасоса. Он перестает выдавать требуемое давление в топливной системе, форсунка плохо распыляет топливо и смесь в камере сгорания не воспламенятся. Рассмотрим, как проверить бензонасос, факторы, влияющие на его работу и основные неисправности.

Топливный насос проверяется замером давления в рампе или непосредственно около насоса.

Как правило на рампе есть специальный штуцер для манометра.

Также можно померить давление своими руками с помощью манометра в домашних условиях, если таковой имеется. Сложности в этой процедуре не возникает, если есть штуцер в рампе. Если же его нет, нужно найти место соединения в топливном трубопроводе и поставить прибор в разрыв шланга подачи бензина. Для этого нужен тройник.

Проверка давления нажатием на ниппель в рампе не имеет смысла, так как из-за паров бензина и нагрева может сложиться впечатление, что давление есть. Если насос не издает звуков, нужно проверить питание мультиметром или контрольной лампой. Замер давления в рампе входит в стоимость диагностики двигателя. Будет рациональнее проверить всю топливную систему и устранить на месте.

Работоспособность электробензонасоса определятся величиной давления и производительностью — объемом нагнетающей им жидкости в час. В конце данной статьи приведена таблица значений давления топлива для распространенных автомобилей.

По статистике выявлены ряд факторов, влияющих на работу насоса:

  • Наличие воды в баке;
  • Отсутствие бензина;
  • Некачественный бензонасос;
  • Забитый фильтр тонкой и грубой очистки;
  • Короткое замыкание по цепи или в самом бензонасосе.

Прибор для измерения давления топлива

Как было сказано выше, работа бензонасоса проверяется специальным прибором — манометром. Самый распространенный МП – 100 производства ООО «НТС». В нашем сервисе мы используем его с 2008 года, точность показаний осталась на заводском уровне. В комплекте имеются переходники и клапан сброса давления.

Манометр МП — 100

Позволяет измерить давление топлива как в рампе при наличии штуцера, так и в любом месте топливопровода. В наборе с манометром имеется переходники:

УП-2 переходник удлинитель позволяет делать замер на заднеприводной классике.ТПБ-2 переходник для быстросъемных соединителей.

Позволяет легко проводить измерение давления на большинстве современных авто.

Существуют много аналогичных тестеров для проверки давления топлива. Отличия как в цене, размерах, циферблате. Конструктивно все измерители схожи. Можно сделать манометр своими руками, но цена не оправдывает себя. Намного проще и результативнее обратится к диагностам или в любой сервис. Сделают заключение и устранят неисправность.

Не качает бензонасос: причины

Если давление топлива оказалось ниже допустимого, а насос перестал работать, нужно разобрать в причинах почему бензонасос не качает топливо.

Если шума с насоса нет, то есть не включается при включении зажигания:

  • Нужно проверить питание 12 Вольт, массу на фишке бензонасоса. Если не срабатывает реле, подкинуть электронный блок управления «мозги». При отсутствии напряжения найти и устранить причину по электрической цепи автомобиля.

  • Далее если напряжение и масса есть, проверить целостность проводов внутри насоса, для этого нужно его демонтировать с бака и разобрать. Частым явлением на вазовских модулях бывает прогар фишки в корпусе бензонасоса. Тогда приходится менять и фишку и верхней разъем на корпусе модуля.

  • Если и тут все в порядке, но мотор не запускается, подключить к модулю 12 вольт от АКБ и проверить шум насоса. Если бензонасос не работает значит он умирает. Заменить моторчик бензонасоса.

Если топливный насос работает, но не качает бензин проверить:

  1. Давление топлива в рампе
  2. Забитость трубопровода, фильтров тонкой и грубой очистки.
  3. Регулятор давления топлива на работоспособность. Находится на рампе или в модуле бензонасоса в баке.

Частым явлением бывает вода в баке, которая зимой превращается в лед. Соответственно насос работает, но не выдает требуемое давление.

Если электробензонасос, то работает, то не работает:

  1. Разобрать модуль насоса
  2. Посмотреть фишку на прогар контактов, как показано выше.
  3. Проверить реле и контакты на мозгах.

Бываю случаи, когда бензонасос перестает работать на ходу. Это очень неприятная ситуация, особенно в городе, в потоке машин и в пробках.

Когда поменяли бензонасос и он снова перегорел, нужно проверить топливную систему полностью.

Признаки неисправности бензонасоса

Двигатель не запускается

Это главный симптом неисправного топливного насоса. Летом в жару может проявится умирающий бензонасос. Место стыка крыльчатки с осью ротора расширяется, и она проворачивает. Следует осуществить проверку давления топлива с рампы и с насоса непосредственно.

Ресурс топливного насоса определяется эксплуатацией автомобиля владельцем. Что требуется для то, чтобы бензонасос прослужил дольше и не вышел из строя:

  • Проверять наличие воды в баке. Для профилактики наливать любой чистый спирт в бак. Он смешивается с водой и сгорая выходит через выхлоп. В магазинах есть вытеснитель влаги фирмы «Тритон». В составе изопропиловый спирт.

При покупке других вытеснителей или осушителей внимательно прочтите состав, так как спирта может не быть, а присутствовать другие химические соединения, которые почистят бак и засорят форсунки.

  • Желательно иметь уровень топлива не менее половины бака. Это минимизирует соотношение вода-бензин, насос лучше охлаждается.
  • Сеточку бензонасоса менять каждые 30 000 км, а фильтр тонкой очистки (бочонок) каждые 15 000 км. В этом то фильтре и скапливаются все отложения и вода. Причины поломки насоса в следствии сжатой сетки от воды частое явление.

Автомобиль плохо набирает обороты

Потеря тяги при отказе топливного насоса довольно распространённый симптом номер два. Цилиндры начинают плохо работать, нормального впрыска форсункой нет, воспламенение смеси становится не эффективным. Форсунка дает неравномерный распыл, скорость притока смеси в камеру сгорания падает. Таким образом, если электробензонасос отказал, то мощность двигателя снижается.

При потере тяги не обязательно сломался бензонасос. Нужно проверить фильтра, топливную магистраль, регулятор давления топлива на забитость.

Проверить регулятор давления топлива

Регулятор давления топлива устанавливается на рампе или в модуле бензонасоса. Проверка неисправного клапана осуществляется тем же манометром для диагностики давления топлива. Порядок действий:

 

  1. Закрутить прибор в разрыв подающей топливной магистрали;
  2. Включить зажигание;
  3. Если не включается бензонасос, прокрутить стартером;
  4. Дождаться выключения бензонасоса. Давление не должно упасть на величину более 0,5 атм. Если упало до нуля, значит обратный клапан неисправен и сливает топливо в бак;
  5. При повышении давления выше допустимого можно говорить о заклинивании регулятора давления топлива.

Таким образом, определить неисправность обратного клапана на инжекторе можно обычным манометром. Достаточно выполнить действия выше.

Признаки неисправности РДТ (регулятора давления топлива):

  1. Плохой запуск. Если клапан пропускает, давление в рампе успевает снижаться, до начала прокрутки двигателя;
  2. При забитом РДТ могут порваться шланги, так как давление в системе повышается до максимально выдаваемого бензонасосом.

Данные симптомы частое явление на отечественных автомобилях. При пропускании РДТ можно пережать шланг обратки и регулятор восстановится. Как правило, данный метод помогает. Ни один датчик электронной системы управления не зафиксирует данную неисправность.

Замерить давление топлива в рампе

Как было сказано выше, для того чтобы замерить давление топливного насоса в рампе нужно манометр последовательно закрутить в подачу топлива. Замер производят на разных режимах, в зависимости от симптомов неисправности:

  • Автомобиль не заводится. Делаем измерение при включении зажигания. Через диагностический сканер можно включить бензонасос через исполнительные механизмы. Рабочее давление от 3 до 4 атм.
  • Пропала тяга. Сначала нужно измерить давление топлива на зажигании, если выдает нормальное показание, мерим на холостом ходу. Насос должен выдавать 2,5 – 4,2 атм в зависимости от типа двигателя. 2,5 — РДТ на рампе, 4,2 — РДТ в баке.
  • Бываю случаи, когда владелец жалуется на потерю тяги кратковременно или в жару. В таком случае нужна проверка на ходу. Цепляем манометр, проверяем герметичность контакта со штуцером, чтобы не было течи бензина. Закрепляем прибор на лобовое стекло, можно под дворник, и едем. Если во время движения давление топлива падает, нужно заменить бензонасос, фильтра, продуть магистрали.
  • Как проверить бензонасос в стенку. Такая процедура нужна для исключения забитого фильтра, магистралей регулятора давления топлива. Значение давления на инжекторе в стенку должно быть от 6 атм.

Такими не сложными действиями можно померить давление бензина на любом автомобиле. Главное соблюдать меры безопасности по работе с горючими жидкостями.

Распространенные неисправности

Гудит бензонасос

Топливный насос может гудеть или пищать по разным причинам. Жужжать бензонасос может в силу характера конструкции системы. Если же есть подозрение на неисправность электробензонасоса нужно проверить топливную систему полностью.

Если бензонасос шумит при высокой температуре окружающего воздуха, надо проверить дышит ли бензобак. Проверить трубку паров бензина, клапан абсорбера. Если найти причину не удается, просверлить отверстие в крышке заливной горловины.

После замены новый бензонасос может издавать кратковременный шум. Подождите около 5 минут, если насос продолжает гудеть, проведите процедуры выше.

Перегрев бензонасоса

Насос перегревается в случае:

  1. Мало бензина или его отсутствие в баке;
  2. Инородные материалы попали в модуль бензонасоса или в сам моторчик;
  3. Вода в баке;
  4. Забиты топливные магистрали, фильтра тонкой или грубой очистки. Топливо импульсно возвращается обратно в бензонасос, поэтому греется;
  5. Замыкание обмоток статора моторчика бн, в следствии чего нагревается.

Если давление топлива на манометре скачет, это говорит о забитости фильтров.

Бензонасос не качает при включении зажигания

Современные системы управления двигателем блокируют бензонасос до прокрутки стартером. То есть чтобы электробензонасос заработал нужно начать заводить двигатель. Если же он и так не срабатывает проверить питание 12 В, для этого сканером включить реле бензонасоса.

Признаки низкого давления топлива в рампе

Главный симптом слабого давления плохой запуск двигателя и потеря мощности. Причины могут быть как самом БН, проводящих магистралях, фильтрах.

Почему падает давление топлива в рампе

Если при проверке давление топлива быстро падает после выключения насоса, нужно заменить регулятор давления топлива. Перед заменой можно попытаться его реанимировать. Для этого зажимаем обратную магистраль и включаем насос, давление повысится до максимального и резко отпускаем обратку. Таким образом мембрана в клапане садится на место и давление держит. Такие же симптомы могут быть после остановки двигателя. Давление резко падает, бензин сливается в бак и следующий запуск мотора будет затруднен.

При неисправности бензонасоса давление будет падать на оборотах.

Сигнализация блокирует бензонасос

Блокировка бензонасоса может произойти из-за замыкания блока не штатной сигнализации. В этом случае нужно произвести демонтаж сигнализации и заменить на новую.

Постоянно работает бензонасос

При остановке двигателя и выключении зажигания насос не отключается. Причина может быть в том, что реле бензонасоса замкнуло и не выключается. Питание 12 В постоянно приходит и электробензонасос качает.

Бензонасос жужжит, но не качает в чем причина

Автовладельцы часто сталкиваются с такой проблемой, что машина не заводится, но бензонасос жужжит. Дело в том, что сам моторчик работает, а крыльчатка проворачивает на оси статора. Соответственно давление не создается и двигатель не запускается. В таких случая поможет проверка давления топлива манометром.

Таблица значений давления топлива по маркам автомобилей

Марка автомобиля Давление, атм
фиат альбеа 3,8
лифан солано 3,8
шевроле ланос 3,8
шевроле круз 4
хендай солярис 4
хендай акцент 4
форд фокус 2 4
уаз патриот 4
уаз 409 двигатель 3,8
субару легаси 3,8
субару 3,8
рено логан 3,5
приора 3,8
пежо 308 3,8
нива шевроле 3,8
матиз 3
м57 бмв 3,8
лачетти 3,8
киа спектра 3,8
калина 3,8
инфинити qx56 4
змз 406 3
змз 405 евро 2 3
газель 405 евро 3 4
газ 3110 3
ваз 2115 3 — 3,8
ваз 2114
ваз 2112
ваз 2110
ваз 2107 инжектор 2,5 — 3
газель 4216 3,8
z18xe 3,8
nissan primera 3,8
lexus is 250 3,8
ix35 3,8
дэу нексия 3,2-3,8

 

 

 

 

Регулятор давления топлива в ВАЗ 21099: какое давление должно быть

Владельцы автомобиля ВАЗ 21099 с инжекторным двигателем иногда сталкиваются с такими проблемами, когда независимо от погоды автомобиль плохо заводится, обороты скачут на холостом ходу, глохнет на светофоре, при нажатии на педаль газа ощущаются провалы, и сильно растет расход бензина. Одной из причин подобных неполадок является поломка регулятора давления топлива.

Принцип действия, место расположения

Регулятор давления топлива призван служить для поддержки постоянного рабочего давления в системе питания автомобиля. В нем расположена резиновая диафрагма и пружина. При нажатии на педаль газа клапан открывается для подачи топлива, а при отпускании педали, пропуская лишний бензин по обратной трубке в бензобак, он закрывается. Возможных причин неисправности регулятора две:

  1. Износ диафрагмы из-за длительного контакта с бензином.
  2. Слабая пружина регулятора.

Сам по себе механизм простой и надежный. В обоих случаях возникновением неполадки скорее всего является плохое качество материалов или брак при сборке.

Расположен регулятор непосредственно на инжекторной рампе, перед входом в нее топливной трубки. К другому концу механизма присоединен вакуумный шланг с хомутом.

Диагностика

Проверка исправности регулятора давления топлива на инжекторных ВАЗ 21099 проводится двумя способами:

  • проверить все контакты. Осмотреть топливную магистраль на предмет обнаружение течи. Если ее нет, то откинуть заднее сиденье, включить зажигание и послушать как работает бензонасос. Если слышно журчание, значит он исправен, но журчание при первом включении зажигания означает, что бензин возвращается по обратной трубке в бензобак, не успев создать рабочее давление в замкнутой системе. Возврат бензина в бак должен быть только после создания достаточного давления в системе питания автомобиля, для предотвращения избыточного давления впрыска. То есть, возврат бензина должен происходить на 3-4 включении зажигания, при проверке работы системы. Следующий этап: включить зажигание, снять и заново замкнуть плюсовую клемму аккумулятора для имитации включения зажигания, находясь непосредственно возле регулятора. Если слышен тот же журчащий звук в районе инжектора, значит регулятор давления топлива необходимо заменить;
  • имея под рукой подходящий манометр с коротким шлангом, легко измерить давление в системе питания автомобиля. Подключив к штуцеру, находящемуся слева, сбоку на топливной рампе и зафиксировав с помощью хомута свободный конец шланга с манометром, завести двигатель. Нормальное давление в системе питания инжекторных ВАЗ 21099 равно 3,0 Атм. Если при снятии вакуумного шланга с регулятора давление в системе увеличится на 0.2-0,7 Атм, регулятор исправен. Если нет, регулятор подлежит замене.

Замена регулятора давления топлива

Так как придется работать с топливной системой, в противопожарных целях, дать двигателю остыть. Менять регулятор давления топлива на ВАЗ 21099 с инжекторным мотором нужно в следующем порядке:

  1. Обесточить автомобиль, сняв положительную клемму с аккумулятора.
  2. Сбросить давление в системе со штуцера, находящегося на левой стороне топливной рампы. Для сброса, снять защитный колпачок, положить тряпку или небольшую емкость для сбора бензина, нажать на шток ниппеля.
  3. Снять с другого конца регулятора шланг подачи вакуума.
  4. Отвернуть гайку на входе трубки для подачи бензина в регулятор.
  5. Отвинтить два болта, удерживающих регулятор на инжекторе.
  6. Аккуратно достать топливную трубку из регулятора и снять его.

Новый регулятор на инжекторную рампу устанавливается в обратном от разборки порядке.

Интерпретаторный экспресс-тест (RDT) для Plasmodium falciparum | Примечания к исследованиям BMC

Методы

Обзор опубликованных исследований был использован для представления различных результатов тестов на малярию с помощью БДТ, предоставления возможных причин и интерпретации результатов тестов. В качестве поисковых слов использовались следующие слова: «Результаты теста Plasmodium falciparum у детей в эндемичных районах», «БДТ на малярию в эндемичных районах», « Plasmodium falciparum и бактериальная коинфекция» и «Бессимптомное Plasmodium falciparum у детей».Google Scholar и PubMed были базами данных, которые использовались для идентификации рецензируемых документов.

Для обзора плана поиска в поиск были включены статьи, опубликованные в период с 2010 по 2018 год (рис. 1). Поиск был проведен в мае 2018 года, и общее количество статей, найденных в базах данных, составило 38,559. Всего в Google Scholar было найдено 37 850 статей, а из PubMed — 709. Внимательное прочтение названий каждой статьи из обеих баз данных позволило исследователям удалить дубликаты, а также включить только статьи по P.falciparum . Это сократило количество статей до 128 (рис. 1). Были прочитаны аннотации всех 128 статей, и статьи, в которых описывались результаты, производительность, представление, интерпретация и ограничения RDT, были включены для дальнейшего рассмотрения. Этот процесс сократил количество статей до 74. Дальнейшее рассмотрение отобранных статей привело к исключению статей, опубликованных до 2010 г., основных текстов, написанных на иностранных языках, и места проведения исследования за пределами эндемичных районов P. falciparum .Окончательно для обзора было отобрано 27 статей.

Рис. 1

Блок-схема процесса поиска артикула

Результаты

Интерпретация результатов RDT

Одной из проблем RDT является интерпретация результатов, особенно по сравнению с микроскопией [10, 13]. Есть случаи, когда ДЭТ будет положительным, но паразитов не будет обнаружено при микроскопии, и наоборот, есть случаи, когда ДЭТ будет отрицательным, но микроскопия обнаружит паразитов в крови [14].Бывают также случаи, когда ДЭТ будет положительным, но клинических проявлений малярии нет или лихорадка не вызвана малярией [15]. Несмотря на то, что ДЭТ были рекомендованы как средство лабораторного подтверждения малярии перед назначением противомалярийных средств, интерпретацию результатов тестов следует проводить с осторожностью, чтобы обеспечить лучший клинический результат при ведении пациентов [12,13,14].

Положительный результат БДТ у пациента с лихорадкой

Малярия Положительный результат БДТ у пациента с лихорадкой, помимо малярии, может быть вызван другими возможными инфекциями (рис.2). Рассмотрение исключительно малярии и игнорирование других возможных причин лихорадки у пациента с положительными результатами ДЭТ может быть рискованной клинической практикой. Это связано с тем, что возможно, что у пациента с положительными результатами ДЭТ действительно может быть инфекция P. falciparum , но эта инфекция не может быть причиной лихорадки (рис. 2) [14]. Это означает, что у пациента может быть инфекция P. falciparum , но клинической малярии не будет, что позволяет предположить, что лихорадка может быть вызвана другой лихорадкой, вызывающей патоген, такой как бактерии или вирус.Этот клинический сценарий несложен, поскольку бессимптомная инфекция P. falciparum с низкой плотностью паразитов является обычным проявлением в эндемичных регионах [14, 15] и может сосуществовать с несколькими бактериальными инфекциями (рис. 2) [14]. ]. Следовательно, полагаться только на положительные результаты ДЭТ и последующее лечение малярии иногда может оказаться фатальным для пациентов [14].

Рис. 2

Возможные проявления и интерпретация результатов ДЭТ у пациента с лихорадкой

Существует также другая возможность, когда лихорадка действительно вызвана P.falciparum вместе с бактериями, что приводит к коинфекции малярии и бактерий, что является еще одним распространенным проявлением инфекции в эндемичных по малярии районах (рис. 2) [16,17,18]. Также возможен ложноположительный результат у пациента с лихорадкой [19], о чем сообщалось у пациентов с гепатитом С, вирусом денге и инфекциями Toxoplasma gondii (рис. 2) [19, 20]. Иммунологическая перекрестная реакция гетерофильных антигенов, продуцируемых этими патогенами, является причиной этих ложноположительных результатов [21].

Отрицательный результат БДТ у пациента с лихорадкой

Противомалярийное лечение не рекомендуется пациентам с лихорадкой с отрицательным результатом БЭД, согласно текущему протоколу лечения малярии такие лихорадки считаются не вызванными малярией. Однако сообщалось о случаях ложноотрицательных результатов у пациентов с высокой плотностью паразитов, это явление называется эффектом прозоны (рис. 2) [12]. Эффект прозоны, также называемый феноменом «крючка с высокой дозой», вызван избыточным связыванием антигенов паразита с антиген-детектирующим антителом без эпитопа, доступного для захвата или антитела с тестовой полосой, для получения результата с тестовой полосой [12].

Генетическая вариация P. falciparum HRP2 также участвовала в некоторых случаях ложноотрицательных ДЭТ (рис. 2) [22, 23]. Отчеты показывают, что делеция гена HRP2 в эндемичных районах приводит к отсутствию антигенов HRP2, что приводит к отрицательному результату с помощью ДЭТ [24]. Однако ВОЗ, выступая с заявлением по вопросу о том, что ген HRP2 вызывает ложноотрицательный результат ДЭТ, заявила, что делеция гена HRP2 может быть не основной причиной ложноотрицательных, а скорее неисправных ДЭТ из-за плохих условий хранения и транспортировки, ошибок оператора и некачественных ДЭТ. [25].

Ложноотрицательный результат может также иметь место при низкой плотности паразитов, определяемой как <100 бесполых паразитов / микролитр крови или <0,002% инфицированных эритроцитов (рис. 2) [12]. Утверждается, что низкий уровень паразитемии, который не учитывается при проведении ДЭТ, обычно не имеет клинического значения, особенно у взрослых [14]. Однако следует проявлять осторожность у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой и отрицательными результатами ДЭТ, поскольку их рудиментарный иммунитет может позволить низкой плотности паразитов (не обнаруживаемой ДЭТ) вызвать лихорадку (рис.2) [12]. Однако исследования показали, что можно безопасно воздерживаться от приема антималярийных препаратов у младенцев с лихорадкой и детей раннего возраста с отрицательной БДТ [26, 27].

Отрицательный результат БДТ у пациента с лихорадкой породил еще одну мучительную проблему из-за чрезмерного назначения антибиотиков [28, 29]. Основное объяснение этого состоит в том, что медицинский работник предполагает, что основной немалярийной причиной лихорадки, вероятно, является бактериальная инфекция [29]. Интерпретация и последующее решение о назначении антибиотиков пациенту с лихорадкой и отрицательным результатом ДЭТ могут быть не совсем ошибочными [29].Однако также возможно, что этим пациентам могли потребоваться только жаропонижающие [30] вместо антибиотиков, поскольку некоторые лихорадки могут быть вызваны вирусами [31, 32].

ДЭТ положительный у пациента без лихорадки

Пациент с афебрильной болезнью, положительный результат теста на P. falciparum с ДЭТ, вероятно, имеет бессимптомную инфекцию (рис. 3). Преобладание бессимптомных инфекций, особенно у детей старшего возраста и взрослых в эндемичных районах, является хорошо установленным фактом [15]. Тем не менее, классификация их статуса как нездоровой или нездоровой, а также необходимость противомалярийного лечения — это то, о чем по-прежнему много аргументов.Некоторые исследования показывают, что бессимптомная инфекция обеспечивает защиту, а ее лечение может увеличить риск последующей клинической малярии [33, 34]. Другие не проявили защиты, а также показали, что лечение не увеличивает риск последующей клинической малярии [35, 36]. Некоторые исследования даже показывают, что бессимптомная инфекция пагубно сказывается на здоровье и интеллектуальном развитии детей [14, 37].

Рис. 3

Возможное проявление и интерпретация результатов ДДТ у пациента с афебрилом.РДТ + ВЭ: экспресс-тест положительный; RDT -VE: экспресс-тест отрицательный; Pf: Plasmodium falciparum

Положительные результаты БДТ без лихорадки также могут быть у пациентов, выздоравливающих от малярии после лечения (рис. 3) [38]. Это связано с тем, что, несмотря на успешное избавление от паразитов, в крови могут постоянно циркулировать антигены HRP2 [38, 39]. Эти антигены могут сохраняться через несколько недель после лечения, что приводит к положительному результату, неправильному диагнозу и ненужному лечению малярии, что сводит на нет всю цель ДДТ, которая состоит в предотвращении ошибочного диагноза и лечения [38, 40].

В некоторых ситуациях в кровотоке человека может вообще не быть паразитов или антигенов, и ДЭТ все равно будет положительным. Некоторые заболевания, не вызывающие лихорадки, могут продуцировать гетерофильные антигены, которые могут реагировать с антителами из тест-наборов, давая ложноположительные результаты [19]. Ложноположительные результаты могут быть получены при таких заболеваниях, как болезнь Шагаса, лешманиоз, трипаносомоз и у пациентов с ревматоидным фактором (рис. 3) [19,20,21].

Отрицательный результат БДТ у пациента без температуры

Пациент без температуры и отрицательный результат теста на малярию с помощью ДЭТ, скорее всего, свободен от малярии.Однако, если они протекают бессимптомно, их истинный статус позволит избежать ДЭТ, особенно если плотность паразитов очень низкая (рис. 3) [12]. Целесообразно не лечить пациента с отрицательным результатом ДЭТ, особенно при афебриле. Но опять же, сообщалось о случаях, когда медицинские работники лечили пациентов противомалярийными препаратами, хотя у них были отрицательные результаты теста на ДЭТ и у них отсутствовала лихорадка, тем самым демонстрируя полное игнорирование отрицательного результата ДЭТ [19].

Заключение

Внедрение БДТ привело к сокращению количества отпускаемых по рецепту и неизбирательного применения противомалярийных средств в эндемичных районах.Однако RDT может быть несовершенным из-за некоторых недостатков в оценке плотности паразитов и неспособности обнаруживать паразитов при низкой плотности. Кроме того, его неспособность различать точные причины лихорадки у пациентов с малярией и бактериальной инфекцией или другими возбудителями лихорадки, сделала его рискованным при ведении пациентов с лихорадкой только с помощью противомалярийных препаратов. Существует также проблема ложноположительных результатов от заболеваний, которые продуцируют гетерофильные антигены, и ложноотрицательных результатов от эффекта прозоны, делеции гена HRP2 и некачественной ДЭТ.

Эти слабые места в наборах для диагностики малярии показывают, что они не могут решить все проблемы диагностики малярии в эндемичных регионах. Успех RDT не может заглушить назойливую потребность в расширении лабораторных помещений в условиях ограниченных ресурсов. Целью должна быть экспертная микроскопия вместе с другими необходимыми лабораторными инструментами для помощи в общей диагностике лихорадочных и афебрильных пациентов в эндемичных по малярии районах.

Ограничения исследования

Для этого обзора использовались две поисковые системы, и исследователи признают, что это ограничивало количество исследований, отобранных по интересующей теме.Несмотря на это, найденные статьи представляют собой веские аргументы в пользу осмотрительности при интерпретации результатов тестов RDT в эндемичных регионах.

Быстрый диагностический тест — обзор

Быстрый диагностический тест на малярию, а также толстый и тонкопленочный тест на малярию, дали отрицательный результат. Пациенту был назначен доксициклин по 100 мг 2 раза в день перорально в течение 1 недели. В течение следующих нескольких дней лихорадка утихла, и лимфаденопатия утихла. В конечном итоге струп зажил примерно через 2 недели.

Резюме

Африканская клещевая лихорадка

Африканская клещевая лихорадка (ATBF) является второй по частоте после малярии специфической причиной лихорадки у путешественников, возвращающихся из стран Африки к югу от Сахары.

Относится к группе риккетсиозов пятнистой лихорадки, большой группе инфекций, которые в основном передаются клещами. Обзор риккетсиозных инфекций и их переносчиков представлен в Таблице 54.1.

ATBF вызывается Rickettsia africae и передается клещами крупного рогатого скота рода Amblyomma, , которые действуют как резервуар и как переносчик.

Другими резервуарными хозяевами являются дикие и домашние животные, такие как крупный рогатый скот, буйволы, носороги и бегемоты. ATBF является эндемическим заболеванием в большинстве сельских районов Африки к югу от Сахары и в Вест-Индии.

ATBF обычно встречается у охотников за дичью, сафари-туристов, бегунов по пересеченной местности и отдыхающих в вельдах или лугах. ATBF — одна из наиболее частых причин появления лихорадки у международных путешественников в страны Африки к югу от Сахары, а также самая распространенная риккетсиозная инфекция, встречающаяся в туристической медицине.Напротив, довольно мало известно о заболеваемости и факторах риска ATBF среди местного коренного населения.

Инкубационный период после укуса инфицированного клеща составляет от 6 до 10 дней. У пациентов появляются лихорадка и симптомы гриппа, такие как миалгия и головная боль. На месте укуса может быть характерный струп прививки при местной лимфаденопатии. Однако для разграничения патогномоничного струпа может потребоваться некоторое время, и ранние поражения могут быть неспецифическими эритематозными папулами, напоминающими укусы комаров.Множественные инокуляционные струпы не редкость, потому что клещи Amblyomma , как известно, агрессивно атакуют своих хозяев.

Несмотря на то, что африканская клещевая лихорадка относится к группе «пятнистых лихорадок», сыпь наблюдается менее чем в половине случаев. ATBF, как правило, является легким заболеванием, и до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая летального исхода.

Однако при ATBF описаны неврологические нарушения, включая энцефалопатию и периферическую невропатию. Также описаны ретинит и панувеит.

Диагноз ATBF обычно ставится клинически, но у людей с лихорадкой, живущих в тропических регионах или возвращающихся из них, малярия все же должна быть исключена.

ПЦР от струпа или даже мазка с кожи — это неинвазивный и чувствительный способ подтвердить диагноз острой инфекции. Серодиагностика остается золотым стандартом для риккетсиозных инфекций группы пятнистой лихорадки с использованием сероконверсии и четырехкратного увеличения титра антител. Однако его использование при принятии клинических решений ограничено из-за низкой чувствительности во время острой инфекции (антитела часто не обнаруживаются в течение первых 10–14 дней), косвенного характера диагностических данных и перекрестной реакции с другими риккетсиями. Иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) в настоящее время считается золотым стандартом серологического теста.

В легких случаях лечение может не потребоваться. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день можно назначать перорально в течение от 3 до 7 дней. У беременных женщин и детей младше 8 лет альтернативой являются макролиды.

Профилактические меры включают соответствующую одежду, пропитанную пиретроидами, и нанесение на кожу репеллентов от насекомых. Можно ли использовать тетрациклины в качестве химиопрофилактики против ATBF, все еще остается предметом споров.

Насколько эффективны экспресс-тесты (РДТ) при обследовании малярии?

  • Piola P, Nabasumba C, Turyakira E, et al. Эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина по сравнению с хинином у беременных с неосложненной малярией, вызванной Plasmodium falciparum: открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 ноябрь 10 (11): 762-9. [Медлайн].

  • МакГриди Р., Ли SJ, Wiladphaingern J и др. Побочные эффекты малярии falciparum и vivax и безопасность противомалярийного лечения на ранних сроках беременности: популяционное исследование. Ланцет Infect Dis . 2012 май. 12 (5): 388-96. [Медлайн].

  • Cox-Singh J, Davis TM, Lee KS, et al. Малярия Plasmodium knowlesi у людей широко распространена и потенциально опасна для жизни. Клиническая инфекция . 2008 15 января. 46 (2): 165-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маршанд Р.П., Каллет Р., Маэно И., Куанг Н.Т., Накадзава С. Коинфекции Plasmodium knowlesi, P. falciparum и P. vivax среди людей и комаров Anopheles dirus, Южный Вьетнам. Emerg Infect Dis . 2011 июл.17 (7): 1232-9. [Медлайн].

  • Уильям Т., Менон Дж., Раджахрам Дж. И др. Тяжелая форма малярии Plasmodium knowlesi в больнице третичного уровня, Сабах, Малайзия. Emerg Infect Dis . 2011 июл.17 (7): 1248-55. [Медлайн].

  • Эпиднадзор за малярией — США, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6102a1.htm?s_cid=ss6102a1_e. Доступ: 1 марта 2012 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Малярия. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/malaria. Доступ: 15 сентября 2011 г.

  • Тейлор С.М., Паробек С.М., Фэрхерст, РМ. Гемоглобинопатии и клиническая эпидемиология малярии: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2012 июн. 12 (6): 457-68. [Медлайн].

  • Trape JF, Tall A, Diagne N и др. Заболеваемость малярией и устойчивость к пиретроидам после введения обработанных инсектицидами надкроватных сеток и комбинированной терапии на основе артемизинина: продольное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 925-32. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Бейли Дж. У., Уильямс Дж., Бэйн Б. Дж., Паркер-Уильямс Дж., Чиодини П. Целевая группа по общей гематологии. Руководство по лабораторной диагностике малярии. Лондон (Великобритания): Британский комитет стандартов в гематологии. 2007; 19. [Полный текст].

  • Бэйли Дж. У., Уильямс Дж., Бэйн Б. Дж. И др. Руководство: лабораторная диагностика малярии. Целевая группа по общей гематологии Британского комитета по стандартам в области гематологии. Br J Haematol . 2013 декабрь 163 (5): 573-80. [Медлайн].

  • Экспресс-тесты для диагностики малярии — Гаити, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 29 октября 2010 г. 59 (42): 1372-3. [Медлайн].

  • Wongsrichanalai C, Barcus MJ, Muth S, Sutamihardja A, Wernsdorfer WH. Обзор средств диагностики малярии: микроскопия и экспресс-тест (RDT). Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 декабрь 77 (6 доп.): 119-27. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Примечание для читателей: экспресс-тест на малярию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5627a4.htm. Доступ: 30 сентября 2011 г.

  • de Oliveira AM, Skarbinski J, Ouma PO, et al. Проведение экспресс-тестов на малярию в рамках рутинного ведения больных малярией в Кении. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2009 Март 80 (3): 470-4. [Медлайн].

  • Полли С.Д., Гонсалес И.Дж., Мохамед Д. и др.Клиническая оценка набора для петлевой амплификации для диагностики завозной малярии. J Заразить Dis . 2013 Август 208 (4): 637-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • d’Acremont V, Malila A, Swai N, et al. Отказ от приема противомалярийных препаратов у детей с лихорадкой и отрицательным результатом экспресс-диагностики. Клиническая инфекция . 2010 сен 1. 51 (5): 506-11. [Медлайн].

  • Mens P, Spieker N, Omar S, Heijnen M, Schallig H, Kager PA.Является ли молекулярная биология лучшей альтернативой микроскопии для диагностики малярии? Сравнение микроскопии, обнаружения антигенов и молекулярных тестов в сельской Кении и городской Танзании. Троп Мед Инт Здоровье . 2007 12 февраля (2): 238-44. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации CDC по использованию артеметера-люмефантрина для лечения неосложненной малярии у беременных женщин в США. Доступно на https: // www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6714a4.htm?s_cid=mm6714a4_e#contribAff. Апрель 2018 г .; Доступ: 13 апреля 2018 г.

  • Dondorp AM, Fanello CI, Hendriksen IC, et al. Сравнение артесуната и хинина в лечении тяжелой формы малярии, вызванной falciparum, у африканских детей (AQUAMAT): открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2010 13 ноября. 376 (9753): 1647-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Синклер Д., Донеган С., Исба Р., Лаллоо Д.Г. Артесунат против хинина в лечении тяжелой малярии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 г., 13 июня: CD005967. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило таблетки Коартема для лечения малярии. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149559.htm. Доступ: 8 апреля 2009 г.

  • Teuscher F, Gatton ML, Chen N, Peters J, Kyle DE, Cheng Q. Индуцированный артемизинином покой у плазмодия falciparum: продолжительность, скорость восстановления и последствия неэффективности лечения. J Заразить Dis . 2010, 1. 202 (9): 1362-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тозан Ю., Кляйн Е.Ю., Дарли С., Паникер Р., Лакшминараян Р., Бреман Дж. Г.. Предпочтительный ректальный артесунат для лечения тяжелой детской малярии: анализ экономической эффективности. Ланцет . 4 декабря 2010 г. 376 (9756): 1910-5. [Медлайн].

  • Амаратунга С., Сренг С., Суон С. и др. Устойчивый к артемизинину Plasmodium falciparum в провинции Пурсат, западная Камбоджа: исследование скорости выведения паразитов. Ланцет Infect Dis . 2012 12 ноября (11): 851-8. [Медлайн].

  • Dondorp A, Nosten F, Stepniewska K, Day N, White N, Группа испытаний хинин-артесуната в Юго-Восточной Азии (SEAQUAMAT). Артесунат по сравнению с хинином для лечения тяжелой формы малярии, вызванной falciparum: рандомизированное исследование. Ланцет . 2005, 27 августа — 2 сентября. 366 (9487): 717-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Othoro C, Johnston D, Lee R, Soverow J, Bystryn JC, Nardin E. Повышенная иммуногенность пептидных вакцин Plasmodium falciparum с использованием местного адъюванта, содержащего мощный синтетический агонист Toll-подобного рецептора 7, имиквимод. Заражение иммунной . 2009 Февраль 77 (2): 739-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ричардс Дж. С., Станисич Д. И., Фаукс Ф. Дж. И др. Связь между естественно приобретенными антителами к эритроцит-связывающим антигенам Plasmodium falciparum и защитой от малярии и паразитемии высокой плотности. Клиническая инфекция . 2010 15 октября. 51 (8): e50-60. [Медлайн].

  • Олоту А., Лусингу Дж., Лич А. и др. Эффективность вакцины против малярии RTS, S / AS01E и исследовательский анализ титров антител против циркумспорозоитов и защиты у детей в возрасте 5-17 месяцев в Кении и Танзании: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 Февраль 11 (2): 102-9. [Медлайн].

  • Хант К. Первая в мире вакцина против малярии, предназначенная для 360 000 африканских детей. CNN. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2019/04/23/health/malaria-africa-worlds-first-vaccine-intl/index.html?fbclid=IwAR38y1BxCtPED9-zd0h6HeFun1VQXFd1_Mrxx478aHTmBRD3_Mrxx478aHTmBRD3 25 апреля 2019 г .; Дата обращения: 26 апреля 2019 г.

  • Первая вакцина против малярии, одобренная регулирующими органами ЕС. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848608. 24 июля 2015 г .;

  • Janeczko LL. Примахин защищает от рецидива малярии, вызванной P. vivax. Медицинские новости Medscape. 3 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777109. Доступ: 16 января 2013 г.

  • Sutanto I, Tjahjono B, Basri H, et al. Рандомизированное открытое испытание примахина против рецидива малярии vivax в Индонезии. Противомикробные агенты Chemother . 2013 Март.57 (3): 1128-35. [Медлайн].

  • Льянос-Куентас А., Ласерда М.В., Руангвирают Р., Крудсуд С., Гупта С.К., Кочар С.К. и др. Тафенохин плюс хлорохин для лечения и профилактики рецидивов малярии Plasmodium vivax (ДЕТЕКТИВ): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование по подбору доз фазы 2b. Ланцет . 2014 22 марта. 383 (9922): 1049-58. [Медлайн].

  • Кринтафель (тафенохин) [вкладыш в упаковке]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline.Июль 2018 г. Доступно в [Полный текст].

  • Аракода (тафенохин) [вкладыш в упаковке]. Вашингтон, округ Колумбия: 60 Degrees Pharms, LLC. Август 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Lowes R. FDA усиливает предупреждение о рисках, связанных с мефлохином. Медицинские новости Medscape . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA одобряет изменения на этикетке противомалярийного препарата мефлохина гидрохлорида из-за риска серьезных психических и нервных побочных эффектов.FDA. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM362232.pdf. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Briand V, Bottero J, Noel H, et al. Прерывистое лечение для профилактики малярии во время беременности в Бенине: рандомизированное открытое исследование эквивалентности, сравнивающее сульфадоксин-пириметамин с мефлохином. J Заразить Dis . 2009 15 сентября. 200 (6): 991-1001. [Медлайн].

  • Briand V, Cottrell G, Massougbodji A, Cot M. Периодическое профилактическое лечение для предотвращения малярии во время беременности в районах с высокой степенью передачи. Малар J . 4 декабря 2007 г. 6: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Атланта, Джорджия: DHHS; 2009. Малярия и путешественники. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html. Доступ: 15 сентября 2011 г.

  • Партнерство по клиническим исследованиям RTS, S. Первые результаты фазы 3 испытания вакцины против малярии RTS, S / AS01 у африканских детей. N Engl J Med . 2011 / Октябрь. 365: [Полный текст].

  • Белый NJ.Вакцина от малярии (передовая). N Engl J Med . 2011 / Октябрь. 365: [Полный текст].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диагностика и лечение малярии в США. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/index.html. Доступ: 15 сентября 2011 г.

  • Poespoprodjo JR, Fobia W, Kenangalem E, et al. Неблагоприятные исходы беременности в регионе, где эндемичны инфекции Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum с множественной лекарственной устойчивостью. Клиническая инфекция . 2008 г. 1. 46 (9): 1374-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чувствительность и специфичность экспресс-теста для диагностики малярии (mRDT CareStatTM) по сравнению с микроскопией среди детей младше пяти лет, посещающих клинику первичной медико-санитарной помощи на юге Нигерии.

    Реферат

    Общие сведения

    Диагностика малярии с помощью микроскопии в настоящее время является золотым стандартом. Однако были разработаны экспресс-тесты для диагностики малярии (mRDT), чтобы упростить диагностику в регионах, где нет доступа к функциональной микроскопии.

    Цель

    Целью данного исследования было сравнить диагностическую точность mRDT CareStat TM с микроскопией.

    Настройка

    Это исследование проводилось в педиатрической клинике первичной медико-санитарной помощи Федерального медицинского центра, Асаба, Нигерия.

    Методы

    Поперечное исследование диагностической точности было проведено с мая по октябрь 2016 года. Было задействовано 98 участников, чтобы получить точность 5%, чувствительность mRDT CareStat TM 95% из опубликованных работ и 95% -ный уровень уверенности после поправки на 20% -ный процент неполученных ответов или отсутствующих данных.Последовательные участники были протестированы с помощью микроскопии и мДТ. Результаты были проанализированы с помощью EPI Info Version 7.

    Результаты

    Всего было охвачено 98 детей в возрасте 3–59 месяцев. Распространенность малярии составила 53% (95% доверительный интервал [ДИ] = 46–60%), в то время как чувствительность и специфичность составили 29% (95% доверительный интервал = 20–38%) и 89% (95% доверительный интервал = 83% — 95%) соответственно. Положительные и отрицательные прогностические значения составили 75% (95% ДИ = 66,4–83,6%) и 53% (95% ДИ = 46–60%) соответственно.

    Заключение

    Согласованность между паразитемией малярии с использованием микроскопии и положительностью mRDT возрастала с увеличением плотности паразитов. MRDT может быть отрицательным, если плотность малярийных паразитов при микроскопии низкая.

    Ключевые слова: семейная медицина, первичная помощь, образование, mRDT, плотность паразитов, чувствительность, специфичность

    Введение

    Общие сведения

    Малярия является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в возрасте до 5 лет. дети старшего возраста и беременные женщины в Африке к югу от Сахары, где происходит более 80% случаев и не менее 90% смертей от малярии. 1,2 Основные элементы контроля и ведения случаев малярии включают раннюю диагностику и быстрое лечение. Золотым стандартом диагностики малярии было исследование с помощью световой микроскопии мазка крови, окрашенного по Гимзе, на наличие малярийных паразитов. Микроскопия обнаруживает настоящего паразита и различные виды плазмодия. Однако из-за нехватки оборудования (микроскопов и источника питания) и обученных микроскопистов в большинстве эндемичных по малярии регионов были разработаны экспресс-тесты для диагностики малярии (mRDT), чтобы восполнить этот пробел.Экспресс-тест на малярию — это иммунохроматографический тест, в основе которого лежит улавливание целевого антигена малярии из образца крови пациента.

    Цели

    Цели этого исследования заключались в определении чувствительности и специфичности mRDT и факторов, которые влияют на эти параметры с использованием микроскопии в качестве золотого стандарта, для расчета положительных и отрицательных прогностических значений mRDT в исследуемой популяции и определения связь между плотностью паразитов и mRDT.

    Гипотеза

    Мы предположили, что мДТ имеет чувствительность и специфичность, схожую с микроскопией.

    Окружение

    Исследование проводилось в Детской поликлинике (CHOP) Федерального медицинского центра, Асаба. В клинике есть три кабинета, которыми управляют семейные врачи (резиденты и консультанты) отделения семейной медицины. В среднем ежемесячно регистрируется 100 случаев малярии среди детей младше пяти лет, обращающихся в клинику. Асаба является столицей штата Дельта и граничит со штатом Анамбра на восточном побережье реки Нигер.

    Обоснование

    Несмотря на то, что по этой теме была проведена определенная работа, опубликованных работ по этой теме в геополитической зоне Юг-Юг Нигерии мало, и принятие mRDT пока не пользуется популярностью. Таким образом, это исследование направлено на восполнение этого пробела, а также на определение плотности паразитов, при которой mRDT станет положительным, с целью выработки рекомендаций по его применению при диагностике малярии, особенно в тех случаях, когда микроскопическая диагностика невозможна.

    Методы и дизайн исследования

    Дизайн исследования

    Исследование представляло собой перекрестное исследование, в котором сравнивалась точность диагностики малярии с использованием mRDT CareStat TM (набор на основе богатого гистидином протеина 2 Plasmodium falciparum ) и микроскопии проведено в Детской поликлинике (CHOP) Федерального медицинского центра Асаба. Набор был предпочтительным, поскольку вид falciparum является преобладающим видом в субрегионе Западной Африки. Этическое разрешение было получено от этического комитета Федерального медицинского центра Асаба (FMC / ASB / T / A81 / 66).

    Участники последовательно привлекались к участию в исследовании, пока не был достигнут желаемый размер выборки. Был получен образец крови укола из пальца, были приготовлены один тонкий и один толстый мазки крови, окрашены 10% Гимза и исследованы на наличие малярийных паразитов микроскопистом. Микроскоп был квалифицированным лаборантом Федерального медицинского центра в Асабе. Он занимается микроскопией малярии в течение 10 лет и имеет сертификат специалиста по микроскопии малярии. Десять из 98 слайдов также были отобраны случайным образом и отправлены в паразитологическое отделение Лаборатории медицинской микробиологии больницы Университетского колледжа Ибадана.Каплю крови (около 5 мкл) также взяли с большого пальца руки пипеткой, которая прилагалась к набору для экспресс-диагностики. Экспресс-тесты на малярию были проведены вторым автором в строгом соответствии с инструкциями на листке-вкладыше в упаковке CareStart TM . Образец помещали в камеру набора, вводили две капли буферного раствора и оставляли на 5–10 мин. Результаты считывались и записывались как положительные или отрицательные на паразитов малярии. Микроскоп был независимым специалистом и, следовательно, не знал о полученных результатах мДТ.Это было сделано для устранения предвзятости в его интерпретации мазков крови, отправленных в лабораторию. Результаты микроскопии и тестов mRDT сравнивались с использованием EPI Info TM 7 (7.1.5), и данные суммировались с использованием пропорций, частоты и процентов. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность mRDT сравнивали с таковой микроскопии. Регрессионный анализ использовался для определения взаимосвязи между плотностью малярийных паразитов и положительностью mRDT.

    Установка

    CHOP Федерального медицинского центра, Асаба, штат Дельта, Нигерия, находится в ведении Департамента семейной медицины и обеспечивает оказание первичной медицинской помощи детям, находящимся в больнице.Больница расположена на улице Ннебизи в западной части города, недалеко от колледжа Святого Патрика в Асабе.

    Исследуемая популяция

    Исследуемая группа составляла детей в возрасте до 5 лет, посещающих Детскую поликлинику Федерального медицинского центра в Асабе. Критерии включения были следующими: дети, родители или опекуны которых дали информированное согласие, дети в возрасте от 3 до 59 месяцев, дети с подмышечной температурой ≥ 37,5 ° C при обращении или лихорадка в анамнезе в течение предыдущих 48 часов, дети с симптомами и признаки сравнимы с клинической картиной малярии.Критерии исключения были следующими: отказ родителей или опекунов дать информированное согласие, дети с признаками тяжелого заболевания или бессознательного состояния при обращении, а также те, кто участвовал в других клинических исследованиях.

    Сбор данных

    Данные были собраны с использованием анкеты на английском языке, составленной интервьюером, и перевода на английский язык для родителей, которые не понимали английского языка.

    Анализ данных

    Собранные данные были проанализированы с помощью статистического пакета EPI Info Version 7.Плотность паразитов оценивали с помощью толстой пленки, а видообразование паразитов оценивали с помощью тонкой пленки. Слайд считался отрицательным, если паразиты не наблюдались или не обнаруживались после проверки 200 полей высокой мощности (см.). Бесполые стадии малярийного паразита на толстых пленках были подсчитаны против примерно 200 лейкоцитов (WBC). 3 Плотность паразитов (паразиты / мкл крови) была рассчитана по приведенной ниже формуле с использованием рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предполагаемого количества лейкоцитов 8000 / мкл крови.

    Окончательный счет = Нет. бесполых паразитов подсчитано подсчитанных лейкоцитов × 8000 / мкл = плотность паразитов / мкл

    [Уравнение 1]

    ТАБЛИЦА 1

    Диагностическая точность экспресс-теста на малярию по сравнению с микроскопией.

    Результат mRDT (результат индексного теста) Результат микроскопии (стандартный стандарт) Итого
    Положительный Отрицательный
    TP (TP + FP)
    Отрицательный (FN) (TN) (FN + TN)
    Всего TP + FN FP TP + FN + FP + TN

    Этические соображения

    Этическое разрешение на проведение исследования было получено в Федеральном медицинском центре, Асаба, Нигерия (номер этического разрешения: FMC / ASB / T / A81 / 66) 16 декабря 2015 г.Исследование проводилось в соответствии с Международной конференцией по гармонизации — надлежащей клинической практике (ICH GCP) и Хельсинкской декларацией.

    Результаты

    Всего в исследовании приняли участие 98 детей в возрасте от 3 до 59 месяцев. Было 53 мужчин и 45 женщин, что дает соотношение мужчин и женщин 1: 0,85. Большинство участников были в возрастной группе от 3 до 24 месяцев, что составляло 50 человек (51,02%) от общего числа участников. Средний возраст ± стандартное отклонение (s.d.) участников составляло 26,2 месяца ± 15,7 (диапазон = 3–59 месяцев), как показано на.

    ТАБЛИЦА 2

    Возрастная категория участников в месяцах.

    .5 9075 19,4
    Возрастной диапазон (месяцев) Доля Процент Пол Средний возраст ± s.d.
    Мужской Женский
    3–12 25 25,5
    25–36 20 20,4 54 46 26,2 15,7
    49–59 9 9,2
    100

    Самым частым клиническим симптомом была лихорадка.Восемьдесят восемь участников (89,8% [95% ДИ = 82,03–95,0%]) имели лихорадку. Около 74,5% участников имели повышение температуры на ≥ 37,5 ° C, со средним значением ± стандартное отклонение. температура 38,0 ° C ± 0,9 ° C (диапазон = 36,0 ° C — 39,9 ° C), как показано на. Plasmodium falciparum был единственным видом малярии в этом исследовании, на который приходился весь положительный мазок на малярию.

    ТАБЛИЦА 3

    Клинические особенности участников.

    Характеристики Частота N = 98 Процент 95% ДИ
    Симптомы
    9049 82,23–94,37
    Перед презентацией 83 84,7 76,27–90,50
    Отказ от кормов
    74 До презентации 51 52,0 42,26–61,67
    Раздражительность
    На презентации 26 26.5 18,80–36,04
    До презентации 16 16,3 10,31–24,89
    Рвота
    В момент презентации 32 48 презентация 29 29,6 21,46–39,26
    Знак
    Повышенная температура> 37,5 ° C
    На презентации 73 74.5 65,05–82,08
    Средняя температура ± стандартное отклонение. 38,0 ° C ± 0,9 ° C 36,0–39,9

    Каждому участнику были проведены микроскопия и мДТ. Пятьдесят два ребенка (53,06% [95% ДИ = 40,72% — 61,26%]) из 98 были признаны положительными при микроскопии, в то время как 20 (20,41% [95% ДИ = 12,93% — 29,74%]) были положительными с тест mRDT, как показано на и.

    Блок-схема, показывающая результат микроскопии (золотой стандарт).

    Сравнение микроскопии с экспресс-тестом на малярию.

    Из 20 участников, у которых был положительный результат экспресс-теста, у 19 на момент предъявления в анамнезе была лихорадка. Однако, как показано на рис.

    ТАБЛИЦА 4

    Связь между лихорадкой и положительными результатами экспресс-диагностики малярии.

    4 температура между презентация и подсчет малярийных паразитов, как показано на.

    ТАБЛИЦА 5

    Взаимосвязь между количеством паразитов и температурой.

    Лихорадка при предъявлении Положительная mRDT Всего Хи-квадрат p
    Да Нет
    905
    Да 19 21.6 69 78,4 88 0,741 0,64
    Нет 1 10% 9 90% 10 — Всего 20 78 98
    37849 907 9049
    Температура Результаты микроскопии Хи-квадрат p
    + ++ +++ +++ Nil
    Высокая температура (≥ 37,5 ° C) 28 7 5 0,0 33 73 3.94 0,21
    % 38,4 9,6 6,8 0,0 45,2 100
    4 0 1 13 25
    % 28,0 16,0 0,0 4,0 4,0
    Итого 35 11 5 1 46 904

    График линейной регрессии зависимости между натуральным логарифмом плотности паразитов и количеством паразитов участника s с малярийной паразитемией показан на.Плотность бревен паразитов увеличивалась на единицу при увеличении количества паразитов на 1,2 ( r 2 = 0,74, p <0,001). Средняя геометрическая плотность паразитов P. falciparum составляла 32 319 бесполых паразитов / мкл.

    Линейная регрессия количества паразитов против натурального логарифма плотности паразитов у участников с малярийной паразитемией.

    Процентное совпадение положительных результатов mRDT и подсчета паразитов с использованием микроскопии +, ++, +++ и ++++ составило 14.3%, 45,5%, 80% и 100% соответственно. Согласование отрицательных результатов в процентах составило 10,9%. Пропорция указана в.

    ТАБЛИЦА 6

    Сравнение положительных результатов экспресс-диагностики малярии с подсчетом количества паразитов.

    905 905 Отрицательный3
    Результат mRDT Результаты микроскопии Всего
    + ++ +++ ++++ Nil
    4
    4 9010 n % n % n % n %
    6 54,6 1 20,0 0 41 89,4 78
    Положительный 5 14,3 80,0 1 100 5 10,9 20
    Итого 35 5 5 1 46 98

    Рассчитанное процентное совпадение количества положительных результатов mRD с использованием микроскопии mRD :

    №положительных результатов теста mRDT Всего положительных результатов микроскопии × 100

    [уравнение 2]

    • mRDT (+) = 535 × 100 = 14,3%

      [уравнение 3]

    • mRDT (++) = 511 × 100 = 45,5%

      [уравнение 4]

    • mRDT (+++) = 45 × 100 = 80%

      [уравнение 5]

    • mRDT (++++) = 11 × 100 = 100%

      [Уравнение 6]

    Чувствительность и специфичность mRDT составляли 29% и 89%, соответственно, в то время как положительные и отрицательные прогностические значения составляли 75% и 54% соответственно.Распространенность малярии при микроскопии в исследуемой популяции составила 53%. Количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов составило 10,9% и 71,2% соответственно, как показано на:

    Чувствительность = TPTP + FN × 100 = 1552 × 100 = 28,8% = 29%

    [уравнение 7]

    Специфичность = TNTN + FP × 100 = 4146 × 100 = 89,1% = 89%

    [уравнение 8]

    Положительная прогностическая ценность = TPTP + FP × 100 = 1520 × 100 = 75%

    [Уравнение 9]

    Отрицательная прогностическая ценность = TNTN + FN × 100 = 4178 × 100 = 52,6% = 53%

    [Уравнение 10 ]

    Ложноположительный показатель = FPFP + TN × 100 = 546 × 100 = 10.86% = 10,9%

    [уравнение 11]

    Ложноотрицательный показатель = FNTP + FN × 100 = 3752 × 100 = 71,15% = 71,2%

    [уравнение 12]

    Точность — эффективность теста = TP + TNTP + FN + FP + TN × 100 = 15 + 41 × 10098 = 5698 × 100 = 57,1%

    [Уравнение 13]

    Распространенность малярии (с использованием микроскопии) = TP + FNTP + FP + FN + TN × 100 = 5298 × 100 = 53,1% = 53%

    [Уравнение 14]

    ТАБЛИЦА 7

    Диагностическая точность экспресс-теста на малярию с использованием микроскопии в качестве золотого стандарта.

    Результат mRDT (результат индексного теста) Результат микроскопии (контрольный стандарт) Всего
    Положительный Отрицательный
    Положительный 1549 (TP) (FP) (TP + FP)
    Отрицательный 37 41 78
    (FN) (TN) (FN)
    Всего 52 46 98
    (TP + FN) FP (FP + TN8) + TN)

    Обсуждение

    Это исследование было направлено на сравнение диагностической точности mRDT с микроскопией среди детей в возрасте до пяти лет, чтобы использовать mRDT для быстрой диагностики и лечение малярии среди детей, поступающих в нашу больницу.

    Распространенность малярии

    Распространенность малярии в этом исследовании с использованием микроскопии в качестве эталонного диагностического теста составила 53% (95% ДИ = 46–60%). Это значение было ниже, чем зафиксировано Samadoulougou et al. 4 в Буркина-Фасо, распространенность которого составляла 65,0% среди детей в возрасте до пяти лет в сезон дождей, но выше, чем у Oyeyemi et al. 5 в описательном перекрестном исследовании в Иджебу-Одэ, Западная Нигерия, у которых распространенность мДПТ в исследуемой популяции составила 36,8%.Различия в результатах по распространенности могут быть связаны с различиями в эндемичности малярии в разных эпидемиологических зонах малярии, где проводились исследования.

    Распространение видов паразитов

    Виды паразитов малярии, идентифицированные у всех участников исследования, были P. falciparum. Это согласуется с аналогичным исследованием, проведенным Oyeyemi et al. 5 в юго-западной части Нигерии сравнивают микроскопию и экспресс-диагностический тест как инструменты диагностики малярии, где только P.falciparum вида малярийных паразитов были идентифицированы у всех участников исследования. Однако Agomo et al. 6 в Лагосе, Нигерия, обнаружил, что P. falciparum встречался в 95,2% случаев как смешанная инфекция с P. malariae (3,6%) или как моноинфекция (91,6%). Эти результаты согласуются с данными литературы о том, что P. falciparum является причиной более 95% малярийных инфекций в тропиках. 4,7,8 Таким образом, mRDT на основе HRP2 более экономичны и являются предпочтительным вариантом для паразитологической диагностики малярии, чем mRDT на основе ферментов в тропиках.Кроме того, быстрые диагностические тесты на основе HRP2 (HRP2-mRDT) могут противостоять жаре и колебаниям температуры в тропической Африке лучше, чем RDT на основе ферментов, где охлаждение и кондиционирование воздуха не всегда возможны.

    Распределение количества паразитов

    Результат показал, что 52 ребенка (53,1% [95% ДИ = 40,7% — 61,3%]) из 98 дали положительный результат при микроскопии. Тридцать семь (71,2%) из 52 детей с положительным результатом микроскопии оказались отрицательными с помощью mRDT (ложноотрицательный).Это дало высокий ложноотрицательный результат теста mRDT по сравнению с результатом микроскопии в этом исследовании. Это очень важно для данного исследования, так как это могло способствовать зарегистрированной низкой чувствительности. Чувствительность — это доля людей с заболеванием (малярией), у которых будет положительный результат при тестировании с помощью диагностического набора (в данном случае mRDT) при диагностике малярии.

    Далее микроскопия показала, что количество паразитов (+) составляет 67% от общей популяции пациентов с положительной микроскопией.Таким образом, использование шкалы «плюс» для расчета плотности паразитов означает, что около 67% участников, получивших положительные результаты при микроскопии, имели плотность паразитов от 10 до 90 паразитов / мкл крови. 9 Это ниже порогового значения плотности паразитов (100 паразитов / мкл, что эквивалентно 0,002% паразитемии), который может быть надежно обнаружен с помощью мДТ для диагностики малярии. 10 Низкий выход положительных результатов с mRDT в этом исследовании согласуется с тем фактом, что положительный результат экспресс-теста на малярию является низким при низкой плотности паразитов. 10 Amadi et al. 11 в Порт-Харкорте, юг — юг Нигерии, обнаружил, что чувствительность mRDT составляла всего 45%, когда плотность паразитов была ниже 100 паразитов / мкл. Эти результаты показывают, что экспресс-тесты не дадут оправданных результатов, поскольку большинство случаев с низкой плотностью паразитов могут ускользнуть от обнаружения.

    Сравнение эффективности экспресс-теста на малярию и микроскопии

    Определение чувствительности и специфичности экспресс-теста на малярию

    Чувствительность и специфичность mRDT в этом исследовании составили 29% и 89% соответственно.Это означает, что набор mRDT (CareStat TM ), используемый в этом исследовании, сможет правильно определить (дать положительный результат) только 29 из 100 детей с малярийной инфекцией и даст отрицательный результат у 89 из 100 пациентов без малярийная инфекция. Очень низкая чувствительность, зарегистрированная в этом исследовании по сравнению с рекомендациями ВОЗ около 95%, может быть из-за высокого уровня ложноотрицательных результатов 71,2% (37/52 × 100) мДТ по сравнению с микроскопией. Высокий уровень ложноотрицательных результатов аналогичен выводам Berhane et al.где только 10 из 50 микроскопически подтвержденных образцов , инфицированных P. falciparum , были подтверждены положительными (т. е. 40 отрицательных результатов mRDT из 50 образцов, подтвержденных микроскопически), при этом все партии mRDT, использованные в исследовании, дали 80% ложную отрицательность. . 12 Возможное объяснение этих результатов может включать низкую плотность паразитов ниже порога положительности mRDT (<100 бесполых паразитов / мкл или <0,002% инфицированных эритроцитов). 10,13 Другие исследования также показали некоторую степень ложноотрицательного результата для mRDT из-за гиперпаразитемии, делеции или мутации гена HRP-2 и эффекта прозоны (который определяется как ложноотрицательные или ложно заниженные результаты в иммунологических исследованиях). реакции из-за избытка антигенов или антител). В конечном итоге это повлияет на чувствительность теста. 13,14,15

    Низкая чувствительность этого исследования согласуется с исследованием, проведенным Oyeyemi et al.в Иджебу-Оде, западная часть Нигерии, которые сообщили о чувствительности и специфичности 42,5% и 87,1% соответственно. 5 Garba et al. 16 из Гусау, Нигерия, который работал над сравнением результатов микроскопии и экспресс-диагностики у детей младше пяти лет, получил чувствительность 9,1%. Однако чувствительность в 29% в этом исследовании намного ниже, чем полученная такими исследователями, как Эзеуду в детской поликлинике и отделении неотложной помощи детей в Учебной больнице Университета Ннамди Азикиве (NAUTH), Нневи, Нигерия, которые сообщили о чувствительности и специфичности 80% и 93.8% соответственно. 17 Xiaodong et al. 18 в Китае также обнаружили, что экспресс-тест CareStat имел чувствительность 89,68% и специфичность 98,26% по сравнению с методом микроскопии золотого стандарта для обнаружения малярии. Различия в чувствительности между разными исследованиями могут быть связаны с различиями в типах используемых ДЭТ или методологии тестирования и навыках микроскописта. Значение низкой чувствительности в этом исследовании заключается в том, что в регионах с низким уровнем малярийной паразитемии отрицательный результат должен быть перекрестно проверен с помощью микроскопии и клинической проницательности врача, чтобы исключить возможность ложноотрицательных результатов с помощью мДТ.Однако высокая специфичность 89% в этом исследовании подразумевает, что мДТ может использоваться в центрах первичной медико-санитарной помощи местными медицинскими работниками, чтобы исключить отсутствие малярии там, где микроскопы практически не видны или где отсутствует необходимый человеческий опыт.

    В этом исследовании также было отмечено, что пять (10,9%) из 46 детей, результаты микроскопии которых были отрицательными, были положительными при экспресс-тесте (ложноположительные). Это может быть результатом стойкого антигена малярийного паразита в крови даже после устранения паразита после адекватного противомалярийного лечения индексных случаев.Устойчивая антигенемия могла способствовать высокой специфичности, зарегистрированной в этом исследовании. Это согласуется с работой Batwala et al. 19 в сельских медицинских центрах Уганды, которые сравнивали точность экспресс-тестов и микроскопии, где общая специфичность Paracheck (разновидность мДТ на основе HRP2) была ниже, чем у микроскопии.

    Процентное совпадение положительных результатов mRDT и подсчета паразитов с использованием микроскопии было самым высоким (100%) при подсчете паразитов (++++) и самым низким (14.3%) с числом паразитов (+). Многие из них (+) с использованием микроскопии были пропущены экспресс-тестом, что привело к низкому результату положительности mRDT и, следовательно, чувствительности набора для малярии на этом уровне подсчета паразитов. Этот результат согласуется с работой Sani et al. в Сокото, Северная Нигерия, где было обнаружено, что чувствительность RDT постоянно увеличивается с 33% при низкой плотности паразитов до 93% при высокой плотности паразитов. 20 Объяснение этому может быть либо результатом снижения чувствительности mRDT при низком количестве паразитов, как задокументировано этими авторами, либо чрезмерным диагнозом малярии лабораторными учеными при низкой плотности паразитов. 20,21,22 Kahama-Maro et al. 7 в Дар-эс-Саламе обнаружили, что только 2,1% из 178 слайдов, которые были признаны положительными при обычной микроскопии в медицинском учреждении, были действительно положительными при экспертной микроскопии. 22 Этот низкий процент (2,1%) может быть результатом возможного отсутствия строгих и усердных обязательств, необходимых для сообщения о количестве паразитов (+) (т.е. 0–10 паразитов в поле с высоким увеличением 100) со стороны большинства микроскопистов, из-за тяжелой работы, с которой им приходится справляться при выполнении своей повседневной работы.Часть этого количества паразитов (+) также может быть связано с артефактом, возникающим в результате либо плохой подготовки мазка крови, либо использования реагентов с отложениями при окрашивании мазков крови.

    Специфика этого исследования была сопоставима с большинством других исследований. Однако низкая чувствительность этого исследования согласуется с работой, проведенной Kahama-Maro et al. в Дар-эс-Саламе, у которых обнаружена низкая чувствительность. Низкая чувствительность в этом исследовании не может быть полностью объяснена только плотностью паразитов малярии, задокументированной такими исследователями, как Мавили-Мбумба. 23

    Положительные и отрицательные прогностические значения экспресс-теста на малярию

    Положительные и отрицательные прогностические значения в этом исследовании составили 75% и 53% соответственно. Этот результат немного отличается от результатов Falade et al., 7 , которые имели положительную и отрицательную прогностическую ценность 65,6% и 86,1% соответственно. Положительная прогностическая ценность 75% означает, что набор обладает способностью подтверждать малярию с точностью 75%, в то время как отрицательная прогностическая ценность 53% означает, что mRDT помогает исключить малярию, что дает врачу уверенность в том, что отрицательный результат теста исключил малярию примерно в 53% случаев.

    Количество ложноположительных и отрицательных результатов в этом исследовании составило 10,9% и 71,2% соответственно. Этот уровень ложноотрицательных результатов довольно высок. Эта высокая частота может быть объяснена несколькими факторами, в том числе низкой плотностью паразитов. По данным ВОЗ, ложноотрицательные результаты могут быть вызваны одним из следующих факторов или их комбинацией:

    • закупкой и использованием некачественных RDT

    • использованием неправильного компаратора для диагностического теста, например плохого -качественная микроскопия для перекрестной проверки отрицательных RDT

    • плохие условия транспортировки и хранения RDT, при длительном воздействии высокой температуры

    • ошибки оператора при выполнении и / или интерпретации результатов RDT (реже)

    • делеция или мутация гена HRP-2 .

    Связь между плотностью паразитов и количеством паразитов с помощью микроскопии

    График линейной регрессии () показал, что логарифм плотности паразитов увеличивался на единицу, когда количество паразитов увеличивалось на 1,2 ( p <0,001). Эта взаимосвязь также косвенно влияет на положительность mRDT, потому что чем выше количество паразитов, тем больше процентное соответствие положительных результатов mRDT с микроскопией. Следовательно, это означает, что плотность паразитов напрямую связана с положительностью mRDT.

    Ограничение

    Был только один микроскопист, который регулярно выполнял микроскопию малярии для оказания клинической помощи пациентам в месте проведения исследования, где объем работы иногда мог быть высоким. Второй микроскопист не проводил перекрестной проверки заранее определенного процента слайдов.

    Клинические исследования | Рецензирование

    Индекс Коперника Значение: 87,45

    Идентификатор Pubmed NLM: 101663073

    Номер ISSN: 2386-5180

    Импакт-фактор журнала: 1.89 * (5-летний импакт-фактор)

    Annals of Clinical and Laboratory Research (ACLR) — это международный рецензируемый журнал с открытым доступом, который обеспечивает быструю публикацию статей во всех областях клинических и лабораторных наук. Цель этого журнала — предоставить ученым и исследователям со всего мира платформу для продвижения, обмена и обсуждения различных инновационных идей и разработок в области лабораторной медицины и клинического опыта для улучшения качества здоровья людей и животных.Тематические области, подходящие для публикации, включают, помимо прочего, следующие области: клиническая биохимия, гематология, микробиология, иммунология, клиническая патология, медицинская генетика, фармацевтические исследования, клинические исследования и исследования на лабораторных животных.

    Отправьте свою рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/annals-clinical-laboratory-research.html или отправьте нам свою рукопись по адресу [электронная почта защищена]

    Клинические лабораторные исследования

    Клинические исследования — это отрасль науки о здоровье, которая определяет безопасность и эффективность лекарств, устройств, диагностических продуктов и схем лечения, предназначенных для использования людьми.Их можно использовать для профилактики, лечения, диагностики или для облегчения симптомов заболевания.

    Связанные журналы клинических и лабораторных исследований

    Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, Международного журнала фармацевтических и клинических исследований, журнала СПИДа и клинических исследований, Азиатского журнала фармацевтических и клинических исследований, груди рак Фундаментальные и клинические исследования, клинические исследования и нормативно-правовые вопросы

    Лабораторные исследования

    Лаборатория — это объект, который обеспечивает контролируемые условия, в которых могут проводиться научные или технологические исследования, эксперименты и измерения.

    Родственные журналы лабораторных исследований

    Архив медицины, Insights in Biomedicine, Журнал клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинские и клинические обзоры, Клиники в лабораторной медицине, Критические обзоры в клинических лабораторных науках, текущие протоколы по основным лабораторным методам, Международный журнал лабораторной гематологии, Журнал клинической лаборатории Анализ

    Клиническая биохимия

    Клиническая биохимия — это особая отрасль медицины, занимающаяся измерением и интерпретацией физико-химического состояния и динамики у здоровых и больных людей, что способствует патофизиологическому пониманию и, таким образом, профилактике, диагностике, терапии, прогнозированию и исследованию болезней

    Родственные журналы по клинической биохимии

    Журнал биохимии и молекулярной биологии, химическая информатика, Журнал органической и неорганической химии, Тенденции в зеленой химии, структурная химия и связь кристаллографии, Анналы клинической биохимии, Клиническая биохимия, Бюллетень клинической биохимии, Вестник клинической биохимии, Индийский журнал клинической биохимии, Журнал клинических исследований. Биохимия и питание

    Клиника и диагностика

    Диагноз, устанавливаемый на основании медицинских признаков и симптомов, сообщаемых пациентом, а не диагностических тестов.Лабораторная диагностика. Диагноз основывается в значительной степени на лабораторных отчетах или результатах анализов, а не на физическом обследовании пациента.

    Вы можете использовать spanishenglish.com для перевода с английского на испанский и с испанского на английский. Это бесплатный испанский переводчик, который поможет вам переводить с испанского на английский на испанский.

    Связанные клинические и диагностические журналы

    Dual Diagnosis, Журнал редких Diorders: Диагностика и терапия, Клиническая педиатрия и дерматология, Архив воспаления, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал клинической диагностики, Молекулярная диагностика и терапия, Мнение экспертов по медицинской диагностике, Экспертный обзор молекулярной диагностики

    Исследуемое новое лекарство

    Программа нового исследуемого препарата (IND) — это средство, с помощью которого фармацевтическая компания получает разрешение на доставку экспериментального препарата через границы штата (обычно клиническим исследователям) до того, как заявка на маркетинг препарата будет одобрена.FDA рассматривает заявку IND на предмет безопасности, чтобы гарантировать, что объекты исследования не будут подвергаться необоснованному риску. Если заявка одобрена, лекарство-кандидат обычно попадает на Фазу 1 клинических испытаний.

    Связанные журналы исследуемого нового лекарственного средства

    Международный журнал по разработке и исследованию лекарственных средств, Журнал злоупотребления наркотиками, молекулярной энзимологии и наркологических целей, Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах, Индийские лекарства, инфекции и резистентность к лекарствам, инфекционные заболевания — мишени для лекарств, воспаление и аллергия — мишени для лекарств, International Drug Discovery

    Клиническое исследование

    Клинические испытания — это научные исследования, призванные ответить на научные вопросы и найти более эффективные способы лечения или профилактики заболеваний.Понимание того, что они из себя представляют, может помочь вам решить, подойдет ли вам клиническое испытание. Или, может быть, у вас есть друг или член семьи, больной раком, и вам интересно, подходит ли им клиническое исследование.

    Связанные журналы клинических исследований

    Translation Biomedicine, международный журнал разработки и исследований лекарственных средств, международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, журнал анестезии и клинических исследований, журнал клинических испытаний с открытым доступом, обзоры последних клинических испытаний, клинических испытаний, достижений в клинической практике. и экспериментальная медицина

    Медицинские исследования

    Клинические испытания — это эксперименты, проводимые в рамках клинических исследований.Такие проспективные биомедицинские или поведенческие исследования на людях предназначены для ответа на конкретные вопросы о биомедицинских или поведенческих вмешательствах, включая новые методы лечения (такие как новые вакцины, лекарства, диетический выбор, диетические добавки и медицинские устройства) и известные вмешательства, которые требуют дальнейшего изучения. и сравнение.

    Связанные журналы медицинских исследований

    Insights in Biomedicine, Insights in Medical Physics, Journal of Pancreas, Journal of Hospital and Medical Management, Biomedical Research, Journal of Medical Biotechnology, Biomedical and Pharmacology Journal, Biomedical Engineering, Biomedical Microdevices

    Anesthesia Research

    Анестетик — это агент, вызывающий анестезию.Пациент под воздействием наркоза находится под наркозом. Анестезиолог — это врач, который проводит анестезию. Анестезия позволяет безболезненно выполнять медицинские процедуры, которые могут причинить сильную или непереносимую боль пациенту без анестезии.

    Связанные журналы анестезиологических исследований

    Медицинские архивы, Журнал анестезии и клинических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Журнал клинической анестезии, Индийский журнал анестезии, Саудовский журнал анестезии, Журнал анестезиологии, клиническая фармакология

    Управление клиническими данными

    Управление клиническими данными (CDM) — критический этап клинических исследований, который приводит к получению высококачественных, надежных и статистически обоснованных данных по результатам клинических испытаний.Это помогает значительно сократить время от разработки лекарства до маркетинга.

    Журналы, связанные с управлением клиническими данными

    Качество в первичной медико-санитарной помощи, Журнал компьютерных наук и системной биологии, международный журнал инноваций в компьютерной и коммуникационной инженерии, международный журнал клинических исследований и биоэтики, База данных: журнал биологических баз данных и курирования, международный журнал интеллектуального анализа данных и биоинформатики, BioData Mining

    Исследования иммунологии

    Иммунология — это отрасль биомедицинских наук, занимающаяся всеми аспектами иммунной системы всех многоклеточных организмов.Он имеет дело с физиологическим функционированием иммунной системы как при состоянии здоровья, так и при заболеваниях; сбои иммунной системы при иммунологических нарушениях.

    Родственные журналы по иммунологии

    Журнал аутоиммунных заболеваний, Журнал гепатита, Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Репродуктивная иммунология, Исследовательский журнал иммунологии, Результаты в иммунологии, Скандинавский журнал иммунологии, Семинары по иммунологии, Иммунология трансплантата, Тенденции в иммунология

    Исследование биомаркеров

    Биомаркеры — это ключевые молекулярные или клеточные события, которые связывают конкретное воздействие окружающей среды с последствиями для здоровья.Биомаркеры играют важную роль в понимании взаимосвязи между воздействием химических веществ окружающей среды, развитием хронических заболеваний человека и выявлением подгрупп, подверженных повышенному риску заболевания.

    Связанные журналы исследований биомаркеров

    Biomarkers Journal, Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, Международный журнал нейрореабилитации, исследования иммуномов, Open Biomarkers Journal, Biomarker Insights, биомаркеры и геномная медицина, биомаркеры в медицине, биомаркеры рака

    Лабораторные исследовательские компании

    Маркетинговые исследования — это любые организованные усилия по сбору информации о целевых рынках или клиентах.Это очень важная составляющая бизнес-стратегии. Этот термин обычно заменяют термином «маркетинговые исследования»; тем не менее, специалисты-практики могут пожелать провести различие в том, что маркетинговые исследования касаются конкретно маркетинговых процессов, в то время как исследования рынка связаны конкретно с рынками.

    Родственные журналы лабораторных исследований

    Архивы клинической микробиологии, клинической педиатрии и дерматологии, клинической психиатрии, взглядов на клиническую неврологию, журнала клинической и экспериментальной нефрологии, клинической лаборатории, клинической лабораторной науки, журнала клинического лабораторного анализа, журнала Американской ассоциации лабораторных исследований животных, лаборатории Животные

    Гинекологические исследования

    Гинекология — это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы (влагалища, матки и яичников) и груди.Буквально вне медицины это означает «наука о женщинах». Его аналог — андрология, которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

    Связанные журналы гинекологических исследований

    Критическая помощь, акушерство и гинекология, Гинекология и акушерство, Журнал беременности и здоровья детей, Гинекологическая эндокринология, Журнал андрологии, Андрология, Андрология, Журнал акушерства и гинекологических исследований

    Ложноотрицательные результаты экспресс-диагностики малярии и их влияние на общество обследования малярии в странах Африки к югу от Сахары

    Ключевые вопросы

    Что уже известно?
    • Ложноотрицательные результаты экспресс-диагностики (RDT) могут быть вызваны рядом факторов.

    • Микроскопия — традиционный золотой стандарт диагностики малярии. RDT-отрицательные, но положительные результаты при микроскопии могут быть получены из-за ошибки оператора, плохих условий хранения, делеций гена 2 и 3 богатого гистидином белка Plasmodium falciparum , плохой работы определенных марок и партий RDT и инфекций с низкой плотностью паразитов.

    Какие новые выводы?
    • Используя национальные опросы, проведенные в 19 странах Африки к югу от Сахары в период с 2009 по 2015 годы, в сочетании с данными стандартизированного тестирования продуктов RDT, мы обнаружили, что ложноотрицательные результаты RDT (отрицательные RDT, но положительные при микроскопии) в рамках опросов сообщества не прогнозируются. только по партии или бренду.

    • Значительное увеличение ложноотрицательных результатов БДТ наблюдается при более низкой интенсивности передачи, среди детей младшего возраста и в городских районах.

    Что означают новые результаты?
    • Повышенная частота ложноотрицательных RDT приводит к низкой передаче, а городские условия подразумевают, что в этих условиях может быть уместным целенаправленное использование диагностики следующего поколения с более высокой чувствительностью.

    Введение

    От малярии ежегодно умирают тысячи детей в странах Африки к югу от Сахары, при этом, по оценкам, в 2017 году от малярии умерло 266000 детей в возрасте до 5 лет.1 Быстрые диагностические тесты (БДТ) являются основным методом диагностики малярии в Африке, на их долю приходилось 75% диагностических тестов на подозрение на малярию в государственных учреждениях в 2017 году.1 Наиболее часто используемые БДТ в Африке выявляют малярийную инфекцию путем обнаружения Plasmodium falciparum богатый гистидином белок 2 (PfHRP2), специфический антиген P. falciparum , в крови2. RDT изначально были разработаны для клинической диагностики; тем не менее, они также используются для эпиднадзора на уровне сообществ, поскольку они позволяют проводить быструю диагностику в полевых условиях, их легче внедрить, чем микроскопию, и было показано, что они обладают сопоставимыми возможностями обнаружения в полевых условиях.3

    RDT, однако, может отличаться. Хорошо известно, что ложноположительные результаты возникают из-за того, что антиген PfHRP2 задерживается в кровотоке после устранения инфекции. Пациенты, прошедшие лечение, могут поддерживать определяемый уровень HRP2 в течение нескольких месяцев после избавления от паразитов, что может привести к чрезмерному лечению и неправильному диагнозу истинной причины симптомов.4 Ложноотрицательные результаты (ЛН) из-за неудачного проведения ДЭ, неправильного использования ДЭТ или неправильной интерпретации тест-полосок. также приводят к несоответствию результатов диагностики с помощью микроскопии и ДЭТ.Эти результаты FN-RDT, которые мы определим как RDT-отрицательные, но положительные при микроскопии, хорошо задокументированы и вызывают особую озабоченность, поскольку могут привести к неправильной диагностике малярийных инфекций.

    Есть несколько причин результатов FN-RDT. Во-первых, плотность паразитов может быть ниже предела обнаружения (LOD) RDT, обычно в диапазоне 200 паразитов / мкл.5 Пределы обнаружения RDT широко варьируются, иногда даже в пределах одной страны, как это наблюдалось в Анголе.6 Во-вторых, нет — с.falciparum , малярия не выявляется широко используемыми БДТ на основе PfHRP2.7 В-третьих, неправильное хранение БЭД, включая длительное воздействие жарких или влажных условий, может ухудшить работу БЭД.8 В-четвертых, может произойти ошибка оператора, если тестовые полосы ДЭТ неправильно интерпретируются или если результат считан до или после рекомендованного инкубационного периода.9 Наконец, вариации от партии к партии могут повлиять на производительность RDT.10

    Одной из причин результатов FN-RDT, которая в последнее время привлекла большое внимание, является удаление pfhrp2 / 3 гена.Об этих делециях сообщалось во многих местах, сначала в Южной Америке, а теперь в Азии и Африке.11 Паразиты, несущие эти делеции генов, не обнаруживаются ДЭТ на основе PfHRP2, 12 что позволяет предположить, что дальнейшее использование ДЭТ, которые обнаруживают только PfHRP2 будет отбирать паразитов с делециями pfhrp2 / 3 .13 Географическое распределение этих делеций, однако, неизвестно, хотя растущие отчеты показывают, что они широко распространены и наблюдались в 11 африканских странах (дополнительная таблица S1 онлайн) .14 ВОЗ подготовила Карту угроз малярии, которая каталогизирует и визуализирует распределение исследований, посвященных pfhrp2 / 3, а также устойчивости к инсектицидам и противомалярийным препаратам15. Обзоры в странах Африки к югу от Сахары. В этих обследованиях как ДЭТ, так и микроскопия были выполнены у 85000 детей в возрасте до 5 лет, что дало возможность рассчитать распространенность малярии и долю результатов FN-RDT (отрицательных RDT, положительных результатов микроскопии), определенных с помощью микроскопии с контролем качества. .Наши результаты показывают, что результаты FN-RDT широко распространены, сильно различаются в зависимости от географического положения и могут иметь значительное влияние на обследования малярии и усилия по борьбе с ней.

    Методы

    Описание набора данных

    В этом исследовании использовался набор данных, собранных из обследований показателей малярии (MIS) и демографических медицинских обследований (DHS), проведенных программой DHS16 и извлеченных с использованием rdhs.17 Проведено в регионах, эндемичных по малярии, MIS и DHS — это тщательные перекрестные обследования домашних хозяйств, проводимые с использованием многоступенчатой ​​кластерно-рандомизированной выборки.Право на участие в опросе имели дети в возрасте 0–60 месяцев, которые были членами выбранных домохозяйств или оставались в домохозяйстве накануне вечером. Базовая демографическая информация и результаты диагностики малярии были собраны для каждого участника в возрасте 60 месяцев или младше. Микроскопия и ДЭТ-тестирование проводились для всех подходящих детей, которым было дано согласие на тестирование на малярию в соответствии с протоколом DHS.18 Результаты микроскопии были прочитаны двумя независимыми специалистами, расхождения разрешены третьим считывающим устройством, а строгий контроль качества проведен внешней лабораторией контроля качества. для 5% –10% всех прочитанных слайдов.19 Все анализы БДТ выполнялись и интерпретировались медицинскими работниками, прошедшими обучение в соответствии с инструкциями производителя БДТ при помощи медсестры полевой группы. Техническим специалистам был предоставлен таймер, чтобы убедиться, что прошло правильное время, прежде чем считывать тестовые полосы RDT.20

    Для этого анализа мы собрали самые последние исследования MIS и DHS, которые включали координаты глобальной системы позиционирования кластера DHS с 2009 года в под- Сахара и включила результаты микроскопии и ДЭТ для всех подходящих детей.Основной результат, результат FN-RDT, был измерен на индивидуальном уровне и определен как положительный результат теста золотого стандарта микроскопии для любого вида Plasmodium , но отрицательный результат RDT. Процент результатов FN-RDT был рассчитан как общее количество результатов FN-RDT в стране, административном регионе первого уровня (например, провинции) — в дальнейшем административные районы всегда упоминаются на первом уровне — или кластере выборки DHS. деленное на общее количество положительных результатов микроскопии, выраженное в процентах.Веса выборки, предоставленные DHS, были включены для учета сложной схемы обследования при расчете процента результатов FN-RDT в административных регионах и странах.

    Ожидаемый процент результатов FN-RDT, определенный Программой тестирования продуктов ВОЗ

    Программа тестирования продуктов ВОЗ отслеживает качество и эффективность RDT, распространяемых во всем мире.21 Программа оценивает эффективность RDT по брендам с использованием стандартизованных панелей паразитов и распространяет Результаты.Результаты тестирования партии продукции для RDT, используемых в DHS и MIS, были общедоступны для опросов, проведенных в 19 странах в период с 2009 по 2015 год: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Демократическая Республика Конго, Кот-д’Ивуар, Гвинея, Кения, Либерия, Мадагаскар, Малави, Мали, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сенегал, Танзания, Того и Уганда. Предоставленные данные были использованы для оценки эффективности каждой марки RDT, использованной в исследованиях DHS / MIS. Мы скорректировали наблюдаемые результаты FN-RDT на уровне страны в нашем наборе данных, вычтя ожидаемый процент результатов FN-RDT на основе Панельной шкалы обнаружения (PDS) Программы тестирования продуктов ВОЗ, используя PDS на уровне 200 паразитов / мкл для каждого RDT. результаты тестирования брендов и парных пар и изучить ДЭТ на основе ближайшего срока годности.PDS является консервативным показателем ожидаемой эффективности RDT в полевых условиях и не является истинным показателем клинической чувствительности.10 Хотя PDS не дает точной оценки истинных характеристик RDT в полевых условиях, он дает приблизительное представление о том, как часто RDT не может обнаружить инфекцию, положительную при микроскопии, в полевых условиях. Мы рассчитали ожидаемый и скорректированный процент результатов FN-RDT по результатам тестирования продукта следующим образом:

    Мы оценили целесообразность использования результатов PDS 200 паразитов / мкл в наших ожидаемых расчетах FN-RDT, изучив распределение плотности паразитов среди субъектов с положительной микроскопией, включенных в опубликованные перекрестные исследования из стран, включенных в это исследование (см. дополнительные онлайн-методы).22

    Анализ пространственной кластеризации

    Поскольку географическое распределение результатов FN-RDT неизвестно, мы сопоставили результаты FN-RDT DHS на уровне кластера в каждой из 19 стран. Чтобы оценить, демонстрируют ли значения FN-RDT пространственно сгруппированный паттерн, мы проверили пространственную автокорреляцию с использованием меры Global Moran’s I в GeoDa23. Пространственная автокорреляция была оценена в каждой из 19 стран. Радиус расстояния, используемый для определения соседних значений для пространственной кластеризации для каждой страны, был определен путем проверки коррелограмм FN-RDT отдельных стран.

    Иерархическая модель и субанализ значимых переменных

    Чтобы исследовать факторы риска для результатов FN-RDT, мы подбираем байесовскую модель логистической регрессии со смешанным эффектом, где результатом является то, имел ли каждый ребенок в возрасте до 5 лет FN- Результат РДТ. К потенциальным факторам риска относились: индивидуальный возраст, пол, год исследования, распространенность малярии на кластерном уровне, размер кластера, торговая марка RDT, городское проживание и сезонность на момент сбора выборки, оцененная с использованием ранее подобранных сезонных кривых.24 Страна не была выбрана в качестве фиксированного эффекта из-за результирующих недостатков ранжирования, которые могли бы образоваться в матрице модели в результате наличия данных только от одного бренда RDT для каждой страны. Однако страна была включена как случайный эффект со случайным наклоном и пересечением в отношении распространенности малярии.

    Модель была подогнана к данным на индивидуальном уровне в рамках байесовской модели с использованием методов Монте-Карло цепи Маркова. Мы использовали неинформативные развернутые априорные значения для матриц дисперсии-ковариации случайных эффектов.Все модели были запущены на 100 000 итераций с прогоном 10 000 итераций. Сходимость цепочек подтверждали как путем оценки ковариантных эффективных размеров выборки, превышающих 1000 для всех параметров, так и визуальной проверки сходимости между несколькими цепочками. Представлены апостериорное среднее значение и 95% самый высокий апостериорный интервал плотности для логарифма OR фиксированных эффектов.

    Малярийные инфекции, пропущенные во время обследований малярии из-за отрицательных результатов БДТ

    Используя индивидуальную модель передачи малярии 25, мы включили расчетную долю результатов БН-БДТ для каждого административного региона, чтобы оценить процент заражений малярией, которые не быть обнаруженным во время обследований малярии на уровне сообществ с помощью ДЭТ, по сравнению с микроскопией.Кратко описывается обзор основных входных данных модели и методологии с полными математическими деталями, значениями параметров и точным моделированием, как описано ранее.26

    В общих чертах, модель передачи рассматривает людей как находящихся в одном из шести состояний: восприимчивые (S ), клиническое заболевание (D), клиническое заболевание и получение лечения (T), в защитном состоянии профилактики (P), субпатентная бессимптомная инфекция (U) и потенциально явная бессимптомная инфекция (A). Вероятность того, что человек будет обнаружен с помощью микроскопии в ходе обследования, p (обнаружение ), зависит от состояния его инфекции, которое определяет диапазон паразитемии, которым может обладать человек.Кроме того, возраст человека и приобретенный иммунитет также изменят значение p (обнаружение ) в модели (дополнительные онлайн-методы). Чтобы оценить p (обнаружение ) для каждого административного региона, было проведено моделирование, сопоставленное с нанесенными на карту оценками распространенности малярии с 2000 по 2015 год27. сопоставлены для Всемирного доклада о малярии) 28 и охват лечением на основе ранее смоделированных оценок с использованием обследований DHS и кластерного обследования по множественным показателям (MICS) для каждого административного региона.29 Сезонность для каждого региона была включена в виде ежегодно изменяющихся сезонных кривых, адаптированных к дневным данным об осадках с 2002 по 2009 год.30 Наконец, группа риска была разграничена с использованием ранее определенных пространственных ограничений для передачи P. falciparum 31. в сочетании с оценками численности населения из набора данных о населении мира с координатной привязкой 32, после корректировки с учетом оценок Организации Объединенных Наций о численности населения страны, чтобы определить общую численность населения, подверженного риску малярии.

    Для данного человека i в административном районе j вероятность того, что он / она даст результат FN-RDT (отрицательный при RDT, но положительный при микроскопии), определяется по формуле:

    , где FN-RDT j — доля результатов FN-RDT в административном районе. j и p (обнаружение). i — вероятность того, что человек будет обнаружен под микроскопом. Далее процент пропущенных инфекций определяется по формуле:

    , где n j — общее количество людей в административном районе, j и m — общее количество административных районов.Для каждой оценки страны был рассчитан 95% доверительный интервал с использованием соответствующего доверительного интервала для выборочной взвешенной оценки результатов FN-RDT для каждого административного региона.

    Участие пациентов и общественности

    Это исследование проводилось без участия пациентов с использованием неидентифицированных данных национального опроса.

    Результаты

    В анализ были включены ровно 85 000 участников в возрасте от 0 до 60 месяцев после исключения наблюдений с отсутствующими данными ДЭТ или микроскопии. В период с 2009 по 2015 год участники были отобраны из 19 стран Африки к югу от Сахары, наибольшее количество образцов — из Демократической Республики Конго (9.7%) и меньше всего из Малави (2,3%). Во всех исследованиях средняя распространенность малярии при микроскопии составляла 24,4%, а при проведении БДТ — 30,3% (дополнительная онлайн-таблица S2). SD Bioline Malaria Ag Pf (Abbott, Abbott Park, IL, USA) был наиболее распространенным брендом БДТ, на который приходилось 26,2% используемых БДТ. Во всех исследованиях средний процент результатов FN-RDT составлял 19,9% (95% ДИ от 19,0% до 20,9%), но между странами наблюдались существенные различия.

    Процент результатов FN-RDT, наблюдаемых на местах на основе данных DHS, был выше, чем ожидаемые результаты FN-RDT, основанные на результатах тестирования продуктов для большинства обследований DHS (рис. 1).В некоторых странах, таких как Бенин, были заметные различия в наблюдаемых результатах FN-RDT во время исследования DHS (54,1%, 95% ДИ от 50,0% до 58,2%) и ожидаемых результатах FN-RDT, основанных на тестировании продуктов RDT, использованных в ходе опроса (4,1% ). Напротив, эффективность RDT во время обследования в Бурунди была аналогична производительности, предсказанной при тестировании продукта, с наблюдаемым процентом результатов FN-RDT в 9,4% (6,2–12,5) по сравнению с ожидаемым процентом результатов FN-RDT в 9,2% на основе по тестированию продукта. Распространенность влияла на статистическую точность наблюдаемых результатов FN-RDT, при этом количество положительных результатов микроскопии в каждом кластере DHS или стране являлось знаменателем наблюдаемой доли результатов FN-RDT.Распространенность инфекции при микроскопии широко варьировала: в Мали самый высокий показатель распространенности малярии (51,0%, 95% ДИ от 47,6% до 54,3%), а в Руанде — самый низкий (2,3%, 95% ДИ от 1,7% до 3,0%). Оценка имеющихся опубликованных данных показала, что инфекции с низкой плотностью паразитов, вероятно, не являются единственной причиной различий между наблюдаемой и ожидаемой распространенностью FN-RDT. Средняя плотность паразитов, определенная с помощью количественной ПЦР (кПЦР), наблюдаемая среди субъектов с положительной микроскопией в этих поперечных исследованиях, была выше 200 п / мкл (дополнительный рисунок S3 онлайн).

    Рис. 1

    Наблюдаемый процент ложноотрицательных результатов экспресс-диагностики (FN-RDT) в ходе полевых исследований DHS и MIS, а также ожидаемые результаты, основанные на тестировании партий, проведенном Фондом инновационных новых диагностических средств (FIND) ВОЗ. Красные столбцы отображают взвешенный процент инфекций, положительных при микроскопии, которые дали отрицательный результат ДЭТ в исследованиях DHS / MIS, а синие столбцы отображают ожидаемый процент инфекций с положительным результатом микроскопии и отрицательным результатом ДЭН, основанный на консервативной оценке, полученной на основе продукта ВОЗ. Оценка панели тестирования (PDS) при плотности паразитов 200 паразитов / мкл.DHS, Демографические исследования здоровья; MIS, Обзоры индикаторов малярии.

    Пространственное распределение скорректированных результатов FN-RDT было неоднородным по исследуемым странам (диаграмма 2). На уровне страны у Бенина был самый высокий скорректированный процент результатов FN-RDT (50,0% (45,9–54,1)). В целом результаты FN-RDT чаще встречались в Западной Африке, чем в других регионах (диапазон: 4,83–50,0%). На уровне кластера DHS результаты FN-RDT различались внутри стран, при этом в некоторых регионах частота результатов FN-RDT была выше, чем в других.Результаты Global Moran’s I свидетельствуют о том, что для результатов FN-RDT на кластерном уровне DHS для каждой страны не существует сильной пространственно-кластерной модели (дополнительная онлайн-таблица S3). Хотя в ряде стран имелись статистически значимые значения Global Moran’s I, все значения были близки к 0. Таким образом, эти анализы на уровне страны не предоставили убедительных доказательств пространственной автокорреляции результатов FN-RDT.

    Рисунок 2

    Средний скорректированный процент ложноотрицательных результатов экспресс-диагностики (FN-RDT) в первом административном районе.Процент представленных результатов FN-RDT представляет собой данные последних демографических медицинских обследований (DHS) или обследований показателей малярии (MIS) для каждой страны, для которой были доступны результаты как RDT, так и микроскопии, после корректировки на ожидаемый процент FN- Результаты RDT основаны на результатах тестирования продуктов ВОЗ.

    Мы наблюдали различия в производительности по брендам RDT (рис. 3). В 19 опросах использовалось семь различных типов ДЭТ. Скорректированный процент результатов FN-RDT широко варьировался для некоторых брендов RDT, при этом CareStart Malaria HRP2 / pLDH Combo (Access Bio, Сомерсет, Нью-Джерси, США) демонстрирует наибольшие различия по административным регионам (13.7%). Однако иерархический анализ не выявил значительного риска результата FN-RDT, связанного с каким-либо брендом RDT (рис. 4). Было обнаружено, что три фактора в значительной степени связаны с повышенным риском результата FN-RDT: более низкая распространенность малярии, более молодой возраст людей, включенных в выборку, и городское проживание. Эти факторы оставались статистически значимыми при тестировании эффектов взаимодействия посредством включения члена трехстороннего взаимодействия. Полученная в результате модель наилучшего соответствия включала дополнительную значительную взаимосвязь между распространенностью малярии и местом проживания в городах (дополнительная онлайн-таблица S4), что указывает на большее увеличение риска результата FN-RDT по мере снижения распространенности в городских районах.Связь между младшим возрастом и результатами FN-RDT в основном определялась детьми младше 1 года (дополнительная цифра S1 в Интернете). Влияние распространенности малярии и проживания в городах было дополнительно исследовано путем сравнения взаимосвязи между процентом результатов FN-RDT и распространенностью малярии с ожидаемым процентом FN-RDT на основе результатов тестирования продукта (рис. 5). Доля результатов FN-RDT увеличивалась как при более низкой распространенности малярии, так и в городских районах, что не объясняется ожидаемыми различиями в эффективности RDT на основе тестирования продукта.Кроме того, скорость увеличения доли результатов FN-RDT по мере снижения распространенности малярии была выше в городских районах, что отражает значительную взаимосвязь, выявленную между распространенностью малярии и городским населением.

    Рисунок 3

    Распространение и влияние бренда экспресс-тестов (ДЭТ) на наблюдаемый процент ложноотрицательных (ЛО) результатов ДЭТ. В (A) показан бренд RDT, использованный в течение интересующих лет в рамках исследования демографического здоровья (DHS). В (B) взвешенный процент результатов FN-RDT в первом административном регионе показан для каждого бренда RDT.Размер выборки для каждого региона обозначен размером в пунктах, а среднее значение и 95% доверительный интервал для каждой марки показаны красным цветом, а ожидаемый результат, основанный на тестировании продуктов ВОЗ, показан синим цветом.

    Рисунок 4

    Иерархический анализ ковариант, связанных с повышенным риском ложноотрицательного результата экспресс-диагностики (FN-RDT). Логарифмические OR для каждой ковариаты показаны с их 95% доверительными интервалами в виде усов, окружающих каждую точку для (A) ковариат уровня кластера и индивидуального уровня и (B) бренда RDT.Логарифм OR значительно не равен 1 (вероятность апостериорных случаев, включая ноль (pMCMC) <0,05), показаны синим цветом и наблюдались для типа проживания (городское или сельское), возраста человека, распространенности малярии в пределах кластер и взаимосвязь между распространенностью малярии и типом проживания. Ссылка для журнала OR, связанных с брендом, - это CareStart Malaria HRP2 / pLDH Combo.

    Рисунок 5

    Наблюдаемая взаимосвязь между долей ложноотрицательных результатов экспресс-диагностики (FN-RDT) и распространенностью малярии.Взвешенная доля результатов FN-RDT в первом административном районе показана на оси ординат, а взвешенная распространенность малярии при микроскопии — на оси абсцисс. Размер выборки для каждой области указывается размером в пунктах, а отношения обобщенной линейной модели (GLM) со структурой биномиальной ошибки отображаются в виде красных кривых. Взаимосвязь дополнительно стратифицирована по типу проживания, причем отношения в сельской и городской местности показаны сплошной и пунктирной линией соответственно.Синяя кривая отображает ожидаемую долю результатов FN-RDT на основе результатов тестирования продуктов ВОЗ.

    Используя эти результаты, мы использовали математическое моделирование для оценки процента малярийных инфекций, которые можно было бы пропустить во время обследований малярии на уровне сообществ на основе результатов RDT в этих странах. Мы прогнозируем, что 19,7% (10,5–29,4) малярийных инфекций будут пропущены из-за результатов FN-RDT в 19 странах, проанализированных в течение обследованных лет (дополнительная онлайн-таблица S5).Предполагаемый процент пропущенных инфекций в каждой стране аналогичен оценкам, рассчитанным непосредственно на основе опросов (дополнительная онлайн-таблица S2), при этом Бенин снова предсказывает самый высокий процент пропущенных инфекций из-за результатов FN-RDT (51,8% (40,2– 63.4)). В большинстве стран прогнозировался более низкий процент пропущенных инфекций по сравнению с оценками, рассчитанными непосредственно на основе опросов, что отражает более высокую долю результатов FN-RDT, наблюдаемую в административных регионах с более низкой интенсивностью передачи.В свою очередь, страны с административными регионами, демонстрирующими как высокий уровень распространенности малярии, так и высокую долю результатов FN-RDT, такие как Нигерия, по оценкам, имели более высокий процент пропущенных инфекций (27,0% (10,9–44,1)) по сравнению с оценками, рассчитанными напрямую. по опросам (19,6% (16,2–23,0)). Эти общенациональные оценки расширяют результаты обследования и отражают наблюдаемые результаты FN-RDT, а также распространенность малярии в стране, плотность населения в административных регионах, историческую интенсивность передачи и последующее влияние на паразитемию у бессимптомных лиц.

    Обсуждение

    Мы изучили распространенность и коварианты, связанные с результатами FN-RDT, в крупномасштабных обследованиях малярии в странах Африки к югу от Сахары. Мы обнаружили, что результаты FN-RDT были обычным явлением в этих национальных исследованиях, несмотря на высококачественную микроскопию и внедрение RDT. Распространенность FN-RDT была пространственно неоднородной, чаще всего в регионах с низкой распространенностью и в городских районах. Мы использовали данные полевых исследований DHS / MIS и Программы тестирования продуктов ВОЗ, которые обеспечивают постоянные высококачественные оценки эпидемиологии малярии и эффективности RDT, соответственно.Наш анализ дает представление о факторах, связанных с производительностью RDT в полевых условиях, и подтверждает, что результаты FN-RDT не предсказываются только тестированием продукта. Эти результаты подчеркивают необходимость тщательной интерпретации оценок распространенности на основе БДТ и постоянных усилий по повышению эффективности диагностики малярии для эпиднадзора за населением.

    Если рассматривать в совокупности, влияние результатов FN-RDT (RDT отрицательное, микроскопическое положительное) на оценки распространенности может быть частично уравновешено RDT-положительными и отрицательными результатами микроскопии из-за сохраняющейся антигенемии PfHRP2 после очищения от паразитов.3 В целом более высокая распространенность малярии при проведении ДЭТ по сравнению с микроскопией, наблюдаемая в настоящем анализе, согласуется с этой идеей. Однако наши выводы о том, что результаты FN-RDT более распространены (A) в полевых условиях, чем при тестировании продуктов и (B) в городских условиях и в условиях с низким уровнем передачи, актуальны для разработки крупных обследований малярии. Например, программы могут рассмотреть возможность проверки хотя бы части результатов БДТ с использованием альтернативной диагностической методологии (например, ПЦР или микроскопии), особенно в городских районах или районах с низким уровнем передачи инфекции.

    Связь между результатами FN-RDT и распространенностью малярии также имеет потенциальные разветвления для развертывания средств диагностики малярии следующего поколения, включая более высокочувствительные RDT. Мы наблюдали более высокие результаты FN-RDT в регионах с низкой распространенностью малярии, что подтверждается недавним анализом данных DHS и MIS из Демократической Республики Конго, Уганды и Кении, в котором оценивалась распространенность малярии и оценивалась эффективность RDT с использованием байесовской модели. 33 Результаты исследования прогнозируемой распространенности и диагностической чувствительности БДТ имели сходную связь с результатами, наблюдаемыми в нашем анализе, с самыми высокими результатами БН-БДТ в стране с самой низкой распространенностью (Кения).Наиболее вероятным объяснением этой связи является более частое наблюдение инфекций с более низкой плотностью паразитов в районах с более низкой распространенностью малярии22. 34. плотности паразитов, что подтверждается данными, свидетельствующими о том, что у людей в городских районах плотность паразитов ниже, чем у жителей сельской местности, при аналогичной интенсивности передачи.35 Эти данные вместе указывают на потенциальную нишу для улучшенной диагностики (например, ПЦР или высокочувствительных ДЭТ) в опросы населения, проводимые как в городах с низким уровнем распространенности малярии, так и в городах.Важно подчеркнуть, что эти результаты не могут быть применены к ведению пациентов, поскольку ожидается, что результаты FN-RDT будут менее распространены у лиц с симптомами, у которых наблюдается более высокая плотность паразитов.

    Наше обоснование использования модели передачи было, прежде всего, распространением наблюдаемых результатов исследований MIS и DHS, которые производятся от маленьких детей в дискретных кластерах и демографических группах, на оценки для всего населения. Например, модель предсказывает, что люди старше 5 лет, вероятно, будут демонстрировать более низкую плотность паразитов из-за повышенного иммунитета, приобретенного воздействием.Хотя наш анализ результатов MIS и DHS был ограничен детьми младше 5 лет, модель дала возможность оценить результаты FN-RDT среди людей старшего возраста. Из-за снижения плотности паразитов у инфицированных людей старше 5 лет меньше шансов получить результаты FN-RDT в модели. Аналогичным образом модель передачи предполагает, что люди с симптомами всегда будут обнаружены с помощью микроскопии из-за высокой плотности паразитов, связанных с клиническими симптомами.Таким образом, моделирование ограничивает наш анализ бессимптомными инфекциями. Хотя использование модели передачи позволяет нам оценить инфекционный и иммунный статус населения, подвергающегося риску, в анализируемых странах, допущения в модели относительно выявляемости бессимптомных инфекций и доли субпатентных инфекций упрощены. Например, модель не включает напрямую паразитемию внутри хозяина, и поэтому время интраэритроцитарных стадий явно не моделируется, что было включено в другие модели для более точных оценок субмикроскопического резервуара.36

    Хотя мы наблюдали различия в доле результатов FN-RDT по брендам, эти различия в производительности не были статистически значимыми. Текущие испытания продуктов ВОЗ подтверждают различия в эффективности RDT во время стандартизованного тестирования, и неудивительно, что эффективность варьировалась в зависимости от марки и партии в полевых условиях. RDT-специфические различия, вероятно, обусловлены множеством факторов, включая стабильность в различных условиях хранения и авидность различных моноклональных антител к общим эпитопам HRP2 в конкретном географическом регионе, хотя связь между структурой гена pfhrp2 и pfhrp3 и RDT обнаружение не наблюдалось в предыдущем исследовании.37 Кроме того, сообщалось, что простота обнаружения положительных тест-полосок также является проблемой, особенно среди брендов БЭТ, которые, как известно, производят слабые тестовые полосы.38 В соответствии с рекомендациями ВОЗ, слабые полосы на БДТ следует интерпретировать как положительный результат на малярию39; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что эти полосы иногда слишком блеклые, чтобы их можно было увидеть при плохом освещении.38 Это может быть одним из объяснений увеличения результатов FN-RDT, наблюдаемого в городских районах, где результаты RDT с большей вероятностью будут оцениваться в помещении.Кроме того, предыдущие исследования показали, что эти слабые полосы чаще наблюдаются у субъектов с более низкой плотностью паразитов.38 Мы также обнаружили, что результаты FN-RDT были связаны с более молодым возрастом, что обусловлено, прежде всего, высокой долей результатов FN-RDT. у субъектов младше 1 года (дополнительная цифра S1 онлайн). Есть несколько правдоподобных объяснений этого наблюдения, в том числе снижение плотности паразитов в младенчестве и / или материнские антитела против HRP240; явление, которое, насколько нам известно, не изучено.

    У нашего исследования есть ряд ограничений. Во-первых, мы предполагаем, что положительные результаты микроскопии и отрицательные результаты РДТ отражают истинно положительную инфекцию. Мы выбрали этот подход, потому что для микроскопии в исследованиях DHS и MIS используются строгие процедуры контроля качества. Низкая специфичность микроскопии может возникать по ряду причин, включая плохую подготовку мазка крови, низкое качество реагентов и вариабельность как в обучении операторов, так и в рабочей нагрузке.41 42 Хотя эти факторы невозможно полностью устранить во время полевых исследований, использованные протоколы микроскопии во время исследований DHS и MIS должны минимизировать их влияние.Подтверждение с помощью ПЦР обеспечило бы более чувствительную оценку паразитемии (хотя сама ПЦР несовершенна и результаты различаются в разных лабораториях) 43, но это обычно не используется в национальных обследованиях из-за стоимости. В качестве альтернативы, подтверждение результатов БДТ может быть достигнуто путем измерения концентраций антигена в сухих пятнах крови, что позволит напрямую оценить чувствительность ДЭТ6. отрицательные инфекции повлияют на предполагаемые результаты FN-RDT.В результате смоделированные оценки процента случаев заражения, пропущенных во время опросов на уровне сообществ, скорее всего, представляют собой верхнюю оценку. Однако наши оценки основаны на предположении, что вероятность обнаружения бессимптомного человека с помощью микроскопии зависит от распространенности малярии (дополнительный рисунок S2 в Интернете). Следовательно, появление ложноположительных результатов микроскопии также приведет к увеличению предполагаемой распространенности малярии и искажению смоделированных оценок.Присутствие инфекций с положительным результатом микроскопии и отрицательным результатом на БДТ, которые являются истинно-отрицательными инфекциями, вряд ли полностью объясняют наблюдаемые закономерности в отношении распространенности малярии при проведении ПН-БДТ. Например, в Бенине, где была самая высокая доля результатов FN-RDT, увеличение результатов FN-RDT по-прежнему наблюдалось при более низких настройках передачи. Хотя наличие инфекций с положительным результатом микроскопии и отрицательным результатом БДТ, которые являются истинно отрицательными инфекциями, повлияет на точность наших оценок распространенности БН-БДТ, оно не полностью объясняет закономерности, наблюдаемые в данных.

    Во-вторых, из-за отсутствия данных о видообразовании мы не смогли определить влияние результатов FN-RDT на Plasmodium видов. Таким образом, часть наблюдаемых результатов FN-RDT в исследованиях, в которых использовалось RDT, специфичных для P. falciparum, можно отнести к инфицированию другими видами. Тем не менее, в целом аналогичная доля результатов FN-RDT между обследованиями, в которых использовалось ДЭТ на основе PfHRP2, специфичных для P. falciparum- , по сравнению с комбинированными ДЭТ на основе PfHRP2 и лактатдегидрогеназы всех видов предполагает, что влияние видов, отличных от falciparum, на наши результаты невелико.Мы также наблюдали устойчивые тенденции в пропорции результатов FN-RDT при сравнении стран с разной распространенностью видов non-falciparum (дополнительный рисунок S4 онлайн).

    В-третьих, мы соединили RDT, использованные во время исследований DHS и MIS, с данными тестирования продуктов ВОЗ, основанными на сроках годности RDT, доступными в опубликованных отчетах об испытаниях партий, а не с конкретными номерами партий. Хотя оценка PDS не предназначена для прогнозирования результатов FN-RDT, она позволяет оценить эффективность RDT в полевых условиях на основе предполагаемого распределения плотности паразитов инфекций, обнаруживаемых с помощью микроскопии.Анализ плотности паразитов кПЦР среди субъектов с положительной микроскопией, включенных в другие поперечные исследования, предполагает, что различия между ожидаемой распространенностью FN-RDT, основанной на тестировании продукта, и наблюдаемой распространенностью FN-RDT в исследованиях DHS / MIS не были вызваны просто паразитами. плотности ниже LOD RDT. В-четвертых, у нас не было данных о различиях в условиях хранения RDT, качестве использования оператором или надзоре в исследованиях DHS и MIS. Однако их протоколы и строгие процедуры обучения предполагают, что RDT были развернуты с использованием передовых методов.Кроме того, год проведения исследования не был фактором риска для результатов FN-RDT, что дает некоторые доказательства того, что использование оператора было постоянным во всех включенных исследованиях.

    Наконец, у нас нет данных о распространенности делеций гена pfhrp2 / 3 в большинстве стран. Несмотря на то, что существует некоторая корреляция между странами, в которых, согласно недавнему моделированию, прогнозируется самый высокий риск делеций гена pfhrp2 / 3 , и странами с наивысшими результатами FN-RDT 13, вклад делеций гена pfhrp2 / 3 в FN -Результаты RDT в нашем исследовании не могут быть определены окончательно.Мы подозреваем, что другие факторы являются основными факторами наблюдаемого распределения FN-RDT. Действительно, результаты FN-RDT были обычным явлением в Мозамбике, где недавнее исследование показало, что только 1,45% паразитов имели делеции pfhrp2 / 3 .44 Кроме того, незначительное влияние сезонности в иерархической модели свидетельствует против основной роли . pfhrp2 / 3 делеции в управлении FN-RDT результаты включенных исследований, основанные на недавнем моделировании, предполагающем, что результаты FN-RDT из-за pfhrp2 / 3 делеций более распространены в начале сезона передачи, когда моноклональные инфекции часто более распространены .45

    Представленные здесь результаты демонстрируют, что результаты FN-RDT являются обычным явлением при обследовании малярии в общинах в странах Африки к югу от Сахары. Наши результаты подтверждают, что эффективность RDT в полевых условиях нельзя предсказать только на основе тестирования партии, и показывают, что результаты FN-RDT чаще встречаются в городских условиях и в условиях низкой передачи. В дополнение к надзору за торговой маркой RDT и производительностью партии требуются постоянные исследования эффективности в полевых условиях. Кроме того, наши результаты подчеркивают необходимость продуманного развертывания высокочувствительных ДЭТ следующего поколения и постоянных усилий по улучшению диагностики малярии.

    Благодарности

    Мы благодарим DHS, особенно Тони Джонса и Фреда Арнольда, за их помощь в сборе данных RDT. Мы благодарим Кори Киллер за советы по пространственному анализу. Мы также благодарим Люси Окелл и Роберта Верити за вдумчивые обсуждения на протяжении всего проекта.

    Экспресс-диагностические тесты могут отсутствовать в 20% случаев малярии

    Lire En Francais

    Быстрый диагностический тест становится все менее эффективным при обнаружении малярийных паразитов.Предоставлено: коллекция Jimlop / Alamy Stock Photo

    .

    Новое исследование показало, что быстрые диагностические тесты (БДТ), которые легче развернуть, не требуют больших затрат и требуют минимального опыта, могут не учитывать 20% случаев малярии в некоторых регионах Африки. По данным Всемирной организации здравоохранения, на этот континент приходится более 94% случаев и смертей от малярии во всем мире.

    Опубликовано в Nature Microbiology, Sindew Feleke из Эфиопского института общественного здравоохранения и его коллеги изучили образцы крови почти 13 000 участников в Эфиопии, вдоль ее границ с Эритреей, Суданом и Южным Суданом.Помимо использования RDT, точность которых зависит от делеции генов богатого гистидином белка 2 (pfhrp2) и 3 (pfhrp3), механизма, с помощью которого малярийные паразиты могут ускользать от обнаружения, исследователи применили другие, более чувствительные и специфические методы. .

    Результат показал, что более 13% от общего числа P. falciparum -положительных участников исследования имели профиль RDT, указывающий на инфекцию P. falciparum с удаленным pfhrp2 / 3. Они сообщили, что в северном регионе Тыграй самый высокий процент инфекций с неправильными профилями ДЭТ — 20.4% положительных случаев, за которыми следуют Амхара с 15,8% и Гамбелла 1,5%. В исследовании сделан вывод о том, что паразитов, удаленных по pfhrp2 / 3, циркулируют во многих местах вдоль границы Эфиопии с Суданом и Эритреей.

    «Существующим программам борьбы с малярией угрожает распространение этих штаммов паразитов, а оценки распространенности в Тыграе и Амхаре превышают рекомендованные ВОЗ пороговые значения для изменения RDT. Срочное внимание к этим делеционным мутациям необходимо для разработки политики диагностического тестирования на малярию во всем Африканском Роге », — заключили исследователи.

    Олабанджи Суракат, паразитолог и эксперт по исследованиям в области малярии из государственного университета Осун в Нигерии, сообщил Nature Africa , что результаты исследования подтвердили, что микроскопия является золотым стандартом для тестирования на малярию. ДДТ — это лишь временная остановка для стран с ограниченными ресурсами, позволяющая снизить чрезмерное использование противомалярийных препаратов для комбинированной терапии.

    .
    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *